Вакцинация женщин на во время беременности и на этапе ее планирования: актуальные вопросы

Главная
Информация
Врачи информируют
Информирует врач-гинеколог
Вакцинация женщин на во время беременности и на этапе ее планирования: актуальные вопросы

Беременность — особый период в жизни женщины, когда забота о здоровье приобретает двойное значение: речь идет не только о будущей маме, но и о ее малыше. Одним из важнейших инструментов защиты здоровья матери и ребенка является вакцинация. Однако вокруг этой темы до сих пор существует множество вопросов и опасений. Мы подготовили подробный разбор актуальных рекомендаций по иммунизации во время беременности и на этапе ее планирования.

Почему вакцинация важна именно во время беременности?

Беременность сопровождается физиологическими изменениями в иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, что делает женщину более уязвимой к тяжелому течению инфекционных заболеваний. Кроме того, многие инфекции представляют прямую угрозу для плода, повышая риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и других осложнений.

Вакцинация во время беременности решает две ключевые задачи:

1. Защищает саму женщину от тяжелого течения инфекций;

2. Обеспечивает пассивный иммунитет новорожденному — антитела, выработанные организмом матери, передаются ребенку через плаценту и защищают его в первые месяцы жизни, когда собственной иммунной системы у малыша еще нет.

Рекомендации ведущих мировых акушерских сообществ

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) — авторитетнейшие профессиональные организации, чьи рекомендации являются ориентиром для врачей во всем мире.

Позиция ACOG (апрель 2025 г.)

ACOG однозначно рекомендует вакцинацию беременных против COVID-19, гриппа и RSV (респираторно-синцитиального вируса), подчеркивая, что вакцины являются лучшим инструментом защиты для беременных женщин и их младенцев .

В обновленных рекомендациях ACOG от февраля 2026 года подчеркивается, что акушеры-гинекологи должны регулярно оценивать вакцинальный статус женщин и рекомендовать необходимые прививки.

Позиция RCOG (2023–2024 гг.)

RCOG также настоятельно рекомендует вакцинацию против COVID-19 на любом сроке беременности, отмечая, что вакцинированные женщины на 88% реже госпитализируются с COVID-19 по сравнению с невакцинированными. Кроме того, в руководствах RCOG подробно разбираются вопросы профилактики ветряной оспы у беременных и вакцинации от нее до наступления беременности.

Какие вакцины рекомендованы на этапе планирования беременности?

Планирование беременности — идеальное время для проверки и обновления вакцинального статуса. Некоторые вакцины противопоказаны во время беременности (живые вакцины), поэтому их следует сделать заранее.

Вакцинация против краснухи

Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к тяжелым порокам развития плода (синдром врожденной краснухи). В Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь входит вакцинация против краснухи (в составе вакцины «корь, эпидемический паротит, краснуха») в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется проверить уровень антител к краснухе. При отсутствии иммунитета необходимо сделать прививку, после которой следует предохраняться от беременности в течение 1 месяца.

Вакцинация против ветряной оспы (varicella)

RCOG в своем руководстве Green-top Guideline No. 13 (2023–2024гг.) рекомендует рассматривать вакцинацию против ветряной оспы до наступления беременности или в послеродовом периоде для женщин, у которых выявлено отсутствие антител к вирусу varicella zoster .

Ветряная оспа во время беременности может привести к тяжелой пневмонии у матери и синдрому врожденной ветряной оспы у плода. Вакцина против ветряной оспы — живая, поэтому она противопоказана во время беременности. После вакцинации рекомендуется избегать беременности в течение 4 недель после завершения двухдозового курса.

Вакцинация против гепатита В

В Национальном календаре Беларуси вакцинация против гепатита В проводится с первых часов жизни. Если женщина не привита ранее, важно сделать это на этапе планирования, чтобы предотвратить риск заражения во время беременности и передачи вируса ребенку.

Какие вакцины безопасны и рекомендованы во время беременности?

Современные неживые (инактивированные) вакцины безопасны во время беременности и настоятельно рекомендуются ведущими медицинскими сообществами.

1. Вакцинация против гриппа (инактивированной вакциной)

Рекомендация ACOG: ACOG настоятельно рекомендует всем лицам, которые будут беременны в сезон гриппа, получить инактивированную или рекомбинантную вакцину против гриппа. Прививку можно делать в любом триместре беременности.

