1-я гарадская клінічная бальніца

11.04.2024

Стан послеродовой дэпрэсіі назіраецца ў значна большай колькасці жанчын, чым прынята думаць, ёй у рознай ступені схільныя 15-30% жанчын. Пра гэта важна ведаць усім мамам. Бо чым раней яны дыягнастуюць у сябе прыкметы засмучэнні і пачнуць лячэнне, тым больш эфектыўна яно будзе.

Сімптомы пасляродавай дэпрэсіі

У большай ступені пасляродавай дэпрэсіі схільныя жанчыны, якія ўжо перажывалі дэпрэсію да цяжарнасці. Да дэпрэсіі таксама схільныя маці, якія маюць менш сацыяльнай падтрымкі, якія перажываюць цяжкія жыццёвыя абставіны паралельна з бацькоўствам, а таксама тыя, чые дзеці нарадзіліся з сур'ёзнымі праблемамі са здароўем.

Для эфектыўнага лячэння дэпрэсіі галоўнае - дыягнаставаць яе на раннім этапе. Сімптомамі пасляродавай дэпрэсіі могуць быць:

• пастаянныя слёзы без прычыны (пасля таго як прайшоў першы эмацыйны ўсплёск на 3-5-ы дзень пасля родаў);
• сталае адчуванне нездаволенасці і нізкая самаацэнка;
• складанасці ў наладжванні эмацыйнай сувязі з дзіцем;
• грэбаванне да сябе, незадаволенасць знешнасцю;
• бессань і стомленасць на працягу дня;
• страта адчування часу;
• страта пачуцця гумару, няздольнасць убачыць смешны бок сітуацыі;
• падвышаная трывожнасць за дзіця;
• абыякавасць да дзіцяці;
• (часам) негатыўныя думкі ў адносінах да дзіцяці: не жаданне нашкодзіць, але ўсведамленне, што маці магла б гэта зрабіць.

Калі ў вас узніклі сумневы, не пускайце сітуацыю на самацёк. Сёння існуе шырокі выбар сродкаў дужання: ад псіхалагічнай дапамогі да гарманальных прэпаратаў і антыдэпрэсантаў.

Галоўнымі прычынамі постродавай дэпрэсіі ў цяперашні час лічаць забарону на выказванне негатыўных пачуццяў, у першую чаргу - агрэсіі ў адносінах да дзіцяці. Псіхатэрапеўт Ірына Гіберман піша пра гэта ў сваёй кнізе «Жыву як хачу»:

Маці забараняецца праява якіх-небудзь негатыўных пачуццяў у адносінах да немаўляці. Гнеў, зайздрасць, рэўнасць, жаданне адапхнуць, запатрабаванне ў цішыні. Агрэсіўныя імпульсы душацца.

Непражытыя эмоцыі - каталізатар. Я накіроўваю агрэсію на сябе, узмацняю гневам усведамленне, што мне гэта нельга. Нельга злавацца на дзіця - злуюся на сябе. Спіраль закручваецца так, што выйсці з яе адэкватна ўжо немагчыма.

Ролі «любячая маці» і «усмешлівае немаўля» разыгрываюцца для знешняга свету. Унутры ж адбываюцца зрывы, назіраецца жаданне заткнуць вушы, пайсці, пакінуць немаўля, стукнуць сябе, сцяну, дзіця. Гарлапаніць, калі гарлапаніць ён, а не супакойваць. Адштурхнуць, калі ён плача, а не суцешыць. Выспацца. Адсапціся. Хоць на імгненне. Але тут жа накрывае пачуццё віны: ты дрэнная маці, ты нікчэмнасць, усё могуць, а ты не. Віна запускае жаданне знішчыць сябе, каб не нашкодзіць дзіцяці. Вынахад? Прызнаць агрэсіўнасць і яе маштаб.

Акрамя таго, само дзіця можа пагоршыць сітуацыю: калі яно мала і дрэнна спіць, у маці з большай верагоднасцю разаўецца дэпрэсія, і амаль напэўна гэта будзе звязана з іх уласным недасыпам.

Як дыягнастуюць послеродовую дэпрэсію?

Для дыягностыкі часцей за ўсё прымяняецца Эдынбургская шкала выяўлення пасляродавай дэпрэсіі (хоць сустракаюцца і іншыя варыянты апытальнікаў). Узялі яе з кнігі «Усё добра!», якая расказвае пра тое, як перажыць першыя гады пасля нараджэння дзіцяці.

Падлічыць свой вынік лёгка: кожны адказ з першай калонкі ацэньваецца ў тры балы, з другой - у два балы, з трэцяй - у адзін бал і з чацвёртай - у нуль балаў. Адказы на пытанні 1, 2 і 4 ацэньваюцца наадварот: адказ з першай калонкі - нуль балаў, з чацвёртай - тры балы. Затым вынікі сумуюцца. Як правіла, лекары бяруць у якасці парогавага значэння 10-12 балаў. Гэта азначае ўмераную дэпрэсію. Дваццаць і больш балаў сігналізуе аб тым, што ёсць дэпрэсія цяжкай ступені.

