1-я гарадская клінічная бальніца

Сілкаванне па трыместрах.

Правільнае харчаванне будучай мамы - неабходная ўмова звычайнай плыні цяжарнасці, росты і развіцці плёну. І хоць ва ўсе часы было вельмі складана забяспечыць цяжарных жанчын разнастайным паўнацэнным харчаваннем, захаванне некаторых асноўных палажэнняў усё ж неабходна. Аднак, запатрабаванні цяжарнай жанчыны ў харчовых рэчывах не змяняюцца раптам, яны залежаць ад тэрміна і асаблівасцяў праходжання цяжарнасці.

Павялічваем каларыйнасць рацыёну.

Так у першым трыместры цяжарнасці няма сэнсу павялічваць каларыйнасць харчавання, малюсенькаму эмбрыёну цалкам хапае звычайнага харчавання, пасля 12 тыдняў неабходна не менш за 2400 і не больш за 2600 ккал у дзень. У другой палове цяжарнасці гэтыя лічбы павялічваюцца: ніжняя мяжа каларыйнасці ежы з гэтага часу - 2800 ккал, а верхняя забароненая планка паднімаецца да 3000 ккал. Жанчыны, якія выношваюць двайнят, павінны павялічыць свой рацыён яшчэ на 150 ккал/суткі. Таксама павялічаная каларыйнасць ежы патрабуецца мамам, у якіх інтэрвал паміж цяжарнасцямі вельмі малы або цяжарнасць наступіла на фоне кармлення грудзьмі, і цяжарным падлеткам, каб задаволіць патрабаванні працягваецца росту мацярынскага арганізма.

Усе прыведзеныя лічбы - арыентыровачныя, акрамя іх трэба яшчэ ўлічваць індэкс масы цела на момант наступлення цяжарнасці.

Індэкс масы цела = маса цела ў кг / рост у метрах, збудаваны ў квадрат

Прыклад: Рост 1,70 м, вага 60 кг ІМТ = 60/1.7 * 1.7 = 20.7

Пры недастатковай масе цела (ІМТ < 18,5) каларыйнасць рацыёну можа перавышаць названыя вышэй значэння, а пры атлусценні (ІМТ> 30) можа быць менш названых значэнняў у адпаведнасці з рэкамендацыямі вашага лечачага лекара.

Аднак, правільнае харчаванне - гэта не столькі колькасць, колькі якасны склад прадуктаў.

Першы трыместр.

Як ужо было сказана, да 12 тыдняў для забеспячэння росту маленькага чалавечка зусім няшмат. Таму пачуццё голаду, якое можа адчуваць жанчына ў гэты перыяд, нельга "душыць" падвойнымі абедамі і вячэрамі. Неабходна, каб харчаванне было разнастайным і змяшчала неабходную колькасць бялкоў, тлушчаў, вугляводаў, мінеральных рэчываў і вітамінаў. У першай палове цяжарнасці лепш ёсць ад 4 да 5 разоў у дзень, па магчымасці, у адзін і той жа час. Сняданак павінен складаць 30% сутачнай каларыйнасці, абед - 40%, падвячорак - 10%, вячэра - 20%, гэта значыць у другой палове дня харчовая нагрузка памяншаецца.

Абавязкова трэба сачыць за тым, каб ежа была свяжэй, а таксама рэкамендуецца больш піць. Вядома, што арганізм чалавека на 80 працэнтаў складаецца з вадкасці. Сучасныя даследаванні паказваюць, што для звычайнай плыні цяжарнасці нельга абмяжоўваць сябе ў вадкасці нават пры ацёках. Да 20 тыдняў пітво павінна быць багатым і здаровым (да 2-х літраў у суткі). Вада патрэбна для паляпшэння абмену рэчываў, добрай працы кішачніка, нармальнага засваення лекаў, добрага самаадчування, падтрымання нармальнага артэрыяльнага ціску, адэкватнага сну.

Лепшай крыніцай вадкасці для чалавека была і застаецца чыстая вада - яна лепш за ўсё спаталяе смагу, дабратворна ўплывае на працу нырак, менш затрымоўваецца ў арганізме ў параўнанні з любым растворам, у яе няма супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў. Ужывайце ваду толькі ў бутэльках, каб пазбегнуць трапленні ў арганізм разнастайных бактэрый і вірусаў, лепш мінеральную слабамінералізаваную (ступень мінералізацыі 1-2 г/л), негазаваную.

