Ранні гестоз (таксікоз) цяжарных

28.03.2024

Цяжарнасць - асаблівы, важны перыяд у жыцці кожнай жанчыны. Нажаль, радаснае чаканне маляняці нярэдка азмрочваецца з'яўленнем гестоз. Многія расцэньваюць ранні гестоз (нам больш звыкла слова таксікоз) як норму пры цяжарнасці і не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу, не прад'яўляюць скаргі свайму які лечыць доктару. Насамрэч - гэта збой у працэсах адаптацыі мацярынскага арганізма, які патрабуе ўвагі з боку медыкаў.

У якіх выпадках гестоз можна аднесці да малаважных азмрочваючых цяжарнасць непрыемнасцяў, а ў якіх спатрэбіцца медыцынская дапамога?

Гестоз цяжарных - стан, якое развіваецца ў адказ на імплантацыю плодного яйкі ў эндаметрый (слізістая сценкі маткі). Праявы ранняга гестоз прысутнічае да фармавання плацэнты, г.зн. у першым трыместры цяжарнасці і першыя тыдні другога трыместра.

Самыя частыя праявы:

  • Млоснасць;
  • Ваніты;
  • Дэрматозы цяжарных;
  • Нейрапсіхапатыя.

Чаму ўзнікае ранні гестоз (таксікоз) пры цяжарнасці?

Шматлікія даследаванні не набліжаюць нас да ўсталявання дакладнай прычыны з'яўлення гестоз. Але ёсць некалькі пацверджаных гіпотэз, якія заслугоўваюць увагі.

Гарманальныя змены. Ужо з моманту пачатку імплантацыі плодного яйкі ў эндаметрый пачынаюцца пэўныя гарманальныя змены. У крыві з'яўляецца новае злучэнне, якое адсутнічае ў няцяжарных жанчын - хорионический гонадотропіна чалавека. Канцэнтрацыя ХГЧ у першым трыместры павялічваецца хуткімі тэмпамі, што можа правакаваць зваротную рэакцыя рознай інтэнсіўнасці.

Імунная тэорыя (уплыў антыгенаў плёну) . Кожнае новае жыццё ў матчыным арганізме, як гэта ні дзіўна, успрымаецца як чужароднае, таму што мае свой асаблівы набор антыгенаў, адрозны ад матчынага. У адказ на антыгены плёну ў маці выпрацоўваюцца антыцелы, і запускаюцца працэсы, накіраваныя на збавенне ад "чужынца".

Рэфлекторная тэорыя. Па сутнасці, самая простая з тэорый. Раздражненне рэцэптараў маткі расце плёнам. Сігналы ад гэтых рэцэптараў перадаюцца ў галаўны мозг, дзе размешчаны ванітавы цэнтр і цэнтр нюху. Таксама ў непасрэднай блізкасці закладзены зоны, якія рэгулююць кровазварот, страваванне, функцыянаванне жалез. Магчыма, што менавіта празмерная стымуляцыя ўсіх гэтых цэнтраў і прыводзіць да з'яўлення сімптомаў ранняга гестоз.

Псіхагенная тэорыя. Фарміраванне ў галаўным мозгу дамінанты цяжарнасці. Гэты асаблівы цэнтр (дамінанта) адказвае за паводзіны будучай мамы. Павялічваецца ўзровень трывожнасці, з'яўляецца эмацыйная няўстойлівасць (плаксівасць, крыўдлівасць, раздражняльнасць). Усе гэтыя фактары ў наступным прыводзяць да ўзнікнення слабасці, млоснасці, галавакружэнне.

Трэба таксама разумець, што экстрагенітальных захворванняў будучай мамы (захворванні эндакрыннай, сардэчна-сасудзістай, стрававальнай сістэм і інш.) Адмоўна ўплываюць на агульны стан і здольныя ўзмацніць праявы гестоз.

Калі з'яўляюцца сімптомы гестоз?

Першыя праявы могуць з'явіцца ўжо ў першыя дні затрымкі. Максімальнага піка дасягаюць да канца першага трыместра, а затым праходзяць самастойна.

Да гэтага моманту плацэнта практычна сфарміравана, узровень ХГЧ зніжаецца, праявы гестоз сыходзяць.

Улічваючы скаргі цяжарнай жанчыны, агульнага стану, цяжкасці сімптомаў ранні гестоз падзяляюць па ступені цяжкасці на: лёгкую, сярэднюю, цяжкую.

