Менструальны цыкл

У гэтым артыкуле разгледжана такое паняцце як "менструальны цыкл". Што лічыцца нормай, а што - адхіленнем ад нормы.

Што такое менструальны цыкл?

Менструальны цыкл - гэта пэўны інтэрвал часу: ад першага дня месячных да пачатку чарговых месячных. Незалежна ад індывідуальнай працягласці менструацыі, першым днём з'яўляецца менавіта першы дзень крывяністых вылучэнняў.

Якая нармальная працягласць менструальнага цыклу?

Працягласць менструальнага цыклу не аднолькавая. Магчымы варыяцыі ад 21 да 35 дзён. У большасці жанчын 28-29 дзён праходзіць ад першага да першага дня менструальнага цыклу. Калі на працягу двух-трох месяцаў розныя прамежкі часу наступу месячных-то праз 20 дзён, то праз 30 дзён - гэта расцэньваецца, як адсутнасць рэгулярнасці менструальнага цыклу. Розніца ў працягласці менструальнага цыклу, як правіла, тычыцца перыяду да авуляцыі. (фалікулярная фаза). У большасці жанчын ад авуляцыі да пачатку месячных праходзіць 12-16 дзён (лютэінавая фаза).

1 фаза менструальнага цыклу

У пачатку цыклу гіпофіз - жалеза, размешчаная ў падставе галаўнога мозгу, выпрацоўвае фалікуласцімулюючы гармон (ФСГ), які спрыяе паспяванню некалькіх фалікулаў у яечніку, выпрацоўцы эстрагенаў. Па меры развіцця фалікулаў, адзін з іх становіцца "дамінантным", у ім спее яйкаклетка. Які расце ўзровень эстрагену спрыяе росту слізістай паражніны маткі (эндаметрыя), куды будзе адбывацца імплантацыя аплодненай яйкаклеткі ў выпадку наступу цяжарнасці. Гэтак жа высокі ўзровень эстрагенаў стымулюе выпрацоўку слізі ў шыйцы маткі, што спрыяе прасоўванні народкаў па цервікальной канале.

Авуляцыя.

Узровень эстрагенаў няўхільна расце да сярэдзіны менструальнага цыклу. У гіпофізе адбываецца выкід лютеинизирующего гармона (ЛГ), што прыводзіць да разрыву дамінантнага фалікула і выхаду з яго саспелай яйкаклеткі. Гэты працэс называецца авуляцыяй. Многія лічаць, што авуляцыя адбываецца на 14 дзень, але гэта сярэдні паказчык. Дзень авуляцыі можа некалькі адрознівацца ад цыкла да цыкла. Некаторыя жанчыны могуць адчуваць болевыя адчуванні ў перыяд авуляцыі. У большасці выпадкаў авуляцыя праходзіць без якіх-небудзь прыкмет.

2 фаза менструальнага цыклу.

Пасля авуляцыі ў яечніку на месцы разарванага фалікула ўтвараецца «жоўтае цела», пачынае выпрацоўвацца гармон прогестерон. Прогестерон спрыяе паспяванню слізістай паражніны маткі (эндаметрыя) для імплантацыі аплодненай яйкаклеткі. У гэтую фазу менструальнага цыклу могуць быць з'явы дрымотнасці, раздражняльнасці, турбаваць ўздуцце жывата, хваравітасць малочных залоз (прадменструальны сіндром). Калі апладнення не адбываецца - яйкаклетка гіне.

Да канца менструальнага цыклу «жаўцей цела» памяншаецца ў памерах, зніжаецца колькасць гармонаў (эстрагенаў і прогестерона), эндаметрый пачынае адрыньвацца, з'яўляюцца крывяністыя вылучэнні. Гэта ўяўляе сабой пачатак месячных і пачатак наступнага менструальнага цыклу.

У тым выпадку, калі адбываецца апладненне - яйкаклетка па маткавай трубе прасоўваецца ў паражніну маткі, дзе адбываецца яе імплантацыя ў слізістую маткі і далейшае развіццё. Як правіла, гэта адбываецца праз 7-10 дзён пасля апладнення. У гэты перыяд пачынае выпрацоўвацца выпрацоўвацца гармон- хорионический гонадотропіна чалавека (ХГЧ).