Не ўсё вадкае з'яўляецца карысным. Напрыклад, кава, какава, чай змяшчае кафеін, які павышае артэрыяльны ціск і выводзіць вадкасць з арганізма, прычым кубак моцнага свежезаваренного гарбаты змяшчае не менш кафеіну, чым такі ж кубак кавы. Дакладна таксама як і зялёны чай, які валодае зманліва светлым колерам, які асацыюецца з меншай крэпасцю, - кафеіну ў ім таксама не менш. Не гледзячы на ​​тое, што кафеін небяспечны толькі ў вялікай колькасці, ставіцца да яго трэба з асцярожнасцю. Цяжарная, якая пакутуе паніжаным артэрыяльным ціскам, цалкам можа дазволіць сабе адну-два маленькія кубкі кавы ці гарбаты ў дзень, але памятаць, што на кожны выпіты кубак кавы павінна прыходзіцца некалькі дадатковых кубкаў вады.

Колькасць паваранай солі не павінна перавышаць 8-10 г у дзень. Павараная соль неабходна для падтрымання вызначанага солевага складу крыві і асматычнага ціску. Прасцей кажучы, за адной малекулай солі заўсёды цягнецца дзве малекулы вады. Менавіта соль выклікае затрымку вадкасці ў арганізме, ацёкі і пачуццё смагі. Залішняе спажыванне солі ў раннія тэрміны цяжарнасці можа справакаваць праява ранняга таксікозу цяжарных (млоснасць і ваніты).

Для правільнай закладкі органаў і сістэм плёну неабходна дастатковую колькасць вітамінаў і мінералаў. Каб атрымліваць дастатковую колькасць вітамінаў і мінералаў, трэба ёсць волкая гародніна, ягады і садавіна. Як добра вымытыя волкія, так і па-тэрмічнаму апрацаваныя. Яны з'яўляюцца крыніцамі жыццёва важных рэчываў, акрамя таго, не дазволяць вам моцна паправіцца. Сапраўдным скарбнікам для цяжарнай з'яўляецца салата з свежай гародніны, запраўлены раслінным алеем (для лепшага засваення тлушчараспушчальных вітамінаў). Пры варэнні гародніны ў ваду сыходзіць да 25% мінералаў, таму лепш ёсць адварная гародніна ў выглядзе супаў.

Аднак шкодны не толькі недахоп, але і лішак вітамінаў. Напрыклад, залішняе ўжыванне вітаміна А можа стаць прычынай прыроджаных дэфектаў у дзіцяці. Таму перш, чым прымаць якія-небудзь вітамінныя дабаўкі, не залянуйцеся пракансультавацца са сваім лекарам. Абавязковай умовай бяспекі прымянення полівітамінаў пры цяжарнасці з'яўляецца выкарыстанне спецыяльна распрацаваных комплексаў для цяжарных і кормячых жанчын. У полівітамінах для цяжарных змяшчаецца прафілактычная доза ўсіх кампанентаў. Яны разлічаны як дабаўка, а не як заменнік харчавання, таму няма прычын баяцца перадазіроўкі.

Найбольш частае ўскладненне першага трыместра цяжарнасці - гэта развіццё ранняга таксікозу. Калі турбуюць млоснасць і ваніты, мэтазгодна паменшыць аб'ём порцый, павялічыўшы частату прыёмаў ежы; пасля кожнага прыёму ежы варта крыху паляжаць. Ваду абмяжоўваць нельга, багатае пітво да 2-х л у суткі палягчае плынь таксікозу.

Неабходна старанна выконваць тэхналогію прыгатавання ежы: добра мыць гародніну і садавіну, мяса даводзіць да гатоўнасці, адмовіцца ад ужывання сырога мяса. Звычка спрабаваць фарш на смак можа быць прычынай заражэння таксаплазмозам - захворваннем, небяспечным для развіцця плёну. Астуджаныя волкія і вэнджаныя рыбы, волкія вустрыцы, малюскі, сушы могуць утрымоўваць узбуджальніка листериоза, наступствамі якога можа апынуцца выкідак і парушэнні развіцця плёну.