Праявы ранняга гестоз.

Млоснасць. Гэта самы часты сімптом ранняга гестоз, сустракаецца ў большасці цяжарных. Млоснасць можа ўзнікнуць у любы час: раніцай нашча, або ў адказ на пахі, прыём ежы.

Ваніты (ад 1-2 разоў да неўтаймоўнай, якая патрабуе медыцынскай дапамогі). Ваніты небяспечная абязводжваннем, пры гэтым значна павялічваецца рызыка тромбаўтварэння і ўзрастае нагрузка на сардэчна-судзінкавую сістэму. Пры частай ванітах парушаецца засваенне ежы і вадкасці, парушаецца водна-электралітны баланс, што негатыўна адбіваецца на стане цяжарнай жанчыны.

Скрыўленне (змяненне) густу і нюху. Раней звыклыя і нават каханыя пахі выклікаюць непрыемныя адчуванні, ятраць ванітавы цэнтр, выклікаюць млоснасць і ваніты.

Падвышанае слінаадлучэнне (птыялізм). Можа быць адзіным праявай ранняга гестоз, і спалучацца з іншымі сімптомамі. Пры багатым слінаадлучэнні страта вадкасці можа дасягаць да 1 літра, а з ёй, як пры ванітах вавёркі і электраліты.

Зніжэнне вагі ў выніку страты вадкасці, страты апетыту. Змена вагі - як індыкатар цяжару гестоз і эфектыўнасці праводжанага лячэння.

Ваганне артэрыяльнага ціску як следства абязводжвання следствам абязводжвання і ў сваю чаргу прыводзіць да дрымотнасці, млявасці, апатыі, зніжэнні ўвагі і канцэнтрацыі.

Да праяў ранняга гестоз таксама адносяцца: паразы скуры (дэрматозы, якія ўзнікаюць у перыяд выношвання дзіцяці), змены функцыі печані, якое праяўляецца гепатозамі, а таксама паталагічныя працэсы могуць закранаць дыхальную сістэму (развіваецца бранхіяльная астма цяжарных). На шчасце, гэта нячастыя праявы гестоз (таксікозу).

Праявы лёгкай ступені таксікозу - агульны стан цяжарнай жанчыны не пакутуе, у аналізах адсутнічаюць змены альбо яны нязначныя. Ваніты да 5 раз у суткі, ежа і вадкасць засвойваюцца, не парушаны сон, працаздольнасць ранейшая.

Для сярэдняй ступені цяжкасці характэрна:

  • пастаянная млоснасць, якая не знікае нават пасля прыступаў ваніт, прыступы ваніт да 10 раз у суткі;
  • агульны стан пакутуе, зніжаецца працаздольнасць, парушаецца сон;
  • страта вагі па прычыне парушэння засваення ежы (цяжарная можа губляць да 5 кг. у тыдзень);
  • у агульнаклінічных аналізах адзначаюцца значныя змены: у крыві павелічэнне эрытрацытаў, гематокрита, у мачы - з'яўляецца ацэтон у значных колькасцях.

Цяжкі ранні гестоз сустракаецца, на шчасце, вельмі рэдка. Гэта пагрозлівае жыццю мамы і плёну стан, які патрабуе абавязковай медыцынскай дапамогі. Выяўляецца неўтаймоўнай ванітамі, выяўленым абязводжваннем, значнай стратай масы цела, змены з боку сардэчна-сасудзістай, нервовай сістэм. Лабараторныя метады дыягностыкі дазваляюць пацвердзіць дыягназ: - парушаецца pH крыві, водна-электралітны баланс, працэсы згортвання крыві. Проба мачы на ​​ацэтон - рэзка станоўчая.

Калі стане лягчэй?

Рэакцыя кожнай жанчыны на цяжарнасць індывідуальная, і адказаць калі сімптомы ранняга гестоз сыдуць, немагчыма. У кагосьці гестоз наогул не выяўляецца, у кагосьці сыходзіць да 11-12 тыдні, а хтосьці адчувае на сабе ўсе вабноты і да 15-16 тыдняў.

А цяжарнасць без гестоз?

Па дадзеных розных аўтараў да 40% цяжарных жанчын выношваюць цяжарнасць без праяў ранняга гестоз. Загадзя чакаць непрыемных сімптомаў не варта, тым больш, што ў большасці праявы сыходзяць да канца першага трыместра.

