1-я гарадская клінічная бальніца

Вынікі навуковых даследаванняў у гэтай галіне некалькі супярэчлівыя, аднак, большасць з іх сведчаць на карысць таго, што ВДС не аказвае якога-небудзь адмоўнага ўплыву ні на працягу цяжарнасці, ні на нараджэнне дзіцяці. Па выніках шэрагу назіранняў, падчас цяжарнасці ў жанчын зніжаецца ўзровень сыроватачных трансаміназ і памяншаецца колькасць цыркулявалага віруса. Верагодна, гэта звязана са змяненнем імуналагічнай рэактыўнасці ў цяжарных і павышэннем канцэнтрацыі ў плазме жаночых палавых гармонаў (эстрагенаў).

Як даведацца, што вірус гепатыту З быў перададзены ад маці да нованароджанага?

Падчас цяжарнасці і родаў антыцелы да віруса гепатыту З могуць патрапіць да дзіцяці праз плацэнту. Як правіла, яны цыркулююць у яго крыві першыя 12-15 (часам - 18) месяцаў, а потым знікаюць.

Для таго каб сцвярджаць, што маці сапраўды інфікавала нованароджанага, неабходны наступныя ўмовы:

1. антыцелы да ВДС павінны цыркуляваць у крыві немаўля больш за 18 месяцаў ад моманту яго нараджэння;
2. у крыві немаўля ва ўзросце ад 3 да 6 месяцаў павінна вызначацца РНК віруса гепатыту З, больш за тое, гэты тэст павінен быць станоўчым пры паўторных вымярэннях не менш за два разы
3. у дзіцяці павінны быць падвышаны сыроватачныя трансаміназы (ферменты, якія ўскосна адлюстроўваюць запаленне пячоначнай тканіны);
4. генатып віруса (яго разнавіднасць) павінен быць аднолькавым у маці і дзіцяці

У сярэднім, рызыка інфікавання дзіцяці ад маці складае 1/7%, калі ў маці вызначаюцца толькі антыцелы да ВДС. У тым выпадку, калі ў маці цыркулюе ў сыроватцы крыві РНК ВДС, то рызыка інфікавання дзіцяці складае ў сярэднім 5/6%. Гэты паказчык вар'іруе ў залежнасці ад геаграфічнай зоны. У якасці прыкладу трэба прывесці клінічнае даследаванне, праведзенае ў Італіі. У яго было ўключана 2447 цяжарных жанчын, 60 з іх мелі антыцелы і РНК віруса гепатыту С. Гэтыя жанчыны ў 13/03% выпадкаў інфікавалі сваіх дзяцей, аднак, праз 2 гады назірання толькі ў 3.3% выпадкаў у дзяцей захоўвалася РНК віруса гепатыту С. Такім чынам , Рэальная частата інфікавання склала толькі 3.3%.

Частата, з якой вірус гепатыту З перадаецца ад маці да дзіцяці, не залежыць ад таго, нарадзілася дзіця натуральным шляхам ці маці выраблена кесарава сячэнне, былі ў яе траўмы пахвіны падчас родаў ці не. Частата перадачы таксама не злучана з кармленнем грудзьмі, не павялічваецца з кожнай наступнай цяжарнасцю.

Кармленне грудзьмі не адносіцца да фактараў рызыкі інфікавання дзіцяці па выніках большасці даследаванняў. Аднак траўматызацыя саскоў маці і кантакт з яе крывёй гэтая рызыка павялічвае, асабліва, у тых сітуацыях, калі ў маці назіраецца абвастрэнне захворвання ў пасляродавы перыяд. Рызыка інфікавання дзіцяці пры кармленні грудзьмі ў наш час яшчэ вывучаецца.

Большасць даследаванняў (але не ўсе) сведчыць у карысць таго, што пры высокай віруснай нагрузцы ў маці (вялікая колькасць цыркулявалага ў крыві віруса - больш за 1 млн. копій на 1 мл) верагоднасць інфікавання дзіцяці вышэй. Каінфекцыя ВІЧ таксама павялічвае верагоднасць інфікавання дзіцяці ВДС. А вось сувязі генатыпу ВДС маці з частатой інфікавання дзіцяці не выяўлена.

У якіх выпадках неабходна праводзіць скрынінг хранічнага гепатыту ў цяжарных жанчын?

1. ВІЧ-пазітыўныя жанчыны;
2. ужыванне наркотыкаў (у мінулым ці цяперашнім часе);
3. сексуальный сэксуальны партнёр (у мінулым ці сучаснасці), які выкарыстоўвае або выкарыстоўваў нутравенныя формы наркотыкаў;
4. пераліванне крыві ці яе заменнікаў.;
5. правядзенне гемадыялізу ў мінулым ці цяперашнім часе;
6. пірсінг ці татуіраванне ў мінулым ці цяперашнім часе;
7. Павышаны ўзровень сыроватачных трансаміназ.

Плынь гепатыту З у ўнутрычэраўна інфікаваных дзяцей

У некаторых дзяцей назіраецца толькі транзістарная вірэмія без рэальнай інфекцыі. У іншых дзяцей развіваецца вострая самаабмежавальная ў часе інфекцыя, якая працякае практычна бессімптомна з вельмі хуткім самаадвольным дазволам. Часам захворванне эвалюцыянуе і працякае ў хранічнай форме. У цяперашні час пытанне аб плыні гепатыту З у дзяцей застаецца адкрытым для вывучэння. Ствараецца ўражанне, што гепатыт З у дзяцей працякае не так, як у дарослых і мае больш спрыяльную форму.

Калі Вы інфікаваныя вірусам гепатыту З і плануеце цяжарнасць, парайцеся з лекарам. Цяжарнасць Вам не супрацьпаказана.