У цяжарных жанчын, якія пакутуюць таксікозамі, нярэдка адзначаецца зніжэнне апетыту, часам - агіду да некаторых відах ежы, напрыклад да мяса і рыбы. Віной зменам густу з'яўляецца прогестерон - гармон, які выпрацоўваецца яечнікамі і плацэнтай для падтрымання цяжарнасці. Менавіта гэты гармон запускае механізм пошуку таго ці іншага дэфіцыту ў арганізме маці і выбудоўвае праграму на ліквідацыю гэтага дэфіцыту. Так пры недахопе кальцыя з'яўляецца жаданне грызці мел або тынкоўку, фалійнай кіслаты - жаваць зялёнае лісце, вітамінаў групы Ў - піць піва. Калі вашы прыхільнасці ставяцца да тых прадуктаў, якія не прынясуць шкоды дзіцяці, то, калі ласка, можаце з задавальненнем ім аддавацца. Калі ж цягне на "шкоднае", то паспрабуйце чым-небудзь гэта замяніць: цукеркі - зёлкавымі батончыкамі, газіроўку - кіслымі сокамі, саленні і марынады - крекерамі. Акрамя таго, гэты механізм ламаецца пры моцным дэфіцыце якога-небудзь рэчыва.

Будучай маме неабходна звесці да мінімуму ўжыванне геннамадыфікаваных прадуктаў, хімічна апрацаваных, якія змяшчаюць разнастайныя фарбавальнікі, дабаўкі, стабілізатары, загушчальнікі і кансерванты. У ідэале варта выключыць іх зусім, але зрабіць гэта ў сучасным свеце практычна немагчыма - так паспрабуйце ўжываць па магчымасці экалагічна чыстыя прадукты. З асцярожнасцю варта ставіцца да экзатычных прадуктаў.

Другі трыместр.

У другім трыместры асноўная закладка органаў і сістэм адбылася, зараз ідзе актыўны іх рост і развіццё. Усё гэта мае патрэбу ў будаўнічым матэрыяле для пабудовы новых клетак і тканін. Галоўны будаўнічы матэрыял - гэта бялок. Пры цяжарнасці неабходна, каб 50% агульнай колькасці паступаючых у арганізм бялкоў былі жывёльнага паходжання, гэта значыць тых, якія змяшчаюцца ў рыбе, мясе, малацэ, малочных прадуктах, яйках. Пакінутая палова бялкоў можа быць расліннага паходжання (фасоля, соя, гарох). У сутачным рацыёне будучай маці павінна змяшчацца не менш як 100 грамаў мяса (уключаючы мяса птушкі) і рыбы, малако і малочныя прадукты, сыр, тварог, яйкі. Па дадзеных навукоўцаў, тыя малыя, маці якіх падчас цяжарнасці атрымліваюць з ежай дастатковую колькасць бялку, маюць лепшыя паказчыкі росту і развіцця ў першыя гады жыцця.

Вегетарыянскія дыеты становяцца ўсё больш і больш распаўсюджанымі, аднак калі вы ясьце выключна гародніна і садавіна, то не думайце, што вы аказваеце паслугу свайму арганізму. Добра збалансаваныя вегетарыянскія дыеты павінны абавязкова ўключаць малочныя прадукты, морапрадукты, яйкі. Не выпадкова, нават падчас Вялікага посту царква робіць выключэнне для цяжарных жанчын і дазваляе ім есці мяса, малако, яйкі і іншыя прадукты змяшчаюць у сабе бялок. Вегетарыянкам, як правіла, не атрымоўваецца атрымліваць з ежай дастатковая колькасць бялку і жалеза, якое неабходна для пабудовы гемаглабіну.

