План учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» по управлению окружающей и социальной средой

Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на:  усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения;  повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе;  поддержку службы лабораторной диагностики;  поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению
(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк
(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

Главный врач Учреждения здравоохранения «1-я ГКБ» Дмитрий Евгеньевич Шевцов

Ответственные лица за реализацию
(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Лицо, ответственное за реализацию РДООСС в ОЗ

заместитель главного врача
учреждения здравоохранения
«1-я ГКБ» Николай Николаевич Сковородко

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1. Учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. пр. Независимости, д.64 220013 г.Минск.
Объект расположен в центре города Минска, граничит с Минским городским клиническим онкодиспансером на расстоянии 90 метров и РНПЦ детской хирургии на расстоянии 50 метров. С восточной и юго-восточной стороны в радиусе 1 км от больницы распологается Парк Челюскинцев и Центральный ботанический сад НАН Беларуси, Ландшафтный парк.

Географическое описание местности

3. Климат в г.Минске умеренно-континентальный, со сравнительно холодной зимой и умеренно теплым летом. Территория области, в основном расположена в пределах Белоруссой гряды в бассейне рек Березины, Немана и Вилии. Объект расположен за пределами водоохранных и прибрежных зон водных объектов. Прилегающая территория озеленена. На расстоянии 1 км от больницы распологается Парк Челюскинцев и Центральный ботанический сад НАН Беларуси, Ландшафтный парк.

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Тип ОЗ – больница.
5. В период с 08.05.2020 по 27.06 2020 и с 01.11.2021 по 28.01.2021 УЗ «1-я городская клиническая больница» была перепрофилирована, согласно приказа главного врача от 30.10.2020 №524 «О перепрофилировании отделений УЗ «1-я ГКБ» с назначением ответственных лиц для оказания медицинской помощи пациентам с пневмонией и инфекцией COVID-19  в условиях инфекционных отделений: кардиологического отделения для больныхь инфарктом миокарда №1 (мощность 50 коек), кардиологического отделения для больныхь инфарктом миокарда №2 (мощность 50 коек), ревматологического отделения (мощность 50 коек), отделения анестезиологии и реанимации (с палатами интенсивной терапии – далее ОАР (мощьность 18 коек).
6. Функции и требования к уровню инфекционного контроля:

• контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;
• проведение качественного эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;
• назначение и контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;
• контроль за соблюдением требований санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи пациентам в учреждении здравоохранения, в том числе при выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание.

• Предупреждение возникновения резистентных форм микроорганизмов путем проведения ежеквартального анализа базы данных WHONET, анализа историй болезней совместно с клиническим фармакологом с целью корректировки лечения;

Требования для отделений анестезиологии и реанимации:

• 3-ий класс чистоты помещений;
• Проведение текущих и генеральных уборок дезинфицирующими средствами по вирулицидному режиму;
• Неукоснительное соблюдение требований по гигиене рук (наличе дозаторов со спиртосодержащим антисептиком);

7. УЗ «1-я городская клиническая больница» оснащена централизованными системами горячего и холодного водоснабжения (2 ввода), теплоснабжения (1 ввод), электроснабжения ( 2 ввода и дизельгенератор),канализации иводоотведения, автономной системой вентиляции и кондиционирования, пожарной сигнализации;
8. В учреждении развернуто 650 коек. Из них 135 коек акушерского профиля, 370 – терапевтических (190 – кардиологических, 70 - ревматологических, 50 – эндокринологических, 60 – нефрологических) 100 – гинекологического профиля, 15 – педиатрических для новорожденных детей и 30 реанимационных коек (24 – для взрослых, 6 – для новорожденных).

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:
9. Учет за 2020 год:
- пластмассовая упаковка из под лекарств – 2,522 т.
- пластмассовые отходы в виде тары из под моющих и чистящих – 3,259 т
- Отходы производства (промышленно-бытовой мусор, мебель) – 91,478 т.
- стеклобой ампульный незагрязненный – 0,8354 т.
- острые предметы (иглы, скальпели) необеззараженные  - 3,042 т
- одноразовые шприцы бывшие в употреблении обеззараженные – 1,483 т
- отходы загрязненные биологической жидкостью (перевязочный материал, перчатки) необеззараженные – 51, 198 т.
- стеклобой ампульный загрязненный – 2,54 т.
- дезинфицирующие средства обезвреженные – 7949,067 т.
10. Дезинфекция проводится централизованно паровым методом.
11. Ответственные лица в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами.
Заместитель главного врача по хозяйственной работе (далее ХР) – Бородич С.В., главная медицинская сестра общебольничного персонала - Мулярова Т.В. старшие медицинские сестры отделений - ответственные лица по обращению с отходами (включая учет);
Заместитель главного врача по родовспоможению Федотова Э.В., врач-эпидемиолог Васечко Е.А. - ответственные лица по контролю инфекционных заболеваний.
12. Применимые меры по управлению обращением с отходами:

• сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки - ДА;
• сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д. - ДА;
• хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов - ДА;
• обработка и дезинфекция отходов в отдельном помещении (автоклавной №2) (паровой метод дезинфекции) – проведение должной проверки существующихавтоклавов и изучение их технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей дезинфектора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер - ДА;

• транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, захоронению отходов за пределами площадки – полигон для захоронения опасных отходов, согласно договора  по медицинским отходам от 23.02.2021№4313КМ- Б/Р  с ООО «Датком Столица», договора по твердым бытовым отходам от 23.02.2021 №16186  с ОДО  «Экология города» –ДА;

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. В УЗ «1-я городская клиническая больница» имеется План предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций утвержденный главным врачем 10 февраля 2021 года, согласованный с начальником Первомайского РОЧС в котором определены действия структурных подразделений и должностных лиц при возможных чрезвычайных ситуациях. Ответственное  лицо за реализацию плана – заместитель главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне и мобилизационной работе Сковородко Н.Н.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:
Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;
Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;
Экологические и социальные стандарты ВБ:
СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;
СЭС2 – Труд и условия труда;
СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;
СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;
Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);
Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;
Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:
(1) лабораторная биобезопасность,
(2) профилактика инфекций и борьба с ними,
(3) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,
(4) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,
(5) карантин лиц,
(6) рациональное использование СИЗ,
(7) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14.  07.04.2021 года План учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» по управлению окружающей и социальной средой (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) был размещен на сайте ОЗ.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

15. Организована и функционирует в учреждении комиссия по профилактике ВБИ или ИСМП, заседания проводятся ежеквартально, оформляются протоколами.
Имеются приказы главного врача с назначением ответственных лицпо данным разделам работы в УЗ «1-я ГКБ г. Минска: приказ от 08.02.2021 №119 «О создании комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в УЗ «1-я ГКБ»; приказ по отходам от 09.02.2021 №129 «Об упорядочении системы обращения с отходами в УЗ «1-я ГКБ».
16. Ответственные за инфекционный контроль и за работу по обращению с отходами;
Бородич С.В.– заместитель главного врача по ХР–обращение с отходами;
Федотова Э.В. – председатель комиссии по ВБИ или ИМСП, Васечко Е.А.– врач-эпидемиолог– ответственные за инфекционный контроль.
17.  Ответственность руководителя ОЗ за инфекционный контроль и утилизацию отходов определяется следующими документами:
Инструкцией по обращению с медицинскими отходами, локальными нормативно-правовыми актами: Приказы главного врача УЗ «1-я ГКБ г. Минска» от 08.02.2021 №119 «О создании комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в УЗ «1-я ГКБ»; приказ по отходам от 09.02.2021 №129 «Об упорядочении системы обращения с отходами в УЗ «1-я ГКБ».
18. Система организована с четким распределением обязанностей, согласно приказов главного врача с вовлечением всех соответствующих структурных подразделений.
19. Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в ОЗ;
Бородич С.В.– заместитель главного врача по ХР
20. Приказ главного врача от 09.02.2021 №129 «Об упорядочении системы обращения с отходами в УЗ «1-я ГКБ».
Еженедельно заместителями главных врачей, врачом-эпидемиологом на производственных совещаниях доводится информация о новых нормативно-правовых актах по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний; осуществляются ежемесячные административные обходы структурных подразделений, согласно плана;при перепрофилированиикорпуса на борьбу с инфекциейCOVID-19 посещается «красная» зона главным врачом, заместителем главного врача, врачом-эпидемиологом с целью мониторинга соблюдения санитарно-противоэпидемического режима сотрудниками и пациентами с разъяснениями.
Имеется утвержденный план учебы с врачами и медицинскими работниками со средним специальным образованием на 2021 год, в 4-ом квартале принимается зачет по СПЭР.
21.  Ответственные лица со стороны руководства, которые ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами.
Бородич С.В.– заместитель главного врача по ХР–обращение с отходами;
Федотова Э.В. – председатель комиссии по ВБИ или ИМСП, Васечко Е.А.– врач-эпидемиолог – инфекционный контроль.