Дэфект міжжалудачкавай перагародкі ў нованароджанага дзіцяці - што трэба ведаць бацькам

Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП) - гэтая адтуліна ў перагародцы паміж страўнічкамі сэрца. ДМЖП з'яўляецца даволі распаўсюджанай заганай сэрца, і сустракаецца ў 5% нованароджаных дзяцей з 1000, яго частата складае 20% ад усіх прыроджаных анамалій. Гэта распаўсюджаная праблема з сэрцам, якая рэалізуецца пры нараджэнні (прыроджаны загана сэрца).

Каб зразумець больш аб дэфекце міжжалудачкавай перагародкі, можа быць карысна ведаць, як звычайна працуе сэрца.

Сэрца мае дзве верхнія і дзве ніжнія камеры. Верхнія камеры, правыя і левыя перадсэрдзя, атрымліваюць уваходную кроў. Ніжнія камеры, больш мускулістыя правы і левы страўнічкі, выпампоўваюць кроў з сэрца. Клапаны сэрца, якія падтрымліваюць паток крыві ў правільным напрамку, гуляюць ролю так званых варот камер.

  • Правы бок сэрца транспартуе кроў у лёгкія.
  • У лёгкіх кроў насычаецца кіслародам.
  • Лёгкія транспартуюць багатую кіслародам кроў у левы бок сэрца.
  • Левы бок сэрца транспартуе багатую кіслародам кроў да астатняй часткі цела.

У выпадку выяўлення заганы дэфект у выглядзе адтуліны знаходзіцца паміж ніжнімі камерамі сэрца (правы і левы страўнічкі). З-за дэфекту паміж страўнічкамі багатая кіслародам кроў вяртаецца ў лёгкія замест таго, каб размяркоўвацца на астатнюю частку цела. У выніку, багатая кіслародам кроў змешваецца з крывёй, беднай кіслародам. Гэтыя змены могуць павысіць крывяны ціск у лёгкіх і запатрабаваць ад сэрца больш старанна працаваць, каб перапампоўваць кроў.

Дэфекты міжжалудачкавай перагародкі могуць быць дробныя, сярэднія і буйныя.

Невялікі дэфект перагародкі страўнічка можа не выклікаць ніякіх праблем. Дэфект цягліцавай часткі міжжалудачкавай перагародкі зачыняецца сам па сабе, такія пацыенты падлягаюць дыспансернаму назіранню. Калі ж адтуліна вялікая, суправаджаецца выяўленай сімптаматыкай, то патрабуецца медыкаментознае лячэнне і кардыяхірургічная аперацыя, каб ухіліць дадзены дэфект у пазбяганне далейшых ускладненняў. Пасля хірургічнага ўмяшання прыкметы сардэчнай недастатковасці знікаюць.

Сімптомы сур'ёзных праблем з сэрцам часта з'яўляюцца на працягу першых некалькіх дзён, тыдняў ці месяцаў жыцця дзіцяці.

Сімптомы і калі звярнуцца да лекара

Сімптомы ДМЖП залежаць ад памеру адтуліны і ад таго, ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы з сэрцам.

У цэлым, сімптомы ў дзіцяці могуць уключаць:

  • Дрэнны дадатак у вазе (млявае смактанне з частымі перапынкамі)
  • Адсутнасць апетыту
  • Пачашчанае дыханне ці дыхавіца
  • Хуткая стамляльнасць або падвышаны неспакой

Што можа пачуць лекар?

  • Свісцячы гук пры аўскультацыі сэрца з дапамогай стетоскоп (сардэчны шум)

Прычыны ўзнікнення ДМЖП

Часта няма яснай прычыны. Генетыка і фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць пэўную ролю. ДМЖП могуць узнікаць самастойна або ў комплексе з іншымі праблемамі з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.

Фактары рызыкі:

  • Заўчасныя роды
  • Сіндром Дауна і іншыя генетычныя захворванні
  • Сямейны анамнез праблем з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (прыроджаныя заганы сэрца)

У дзіцяці, якое нарадзілася з ДМЖП, могуць быць іншыя праблемы з сэрцам, такія як:

  • Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі
  • Каарктацыя аорты
  • Сшытка Фало
  • Транспазіцыя магістральных артэрый і іншае

Ускладненні

Невялікі дэфект міжжалудачкавай перагародкі можа не выклікаць ніякіх праблем. У 40% выпадкаў невялікі дэфект міжжалудачкавай перагародкі зачыняецца цалкам або памяншаецца ў памерах на працягу першага года жыцця, таму такія сітуацыі, як правіла, не патрабуюць медыкаментознага ці хірургічнага лячэння.

Аднак часам пасля закрыцця перимембранозных ДМЖП могуць адзначацца парушэнні рытму і праводнасці, а таксама магчымасць узнікнення або ўзмацнення аартальнага недастатковасці або недастатковасці трохстворкавага клапана.

Абследаванне

Дыягназ ДМЖП ставіцца на падставе дадзеных эхакардыяграфіі (УГД сэрца з доплераўскага даследаваннем), ЭКГ, гісторыі захворвання і агляду дзіцяці.

Прафілактыка

Не заўсёды можна прадухіліць узнікненне дэфекту міжжалудачкавай перагародкі з-за невыразнасці яго дакладнага паходжання. Важным з'яўляецца стараннае планаванне цяжарнасці.

Атрымайце раннюю дародавую дапамогу яшчэ да цяжарнасці:

  • Выконвайце рэкамендацыі акушэра-гінеколага.
  • Пазбягайце алкаголю. Ужыванне алкаголю падчас цяжарнасці павялічвае рызыку прыроджаных парокаў сэрца.
  • Не паліце ​​і не ўжывайце наркотыкі. Курэнне падчас цяжарнасці павялічвае рызыку прыроджанай заганы сэрца ў дзіцяці.
  • Атрымайце рэкамендаваныя прышчэпкі. Некаторыя інфекцыі могуць уяўляць небяспеку для плёну, які развіваецца. Напрыклад, вірус краснухі падчас цяжарнасці можа выклікаць праблемы з развіццём сэрца дзіцяці.
  • Кантралюйце ўзровень цукру (асабліва калі стаіць дыягназ цукровы дыябет). Дбайны кантроль узроўня цукру ў крыві да і падчас цяжарнасці можа зменшыць рызыку прыроджаных парокаў сэрца ў дзіцяці. Дыябет, які развіваецца падчас цяжарнасці (гестацыйны дыябет), як правіла, не павялічвае рызыку для дзіцяці. Калі ў вас дыябет, звернецеся да свайго лекара, каб пераканацца, што ён добра кантралюецца, перш чым зацяжарыць.
  • Калі ў каго-небудзь са сваякоў ужо былі прыроджаныя заганы сэрца, падумайце аб тым, каб пагаварыць з генетычным кансультантам і кардыёлагам перад цяжарнасцю.

Пра што варта спытаць лекара пры падазрэнні на прыроджаную загану сэрца ў нованароджанага дзіцяці:

  1. У майго дзіцяці ДМЖП ці іншае захворванне ?
  2. Якое абследаванне трэба прайсці ?
  3. Якое лячэнне неабходна ?
  4. Наколькі вялікі дыяметр адтуліны ?
  5. Ці мае патрэбу маё дзіця ў аперацыі ?

Урач-педыятр Н.Ю. Панфёрава

Урач-неанатолаг І.В. Ломская, вышэйшая кваліфікацыйная катэгорыя