Метады вызначэння авуляцыі

1. Ультрагукавы маніторынг

Перавагі:

дазваляе ацаніць агульны стан маткі і яечнікаў, іх адпаведнасць фазе цыклу і выяўляць некаторыя анамаліі (напрыклад, кісты і міёмы);
дазваляе назіраць за развіццём фалікулаў (або выяўляць яго адсутнасць) на працягу ўсяго цыклу, прагназаваць прыблізныя тэрміны надыходзячай авуляцыі (па меры дасягнення фалікулаў 18-20мм) і пацвердзіць факт якая адбылася авуляцыі (наяўнасць жоўтага цела на месцы дамінантнага фалікула) і свабоднай вадкасці ;
дазваляе ацэньваць цыклічныя змены ў эндаметрыі і выяўляць некаторыя парушэнні;
дазваляе выявіць такія парушэнні авуляцыі як - заўчасная лютэінізацыя няспелага фалікула з адукацыяй жоўтага цела (пры гэтым усе іншыя прыкметы, уключаючы ЛГ-тэсты і БТ, будуць сведчыць аб авуляцыі, але на самой справе - яе няма і цяжарнасць немагчымая), рэгрэсія фалікула, фалікулярная кіста (следства дэфіцыту эстрагенаў і адсутнасці ЛГ-піка);
пры нерэгулярных цыклах і гарманальных парушэннях дапамагае высветліць прычыны затрымкі і прыняць рашэнне аб неабходнасці лячэння (напрыклад, калі некалькі месяцаў цалкам адсутнічае дынаміка росту фалікулаў або адбылася невялікая затрымка авуляцыі на 1-2 тыдні, якая не патрабуе лячэння).

Абмежаванні:

ультрагукавое даследаванне не дазваляе судзіць аб праходнасці труб, наяўнасці знітавальных працэсаў, запаленняў.

2. Тэст-палоскі на авуляцыю

Перавагі:

дазваляюць прадказаць наступ авуляцыі з дакладнасцю 24-48 гадзін;

Недахопы:

могуць паказваць "ілжывы" ЛГ-пік (не які сведчыць аб авуляцыі) пры розных овуляторных парушэннях.

Існуюць іншыя метады вызначэння авуляцыі, якія можна выкарыстоўваць, як дадатковыя (да ультрагукавога і гарманальнага маніторынгу).

Базальная тэмпература. Метад можна прымяняць самастойна ў хатніх умовах. Заснаваны на гіпертэрмічным дзеянні прогестерона, г.зн. пры вымярэнні тэмпературы ў прамой кішцы, адзначаецца павышэнне тэмпературы на 0.5-0.6 З у другую фазу менструальнага цыклу.
Характар цервікальной (шеечной) слізі. Гэты метад заснаваны на змене характару шеечной слізі пад уздзеяннем эстрагенаў.
Метад "папараці". На гэтым метадзе заснавана праца мікраскопаў для вызначэння авуляцыі. Гэты метад, як і папярэдні, заснаваны на змене характару сліны і шеечной слізі пад уздзеяннем эстрагенаў.
Сімптом "Зрэнкі" Да моманту авуляцыі шыйка маткі пачынае змяняцца. У звычайным стане яна цвёрдая, цэрвікальны канал зачынены. У моманту авуляцыі цервікальная канал прыадчыняецца і пры аглядзе гінеколагам ў люстэрках візуалізуецца слізь, якая выглядае як «зрэнка». Ацэньваецца дадзены прыкмета лекарам пры аглядзе.

Дадзеныя метады не рэкамендуецца выкарыстоўваць для дыягностыкі парушэнняў менструальнага цыклу і прызначэнні гарманальных прэпаратаў. Для гэтага неабходны больш сучасныя віды дыягностыкі. Не рэкамендуецца прымяняць для засцярогі ад цяжарнасці.

Падрыхтавана: урач-акушэр-гінеколаг (загадчык аддзялення) прыёмнага аддзялення (акушэрскіх і гінекалагічных аддзяленняў Рослік І. М