rubeen

English version

rubeen

Справочная служба:
+375 (17) 373-46-12

Регистратура платных медуслуг:
+375 (17) 292-42-34

Регистратура женской консультации №4:
+375 (17) 292-73-53, 347-47-81

Регистратура Минского городского центра остеопороза:
+375 (17) 379-61-30

e-mail: lpu1gkb@mail.belpak.by

Экспорт медицинских услуг
1gkb-bel.ru

смотреть все телефоны

ОКАЗАНИЕ ВСЕХ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ С 01.04.2020 г. ВРЕМЕННО ПРИОСТАНОВЛЕНО

Грудное вскармливание: ошибки, которых следует избегать. Осложнения и пути их преодоления.

ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

  • Поверните ребенка к себе, приблизьте его нос к соску.
  • Аккуратно запрокиньте голову ребенка немного назад; важно, чтобы рот был широко раскрыт.
  • Если рот раскрывается недостаточно широко либо не раскрывается вовсе, можно дотронуться соском до губ, чтобы вызвать рефлекторную реакцию.
  • Плотно приложите губы ребенка к соску, стараясь, чтобы как можно большая часть ареолы попала в рот.
  • Проверьте, легко ли ребенок сосет и глотает молоко.

Проблемы с прикладыванием:

При наличии проблем с прикладыванием ребенка к груди, можно:

  • Легко пощекотать губы ребенка, чтобы вызвать широкое раскрывание рта.
  • Максимально приблизить головку ребенка к груди (до касания подбородком и нижней челюстью).
  • Расположить нижнюю губу ребенка максимально далеко от основания соска, чтобы ребенок захватил большую площадь ареолы.

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ

  • Не вызывает дискомфорта и боли.
  • Грудь ребенка спокойно лежит на груди матери; ребенку не приходится ворочаться.
  • Практически не видна ареола соска.
  • Язык ребенка находится под соском.
  • Можно видеть/слышать глотательные движения ребенка.
  • Подбородок ребенка касается груди кормящей женщины.
  • Рот ребенка широко открыт, губы «оттянуты» назад.
  • Сосок глубоко во рту ребенка, при этом кончик – в самой задней части рта.
  • Губы и десны прижаты к области вокруг соска (ареола).
  • Нижняя губа приложена дальше от основания соска, чем верхняя губа.

ПРИЗНАКИ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

  • Ребенок сосет или «жует» только сосок.
  • Язык «работает» на кончике соска.
  • Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
  • Губы ребенка «всасываются» внутрь.

При таком прикладывании ребенок не получает достаточного количества молока, опорожнение груди также неполноценно, что может привести к негативным последствиям.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

  • Боль

Важно следить за тем, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу.

  • Слабые сосательные движения ребенка

Чаще всего связаны с неправильным захватом соска и ареолы.

  • Неполноценное кормление

Возможная причина сложностей при кормлении – короткая уздечка языка, что требует осмотра ребенка педиатром.

БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОСКОВ

ПРИЧИНЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

  • Нормальный вид соска после кормления.
  • Сосок «сплюснут» после кормления: неглубокое захватывание груди либо короткая уздечка языка.
  • Гиперемия соска: кандидоз.
  • Изменение цвета соска (побледнение, цианоз): вазоспазм либо феномен Рейно.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
  • Менять позиции при каждом кормлении.
  • После кормления сцедить несколько капель молока и аккуратно втереть в соски.
  • Носить натуральное хлопковое белье.
  • Избегать тесного синтетического белья.
  • Носить специальные прокладки для бюстгальтеров, чтобы обеспечить гигиену сосков.
  • При мытье груди избегать использования моющих средств с потенциально раздражающим действием.
  • Кормить ребенка более часто для предотвращения нагрубания груди и чрезмерно энергичного сосания.
  • Стимулировать рефлекс выработки молока перед прикладыванием ребенка к груди.
  • Перед кормлением приложить к соску лёд.
  • Соски должны быть сухими и как можно больше времени быть не закрытыми одеждой, хотя бы в ночное время.
  • Обязательно исключить воспалительные явления и инфекции, в частности кандидоз.
  • Можно использовать ранозаживляющие кремы/мази.
  • Обратиться к врачу.

НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
  • Кормить по требованию и при неполном опорожнении груди сцеживать остаток молока.
  • Предлагать ребенку обе груди в течение одного кормления.
  • Вводить питательные смеси только после консультации врача при подтвержденном дефиците наборы масса тела ребенка.
  • Ограничить использование ребенком соски и иных «заменителей» груди.
  • Исключить гормональные нарушения.

ИЗБЫТОК МОЛОКА

  • Использовать только одну грудь за одно кормление; предлагать одну грудь ребенку до её полного опорожнения в течение минимум двух часов до следующего кормления.
  • Сцеживать излишки молока при появлении болезненности и ощущения «напряжения» в молочных железах.
  • Для уменьшения отёка можно использовать прохладные компрессы.
  • Кормить ребенка, не дожидаясь появления у него признаков сильного голода, чтобы снизить риск агрессивного и болезненного захватывания сосков.
  • Обратиться к врачу.

ЧРЕЗМЕРНЫЙ РЕФЛЕКС ВЫБРОСА МОЛОКА

  • Часто сочетается с избыточной продукцией молока; представляет собой чрезмерно сильную реакцию на секрецию окситоцина при прикладывании к груди.
  • Рекомендуется аккуратно захватить сосок между большим и средним пальцами, легко сжать, чтобы контролировать струю молока.
  • Если при кормлении поступление молока слишком быстрое либо обильное и вызывает дискомфорт у ребенка, стоит прервать кормление и сцедить излишки молока.
  • Кормить строго по требованию ребенка; не делать длительных интервалов между кормлениями.

НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

  • Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности – норма при лактации.
  • Уплотнение и болезненность молочных желез – патологическое нагрубание, которое может быть связано с лактостазом и маститом.
  • Чаще встречается на 3-5 сутки послеродового периода, однако может наблюдаться в любое другое время, особенно при длительных перерывах в кормлении.
  • Нагрубание молочных желез является показанием для консультации врача с целью исключения лактостаза и мастита, а также с целью рекомендации по поводу дальнейшей тактики.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Кормление должно быть частым и длительным, по требованию ребенка.
  • Обязательно контролировать качество прикладывания к груди.
  • Обязательно полностью опорожнять грудь либо во время кормления, либо при дополнительном сцеживании.
  • Избегать использования «пустышек» либо бутылочек для кормления.
  • Перед кормлением можно вручную либо с помощью молокоотсоса немного сцедить грудь, чтобы смягчить сосок и ареолу.
  • Не допускать перерывов более 4 часов между кормлениями либо сцеживанием.
  • Можно использовать охлаждающие компрессы для уменьшения отека и боли.
  • Обязательно поддерживать адекватный питьевой режим.
  • Обязательно выбирать поддерживающее бельё, не тесное и не синтетическое.

ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ

  • При закупорке протоков молочной железы наблюдается болезненное/чувствительное уплотнение в груди, не сопровождающееся явлениями общей интоксикации; без гипертермии.
  • Чаще односторонняя, асимметричная.
  • Вызвана локальным лактостазом.
  • Может приводить к присоединению воспалительной реакции и к маститу.
  • Требует обращения к врачу.
  • Кормление либо сцеживание на стороне закупорки протоков не реже, чем каждые 2 часа, чтобы обеспечить опорожнение.
  • Стараться регулировать прикладывание к груди таким образом, чтобы ребенок приложил усилия именно к области груди, в которой есть застой.
  • Осторожные круговые массирующие движения от основания молочной железы к соску
  • Теплый компресс на область застоя (с осторожностью при возможности инфекции).
  • Отказаться от тесного, сдавливающего белья.

МАСТИТ

  • Диффузное или локальное воспаление ткани молочной железы: болезненность, отек, гиперемия.
  • Признаки общей интоксикации, повышение температуры тела.
  • Тошнота, рвота.
  • Патологическое отделяемое из сосков (гнойного характера, с примесью крови).
  • ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ; САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО.
  • Если повышенная температура сохраняется более суток, это следует расценивать как инфекционный процесс и назначать антибактериальную терапию.
  • Если несмотря на проведение АБ-терапии сохраняются жалобы, появляются новые очаги гиперемии и болезненности в молочных железах, а также если наблюдается лихорадка с резким повышением температуры, следует исключить формирование абсцесса молочной железы.
  • При примеси гноя в грудном молоке вскармливание следует временно прекратить; грудь необходимо сцеживать часто и с осторожностью.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФОРМОЙ СОСКОВ

Помимо нормальной/стандартной формы сосков, выделяют также

  • Втянутые
  • Плоские
  • Слишком большие

Любая из этих вариаций может приводить к ухудшению захватывания соска ребенком и, соответственно, вызывать осложнения кормления.

  • При плоских/инвертированных сосках следует использовать специальные накладки, применяющиеся для облегчения прикладывания ребенка к груди.
  • Накладки необходимо обрабатывать (стерилизовать) после каждого кормления.
  • При чрезмерно крупных сосках со временем прикладывание улучшается, так как ребенок по мере своего роста и развития способен лучше их захватывать.

Можно рекомендовать перед началом кормления

  • сцедить немного молока,
  • ненадолго приложить к соску лёд.

ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

ПРИЧИНЫ:

  • Болезнь, боль или использование седативных средств:
    • Инфекции
    • ЧМТ; последствия после в/экстракции либо наложения щипцов
    • Заложенный нос у ребенка
    • Воспаление во рту (кандидоз, прорезывание зубов)
  • Затруднения с техникой кормления грудью:
    • Кормление из бутылочки, использование пустышек
    • Плохое прикладывание, нагрубание груди
    • Сдавление головки ребенка сзади при кормлении
    • Мать делает движения грудью при кормлении
    • Слишком большое количество молока
    • Трудности с координацией сосания
  • Перемены, расстраивающие ребенка (характерны для возраста 3-12 месяцев):
    • Разлука с матерью
    • Много «ухаживающих лиц»
    • Заболевания у матери; возобновление менструации у матери
    • Изменения психологического состояния матери
    • «Кажущийся» отказ:
    • У новорожденного – «прицеливание», формирование навыка
    • В 4-8 месяцев – «отвлекание», неустойчивое внимание
    • Старше 1 года – физиологическое «отлучение» от груди

РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Обращение за квалифицированной медицинской помощью
  • Лечение инфекции
  • Сцеживание молока и кормление ребенка из чашки либо через зонд до тех пор, пока он не сможет самостоятельно сосать грудь
  • При молочнице – специфическая терапия
  • При прорезывании зубов важно убедить мать быть терпеливой и продолжать кормление
  • При заложенном носе у ребенка – лечение
  • Рекомендуется кормить ребенка меньше по времени, но чаще
  • Матери следует как можно больше времени проводить с ребенком
  • Важен контакт «кожа к коже», в том числе и вне кормления, во время сна
  • Обязательно давать грудь по каждому требованию (в том числе сонному ребенку или после кормления из чашки), а также при каждом возникновении рефлекса высвобождения молока
  • Избегать использования сосок, бутылок, пустышек
  • Избегать использования парфюмированных гигиенических средств

Зав. АФО Дворник Е. В.