- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Дэфект міжжалудачкавай перагародкі ў нованароджанага дзіцяці - што трэба ведаць бацькам
- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Дэфект міжжалудачкавай перагародкі ў нованароджанага дзіцяці - што трэба ведаць бацькам
Дэфект міжжалудачкавай перагародкі ў нованароджанага дзіцяці - што трэба ведаць бацькам
Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП) - гэтая адтуліна ў перагародцы паміж страўнічкамі сэрца. ДМЖП з'яўляецца даволі распаўсюджанай заганай сэрца, і сустракаецца ў 5% нованароджаных дзяцей з 1000, яго частата складае 20% ад усіх прыроджаных анамалій. Гэта распаўсюджаная праблема з сэрцам, якая рэалізуецца пры нараджэнні (прыроджаны загана сэрца).
Каб зразумець больш аб дэфекце міжжалудачкавай перагародкі, можа быць карысна ведаць, як звычайна працуе сэрца.
Сэрца мае дзве верхнія і дзве ніжнія камеры. Верхнія камеры, правыя і левыя перадсэрдзя, атрымліваюць уваходную кроў. Ніжнія камеры, больш мускулістыя правы і левы страўнічкі, выпампоўваюць кроў з сэрца. Клапаны сэрца, якія падтрымліваюць паток крыві ў правільным напрамку, гуляюць ролю так званых варот камер.
- Правы бок сэрца транспартуе кроў у лёгкія.
- У лёгкіх кроў насычаецца кіслародам.
- Лёгкія транспартуюць багатую кіслародам кроў у левы бок сэрца.
- Левы бок сэрца транспартуе багатую кіслародам кроў да астатняй часткі цела.
У выпадку выяўлення заганы дэфект у выглядзе адтуліны знаходзіцца паміж ніжнімі камерамі сэрца (правы і левы страўнічкі). З-за дэфекту паміж страўнічкамі багатая кіслародам кроў вяртаецца ў лёгкія замест таго, каб размяркоўвацца на астатнюю частку цела. У выніку, багатая кіслародам кроў змешваецца з крывёй, беднай кіслародам. Гэтыя змены могуць павысіць крывяны ціск у лёгкіх і запатрабаваць ад сэрца больш старанна працаваць, каб перапампоўваць кроў.
Дэфекты міжжалудачкавай перагародкі могуць быць дробныя, сярэднія і буйныя.
Невялікі дэфект перагародкі страўнічка можа не выклікаць ніякіх праблем. Дэфект цягліцавай часткі міжжалудачкавай перагародкі зачыняецца сам па сабе, такія пацыенты падлягаюць дыспансернаму назіранню. Калі ж адтуліна вялікая, суправаджаецца выяўленай сімптаматыкай, то патрабуецца медыкаментознае лячэнне і кардыяхірургічная аперацыя, каб ухіліць дадзены дэфект у пазбяганне далейшых ускладненняў. Пасля хірургічнага ўмяшання прыкметы сардэчнай недастатковасці знікаюць.
Сімптомы сур'ёзных праблем з сэрцам часта з'яўляюцца на працягу першых некалькіх дзён, тыдняў ці месяцаў жыцця дзіцяці.
Сімптомы і калі звярнуцца да лекара
Сімптомы ДМЖП залежаць ад памеру адтуліны і ад таго, ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы з сэрцам.
У цэлым, сімптомы ў дзіцяці могуць уключаць:
- Дрэнны дадатак у вазе (млявае смактанне з частымі перапынкамі)
- Адсутнасць апетыту
- Пачашчанае дыханне ці дыхавіца
- Хуткая стамляльнасць або падвышаны неспакой
Што можа пачуць лекар?
- Свісцячы гук пры аўскультацыі сэрца з дапамогай стетоскоп (сардэчны шум)
Прычыны ўзнікнення ДМЖП
Часта няма яснай прычыны. Генетыка і фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць пэўную ролю. ДМЖП могуць узнікаць самастойна або ў комплексе з іншымі праблемамі з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.
Фактары рызыкі:
- Заўчасныя роды
- Сіндром Дауна і іншыя генетычныя захворванні
- Сямейны анамнез праблем з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (прыроджаныя заганы сэрца)
У дзіцяці, якое нарадзілася з ДМЖП, могуць быць іншыя праблемы з сэрцам, такія як:
- Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі
- Каарктацыя аорты
- Сшытка Фало
- Транспазіцыя магістральных артэрый і іншае
Ускладненні
Невялікі дэфект міжжалудачкавай перагародкі можа не выклікаць ніякіх праблем. У 40% выпадкаў невялікі дэфект міжжалудачкавай перагародкі зачыняецца цалкам або памяншаецца ў памерах на працягу першага года жыцця, таму такія сітуацыі, як правіла, не патрабуюць медыкаментознага ці хірургічнага лячэння.
Аднак часам пасля закрыцця перимембранозных ДМЖП могуць адзначацца парушэнні рытму і праводнасці, а таксама магчымасць узнікнення або ўзмацнення аартальнага недастатковасці або недастатковасці трохстворкавага клапана.
Абследаванне
Дыягназ ДМЖП ставіцца на падставе дадзеных эхакардыяграфіі (УГД сэрца з доплераўскага даследаваннем), ЭКГ, гісторыі захворвання і агляду дзіцяці.
Прафілактыка
Не заўсёды можна прадухіліць узнікненне дэфекту міжжалудачкавай перагародкі з-за невыразнасці яго дакладнага паходжання. Важным з'яўляецца стараннае планаванне цяжарнасці.
Атрымайце раннюю дародавую дапамогу яшчэ да цяжарнасці:
- Выконвайце рэкамендацыі акушэра-гінеколага.
- Пазбягайце алкаголю. Ужыванне алкаголю падчас цяжарнасці павялічвае рызыку прыроджаных парокаў сэрца.
- Не паліце і не ўжывайце наркотыкі. Курэнне падчас цяжарнасці павялічвае рызыку прыроджанай заганы сэрца ў дзіцяці.
- Атрымайце рэкамендаваныя прышчэпкі. Некаторыя інфекцыі могуць уяўляць небяспеку для плёну, які развіваецца. Напрыклад, вірус краснухі падчас цяжарнасці можа выклікаць праблемы з развіццём сэрца дзіцяці.
- Кантралюйце ўзровень цукру (асабліва калі стаіць дыягназ цукровы дыябет). Дбайны кантроль узроўня цукру ў крыві да і падчас цяжарнасці можа зменшыць рызыку прыроджаных парокаў сэрца ў дзіцяці. Дыябет, які развіваецца падчас цяжарнасці (гестацыйны дыябет), як правіла, не павялічвае рызыку для дзіцяці. Калі ў вас дыябет, звернецеся да свайго лекара, каб пераканацца, што ён добра кантралюецца, перш чым зацяжарыць.
- Калі ў каго-небудзь са сваякоў ужо былі прыроджаныя заганы сэрца, падумайце аб тым, каб пагаварыць з генетычным кансультантам і кардыёлагам перад цяжарнасцю.
Пра што варта спытаць лекара пры падазрэнні на прыроджаную загану сэрца ў нованароджанага дзіцяці:
- У майго дзіцяці ДМЖП ці іншае захворванне ?
- Якое абследаванне трэба прайсці ?
- Якое лячэнне неабходна ?
- Наколькі вялікі дыяметр адтуліны ?
- Ці мае патрэбу маё дзіця ў аперацыі ?
Урач-педыятр Н.Ю. Панфёрава
Урач-неанатолаг І.В. Ломская, вышэйшая кваліфікацыйная катэгорыя