Почему это важно: нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, изменения в работе иммунной системы во время беременности делают женщину более уязвимой к тяжелому течению гриппа. Вакцинация защищает не только маму, но и новорожденного в первые месяцы жизни.

Что говорят в Беларуси: Согласно Национальному календарю профилактических прививок (в редакции постановления МЗ РБ от 13 января 2025 г. № 3), беременные женщины включены в группу, подлежащей вакцинации против гриппа наряду с детьми, лицами с хроническими заболеваниями и лицами старше 65 лет.

2. Вакцинация против COVID-19

Рекомендация ACOG (август 2025г.): пациентки должны получать обновленную вакцину против COVID-19 в любой момент беременности, при планировании беременности, в послеродовом периоде или при грудном вскармливании. Данные показывают, что вакцины особенно эффективны для снижения заболеваемости и госпитализаций, а также снижают риск тяжелой материнской заболеваемости, преждевременных родов и мертворождения.

Рекомендация RCOG (январь 2024 г.): беременным женщинам настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию против COVID-19. Вакцинация значительно снижает вероятность госпитализации и развития тяжелой инфекции. Почти все беременные женщины, которые поступают в отделения интенсивной терапии, не были вакцинированы. Вакцинация также защищает ребенка от COVID-19 и госпитализации в первые 6 месяцев жизни.

Ключевые факты о вакцинации против COVID-19 (по данным RCOG):

· Вакцинация считается безопасной для вас и вашего ребенка. Данные многих тысяч женщин, вакцинированных во время беременности, не показали повышенного риска выкидыша, мертворождения, преждевременных родов или проблем с развитием ребенка.

· Вакцинация не вызывает бесплодия у женщин или мужчин.

· Нет необходимости откладывать беременность после вакцинации.

· Вакцинация наиболее эффективна, если полный курс (включая бустерную дозу) завершен до последних трех месяцев беременности (до 28 недель).

· Вакцина не может вызвать COVID-19 у вас или вашего ребенка, так как это не «живые» вакцины.

3. Вакцинация против коклюша (Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) и ее аналог, доступный в Беларуси - Адасель)

Рекомендация ACOG (февраль 2026г.): все беременные должны получать вакцину Tdap (Адасель) во время каждой беременности, как можно раньше в интервале 27–36 недель беременности.

Почему это важно? Коклюш (коклюш) опасен для новорожденных, у которых он может вызывать тяжелую пневмонию и остановку дыхания. Вакцинация матери в третьем триместре обеспечивает пассивную защиту ребенка до того, как он сможет получить собственную прививку.

4. Вакцинация против RSV (респираторно-синцитиальный вирус) — актуально для некоторых стран

Рекомендация ACOG (август 2025г.): В сезон RSV пациентки в сроке 32 0/7 – 36 6/7 недель должны получить бивалентную вакцину RSV PreF для защиты ребенка после рождения.

Какие вакцины противопоказаны во время беременности?

Живые вакцины противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска передачи вируса плоду. К ним относятся:

· Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR);

· Вакцина против ветряной оспы (varicella);

·Живая аттенуированная интраназальная вакцина против гриппа (противопоказана беременным, хотя может использоваться в послеродовом периоде).

Краткая памятка: вакцинация и беременность

Вакцина

Этап планирования

Во время беременности

Примечание

Грипп (инактивированная)

Рекомендована

Рекомендована (любой триместр)

Входит в Нацкалендарь РБ для беременных

COVID-19

Рекомендована

Рекомендована (любой триместр)

Снижает риск тяжелого течения и преждевременных родов

Коклюш (Tdap, Адасель)

Рекомендована

Рекомендована (27–36 недель)

Каждая беременность

RSV

Рекомендована

Рекомендована (32–36 недель)

Актуально в сезон RSV

Краснуха

Рекомендована (за 1 мес до беременности)

Противопоказана (живая вакцина)

Проверить антитела до беременности

Ветряная оспа (varicella)

Рекомендована (за 1 мес до беременности)

Противопоказана (живая вакцина)

При отсутствии антител — прививка до беременности

Беременность — это время возможностей. Сделайте правильный выбор: защитите себя и своего будущего ребенка с помощью вакцинации!

Врач-акушер-гинеколог

(заведующий консультацией)

Шкарупа А.С.