1-я гарадская клінічная бальніца

Найбольш часта ў дзяўчынак дашкольнага ўзросту сустракаюцца запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў. Да іх ставяцца вульвіт і вульвовагініт.

Вульвіт - гэта запаленне жаночых вонкавых палавых органаў. Вульвовагініт - запаленне вонкавых палавых органаў і слізістай похвы (часта развіваецца на фоне вульвіта). Як следства гэтых запаленчых захворванняў у далейшым могуць паўстаць сінехіі (склейванне) малых палавых вуснаў.

Часцей за ўсё прычынай з'яўляецца бактэрыяльная інфекцыя (стафілакокі, стрэптакокі, кішачная палачка, грыбкі роду Candida і інш.). Радзей запаленчы працэс можа быць выкліканы такімі інфекцыямі, як хламідыі, мікоплазмы, урэаплазмы і г.д. (У выпадках перадачы захворвання ад інфікаванай маці дзіцяці падчас родаў).

Таксама дадзеныя захворванні могуць мець алергічны характар, напрыклад, пры дыятэзе (у некаторых выпадках вульвовагініт з'яўляецца адзіным праявай дыятэзу). Служаць прычынай вульвовагініту і глістныя інвазіі. Гэта адбываецца ў тых выпадках, калі глісты (як правіла, гэта вастрыцы - дробныя глісты, якія паразітуюць у ніжнім аддзеле кішачніка) запаўзаюць у похву. І яшчэ адна прычына развіцця вульвовагініту - наяўнасць у похве іншароднага цела. Раней гэта сустракалася часцей, зараз - радзей. Але, тым не менш, каля чатырох-пяці пацыентак у год з іншароднымі целамі ў похву да нас у аддзяленне паступае. У дзяўчынак здабываюць і каўпачкі ад ручак, і стрыжні, і дробныя дэталі цацак…

Акрамя таго, садзейнічаць развіццю запаленчых захворванняў могуць служыць такія фактары, як зніжэнне імунітэту, незахаванне правіл асабістай гігіены, нашэнне цеснай ніжняй бялізны.

Па-першае, варта адзначыць, што вульвіты і вульвовагініты могуць быць як вострымі, так і хранічнымі. Пры вострай форме плыні захворвання адзначаюцца азызласць палавых органаў, болі, сверб і паленне, якія ўзмацняюцца пры мачавыпусканні і падмыванні, пачашчанае мачавыпусканне. Могуць назірацца гнойныя вылучэнні і павелічэнне пахвінных лімфатычных вузлоў. Пры аглядзе слізістая чырвонага колеру.

Хранічным формам запаленчых захворванняў уласцівыя сверб і паленне ў вобласці палавых органаў, невялікае пачырваненне слізістай. Акрамя агляду, гінеколагам у абавязковым парадку бяруцца аналізы - мазкі, пасеў на патагенную флору з вызначэннем адчувальнасці да антыбіётыкаў, аналізы на урогенітальные інфекцыі.

Пры вульвовагініт неабходна таксама правядзенне вагінаскапіі (агляд похвы пры дапамозе вагінаскоп - спецыяльнага аптычнага прыбора). Варта сказаць, што вагінаскапія і далейшыя маніпуляцыі праводзяцца пад наркозам. Тактыка лячэння залежыць ад прычыны, якая справакавала захворванне. Калі запаленчы працэс быў выкліканы інфекцыйным фактарам, тое прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія. Пры шырокім, сур'ёзным запаленні антыбіётык прызначаецца нутрацягліцава. Калі захворванне працякае ў лёгкай стадыі, тое можа быць дастаткова мясцовага лячэння (антыбактэрыйныя мазі).

Акрамя таго, пацыенткам паказаны ванны з адварам раслінных прэпаратаў, якія валодаюць антысептычным дзеяннем (рамонак, чарада, календула і інш.). Раствор рамонка таксама можна выкарыстоўваць для туалета вонкавых палавых органаў.