Лячэнне пасляродавай дэпрэсіі

Лячэнне послеродовой дэпрэсіі складаецца з некалькіх этапаў. У выпадку лёгкай дэпрэсіі лекар спачатку паспрабуе абысціся без прызначэння лекавых прэпаратаў. Ёсць дадзеныя, што пры лёгкай дэпрэсіі дапамагаюць фізічныя практыкаванні і масаж. І, мабыць, галоўныя лекі - сон.

Наладжванне сну

Недасыпанне можа згуляць велізарную ролю ў развіцці дэпрэсіі, асабліва калі дзіця ў вас першае. Гэта нядзіўна. Паспрабуйце паспаць некалькі начэй менш звычайнага - і нават без якое крычыць дзіцяці на руках вы адчуеце засмучэнне. А зараз прадстаўце сон урыўкамі на працягу шматлікіх тыдняў і нават месяцаў - само сабой, гэта істотна пагоршыць ваш эмацыйны стан.

Відавочна, што праблему недосыпа цяжка вырашыць, калі на вас ляжыць адказнасць за нованароджанага малога.

Нават калі вы не прывучаеце сваё дзіця да вызначанага рэжыму дня і не плануеце гэта рабіць ці калі ваша маляня яшчэ занадта малы, усё роўна існуюць спосабы палепшыць сітуацыю:

• папрасіце, каб ваша сяброўка, сястра ці мама падмяніла вас на ноч-другую;
• калі дазваляюць сродкі, найміце начную няню;
• падзяліце начную вахту з мужам, каб кожны з вас атрымаў дастатковую колькасць сну без экстраных абуджэнняў.

І памятайце, што прадпрымаць меры супраць дэпрэсіі - гэта не эгаістычнае капрыз. Вы робіце гэта дзеля вашага ж дзіцяці.

Псіхатэрапія

Апроч якаснага сну лекар перш за ўсё параіць кагнітыўна-паводніцкую псіхатэрапію або які-небудзь іншы кірунак гутарковай псіхатэрапіі. Яны дапамогуць прапрацаваць негатыўныя думкі і засяродзіцца на канструктыўных дзеяннях.

Антыдэпрэсанты

У выпадку больш сур'ёзных дэпрэсіўных расстройстваў (дваццаць і больш балаў) лекары схільныя прызначаць антыдэпрэсанты, сумяшчальныя з грудным гадаваннем. Хоць актыўныя рэчывы гэтых прэпаратаў пранікаюць у грудное малако, няма дадзеных аб іх негатыўным уплыве на арганізм дзіцяці.

Трывожнае засмучэнне і пасляродавы псіхоз

Пасляродавай дэпрэсіі прысвечана шмат кніг і артыкулаў. Аднак не ўсе пасляродавыя ментальныя засмучэнні прымаюць форму дэпрэсіі. Іншы распаўсюджанай праблемай з'яўляецца послеродовое трывожнае засмучэнне . Многія яго сімптомы супадаюць з прыкметамі дэпрэсіі. Але для жанчын з трывожным расстройствам больш характэрны дакучлівыя думкі аб жудасных бедах, якія могуць здарыцца з дзіцем. Гэта прыводзіць да бессані, нават калі для якаснага сну створаны ўсе ўмовы, а сама жанчына бясконца паўтарае абсесіўна - кампульсіўныя дзеянні, каб абараніць дзіця ад усяго на свеце. Такое засмучэнне таксама лечыцца псіхатэрапіяй, а ў больш сур'ёзных выпадках - лекавымі прэпаратамі.

Ёсць больш рэдкая, але больш небяспечная форма ментальнага засмучэнні - пасляродавы псіхоз . Ён узнікае ў адной-двух жанчын з тысячы (параўнайце з распаўсюджанасцю дэпрэсіі: адзін выпадак на дзесяць жанчын). Вялікім фактарам рызыкі з'яўляецца біпалярнае афектыўнае засмучэнне ў анамнезе маці. Для послеродового псіхозу характэрны галюцынацыі, трызненне і маніякальныя эпізоды. У большасці выпадкаў патрабуецца шпіталізацыя, паколькі наступствы такога стану могуць быць вельмі сур'ёзнымі.

Усе ментальныя пасляродавыя засмучэнні выкліканыя, з аднаго боку, усплёскам гармонаў, з другога - ускладаннем на жанчыну асноўнай адказнасці за дзіця.

Чым хутчэй вы звернеце ўвагу на праблему і прымяце меры, каб зладзіцца з ёй, тым хутчэй зможаце атрымаць асалоду ад бацькоўствам і тым шчасней будзе ваша сям'я.

Жанчыны, якія назіраліся па цяжарнасці ў 4-й жаночай кансультацыі, заўсёды могуць звярнуцца за дапамогай да псіхолага 4-й жаночай кансультацыі, папярэдне запісаўшыся на прыём па нумары тэлефона +375(17)3797353