Калі трэба звярнуцца да доктара?

Цяжарная жанчына павінна расказаць доктару нават аб лёгкіх праявах гестоз. Пасля чаго будзе старанна сабраны анамнез і прызначаны аналізы, каб выключыць цяжкія захворванні, якія могуць "хавацца" за праявамі гестоз, і ацаніць агульны стан пацыенткі. Будуць прызначаны агульнаклінічныя аналізы крыві і мачы, а таксама УГД органаў брушнай паражніны, нырак.

Пры цяжкіх праявах гестоз цяжарную жанчыну накіроўваюць на шпіталізацыі для поўнага абследавання і лячэння пад назіранне медыцынскага персаналу.

Чым лячыць?

Падыход да лячэння гестоз індывідуальны і залежыць ад канкрэтнага выпадку, цяжкасці плыні і наяўнасці спадарожных захворванняў у жанчыны.

Калі стан цяжарнай жанчыны не пакутуе, яна праходзіць лячэнне амбулаторна. Адэкватны набор вагі, адсутнасць змен у аналізах - дакладная прыкмета эфектыўнага лячэння.

Чым цяжарная можа дапамагчы сама сабе?

Важнае значэнне, як ні банальна, мае рэжым дня. Сон не менш за 8 гадзін у суткі, у ідэале - адпачынак на працягу дня. Адэкватная фізічная актыўнасць, прагулкі на свежым паветры, адмова ад цяжкай фізічнай працы. Мінімізацыя стрэсу. Нельга адмаўляцца ад захапленняў і хобі, яны дапамагаюць адцягнуцца ад хваравітага стану.

Сілкаванне

Прымаць ежу рэкамендуецца 5-6 разоў на дзень маленькімі порцыямі. Не варта дапушчаць станы, калі ўзнікае выразнае пачуццё голаду. Падбіраць рацыён варта так, каб у ім было дастаткова свежых звыклых для жанчыны гародніны і садавіны (без экзотыкі). Вітаецца ўжыванне хатняй добра тэрмічнаму апрацаванай ежы з мінімальным утрыманнем спецый і тлушчаў (на час цяжарнасці настойліва рэкамендуецца пазбягаць рэстаранаў хуткага харчавання). Рэкамендуецца цалкам выключыць прадукты, якія, раздражняюць слізістую абалонку страўнікава-кішачнага гасцінца (салёнае, вэнджанае, вострае, рэзкае, а таксама моцны чай, кава, моцна газаваныя напоі, алкаголь, курэнне).

Важнае значэнне мае пітны рэжым. Піць трэба чыстую цёплую ваду невялікімі глоткамі, да паўтары-двух літраў у дзень. Можна піць шчолачную мінеральную ваду, нямоцную гарбату з мятай, імбірам. А вось ад свежевыжатых сокаў варта адмовіцца, т.я. яны таксама агрэсіўна ўплываюць на слізістую ЖКТ.

Медыкаментознае лячэнне.

Лекавыя прэпараты прызначаюцца строга па сведчаннях і толькі ў выпадках, калі захоўваюцца праявы пры выкананні ўсіх рэкамендацый. Звычайна цяжарныя з гестоз лёгкай ступені ў прызначэнні медыкаментаў не маюць патрэбы.

У стацыянар.

У стацыянарным лячэнні маюць патрэбу цяжарныя з сярэдняй і цяжкай ступенню гестоз. Яны знаходзяцца пад пастаянным наглядам медыцынскага персаналу, атрымліваюць медыкаментозную тэрапію.

Небяспека гестоз.

Праявы ранняга гестоз, якія прыводзяць да абязводжвання, страты вагі, небяспечныя парушэннем усіх відаў абмену (водна-электралітнага, кіслотна-шчолачнага, бялковага і г.д.), парушэннем працы органаў і сістэм. Парушэнне паступлення пажыўных рэчываў да плёну адлюстроўваецца на фармаванні яго органаў. У цяжкіх выпадках існуе рызыка страты цяжарнасці, таму цяжарная з праявамі гестоз павінна строга выконваць усе рэкамендацыі які лечыць доктара.

Аўтар: лекар акушэр-гінеколаг першай кваліфікацыйнай катэгорыі (загадчык аддзялення) акушэрскага аддзялення паталогія цяжарнасці Савенок І.А.