Калі прычынай захворвання паслужылі глісты, то ў першую чаргу, варта правесці курс супрацьгліставымі тэрапіі. Часам наяўнасць глістоў у похве дыягнаставаць складана. І ў тых выпадках, калі ў дзяўчынкі развіліся хранічныя вульвовагініт і сінехіі, то таксама прызначаецца курс супрацьгліставую тэрапіі.

Калі захворванне з'яўляецца следствам алергічнай рэакцыі, то прызначаюцца анцігістамінные прэпараты і дыета, якая выключае харчовыя алергены.

Калі запаленчы працэс быў выкліканы іншародным целам, то, вядома ж, неабходна яго дастаць і правесці санацыю похвы.

На фоне запаленчых захворванняў палавых органаў могуць развіцца сінехіі малых палавых вуснаў, г.зн. яны зліпаюцца. Зліпанне можа поўным ці няпоўным у залежнасці ад таго, на якім этапе яно было дыягнаставана. Раз'яднанне сінехі працэс вельмі балючы і павінен праводзіцца пад наркозам ва ўмовах стацыянара. Калі да нас трапляюць дзяўчынкі, якім ужо некалькі разоў раз'ядноўвалі сінехіі ў паліклініцы, да іх нават наркоз прымяніць складана - настолькі яны баяцца. Пасля працэдуры раз'яднання праводзіцца спецыяльная апрацоўка, бяруцца мазкі, прызначаецца наступнае лячэнне. Дзіця праводзіць у стацыянары пяць-сем дзён, пасля чаго мы даем рэкамендацыі маме і які лечыць лекару ў паліклініку.

Не будзе лішнім паказаць дзяўчынку гінеколага, калі ёй выканаецца год, каб лекар пераканаўся, што працэс развіцця палавых органаў працякае звычайна. Затым, як правіла, агляд гінеколага прызначаецца перад паступленнем у дзіцячую дашкольную ўстанову, а таксама перад школай. У тых выпадках, калі ніякіх трывожных сімптомаў і скаргаў з боку дзіцяці не назіраецца, гэтага дастаткова. У іншых сітуацыях звяртацца да лекара варта па меры ўзнікнення неабходнасці.

Усе тыя, пра якія ўжо гаварылася вышэй: скаргі дзіцяці на болі і паленне, у прыватнасці, пры мачавыпусканні. Акрамя таго, калі бацькі заўважылі плямы на ніжнім бялізну, якія сведчаць аб з'яўленні вылучэнняў, ці што дзяўчынку турбуе сверб у вобласці палавых органаў, гэта таксама з'яўляецца прычынай неадкладнага звароту да лекара.

Заўсёды трэба памятаць аб тым, што дзяўчынка - гэта будучая мама . Хоць закладка палавых органаў і адбываецца ў тэрміне пяць тыдняў цяжарнасці, іх далейшае развіццё і канчатковае фармаванне адбываецца ўжо пасля нараджэння дзіцяці. І любое адхіленне ад нормы, своечасова не вылечанае, можа прывесці да сур'ёзных наступстваў, якія ў будучыні будуць перашкаджаць і паўнацэннаму палавога жыцця, і цяжарнасці, і родам. Запушчаныя ў дзіцячым узросце запаленчыя захворванні палавых органаў у далейшым могуць справакаваць і парушэнні менструальнага цыклу, і эндаметрыт, і запаленне маткавых труб, яечнікаў, і нават бясплоддзе.

Выключна захавання правіл асабістай гігіены . Дзяўчынку трэба рэгулярна падмываць, прытым рабіць гэта трэба правільна - спераду назад, каб якое адлучаецца з прамой кішкі не трапляла на палавыя органы. Сачыць, каб пасля кожнага наведвання прыбіральні яна старанна мыла рукі. Кожны дзень мяняць ніжнюю бялізну, прагладжваць яе прасам з абодвух бакоў. Акрамя таго, бялізна не павінна быць цеснай і вырабленай з сінтэтычных тканін.

І, вядома, па меры сталення трэба вучыць дзяўчынку элементарным правілам гігіены і тлумачыць, наколькі гэта важна. Бацькі заўсёды павінны памятаць, што здароўе іх дзіцяці шмат у чым залежыць ад іх саміх.