Гемаглабін у арганізме чалавека выконвае функцыю пераносу кіслароду, дастаўляючы яго ў тым ліку і плёну. Вядома, што будучая мама мае патрэбу ў дадатковых крыніцах харчовага жалеза. Аднак, вядомыя народныя выбраннікі - буракі, гранаты і яблыкі, - зусім не лепшая крыніца жалеза. Уся справа ў тым, што жалеза ў ежы прысутнічае ў двух формах: гемавае (яго хімічная формула гэта бялковае кольца, злучанае з атамам жалеза) і негемавае (розныя солі двухвалентнага ці трохвалентнага жалеза). Негемавае жалеза змяшчаецца ў прадуктах расліннага паходжання, у тым ліку ў гранатах і яблыках. Негемавое жалеза ўсмоктваецца горш, чым гемавае, толькі 5-10% які змяшчаецца ў прадуктах негемавага жалеза здольна ўсмактацца ў кішачніку. Да таго ж, на ўсмоктванне негемавага жалеза істотна ўплываюць адначасова з'едзеныя прадукты. Гемавае жалеза змяшчаецца ў прадуктах жывёльнага паходжання (мяса, яйкі і рыба), на яго ўсмоктванне ў кішачніку іншыя прадукты аказваюць малы ўплыў, кішачнікам ўсмоктваецца каля 20-30% які змяшчаецца ў ежы гемавага жалеза. Такім чынам, для прафілактыкі анеміі лепш есці нятлустае чырвонае мяса, чым яблыкі і гранаты.

Пачынальна з чацвёртага месяца цяжарнасці трэба зменшыць колькасць цукру і лёгказасваяльных вугляводаў у рацыёне. У другой палове цяжарнасці жанчына павінна атрымліваць 400-500 грам вугляводаў у дзень. Усе вугляводы дзеляцца на цяжка-і лёгказасваяльныя. Абмежаванне тычыцца толькі лёгказасваяльных вугляводаў (цукар, цукеркі, сокі, садавіна, здобныя булачкі) пасля 20 тыдняў цяжарнасці. Пры недахопе цяжказасваяльных вугляводаў у арганізме ў якасці энергетычнага "паліва" выдаткоўваюцца вавёркі, паніжаецца супраціўляльнасць арганізма, а развіццё плёну пагаршаецца. Аптымальнай крыніцай цяжказасваяльных (самых карысных) вугляводаў з'яўляюцца крупы. Грачаныя, прасяныя, кукурузныя і аўсяныя крупы вельмі карысныя: яны ўтрымоўваюць жалеза, вугляводы, вітаміны і абалоніну, якая, хоць і не забяспечвае арганізм энергіяй, абавязкова павінна ўтрымоўвацца ў ежы, бо стварае пачуццё сытасці, спрыяюць звычайнай працы кішачніка.

Добрай крыніцай абалоніны з'яўляюцца таксама гародніна і садавіна, прычым у цэлым выглядзе, а не ў выглядзе сокаў. Стаўленне да сокаў падчас цяжарнасці дваякае. Крамныя пакеты падыходзяць толькі для таго, каб папесціць сябе, на нейкія гаючыя ўласцівасці такіх сокаў разлічваць не прыходзіцца. У такіх напоях вельмі шмат цукру, таму жанчынам з парушэннямі ўзроўню цукру ў крыві іх піць нельга. Карысныя свежапрыгатаваныя сокі без дадання солі і цукру, прычым нават такія сокі не варта піць больш шклянкі ў дзень. Лепш разводзіць свежавыціснутыя сокі вадой 1:1. Такая гадоўля неабходна ў сувязі з тым, што сокі - гэта вельмі агрэсіўнае асяроддзе для страўніка, яны могуць правакаваць пякотку. Выбіраць сокі трэба з аглядкай на рэгіён, у якім пражываеце (дачны яблык карысней прывазнога апельсіна). Калі ў вас ёсць алергія на якую-небудзь гародніну ці садавіна - сокі з іх пад строгай забаронай.

Тлушчы - таксама неабходныя для развіцця плёну, не варта іх выключаць з рацыёну. Акрамя таго, што гэта асноўная крыніца энергіі ў арганізма, яны ўтрымоўваюць поліненасычаныя тоўстыя кіслоты, якія могуць уплываць на дзейнасць сардэчна-сасудзістай сістэмы, гладкай мускулатуры кішачніка, жаночых органаў, а таксама садзейнічаць паляпшэнню радавой дзейнасці пры сутычках. Акрамя таго, у раслінных алеях змяшчаецца такаферол (вітамін Е), пры недахопе якога цяжарнасць можа скончыцца самаадвольным абортам. Таксама выдатнай крыніцай тлушчаў з'яўляецца сметанковае масла, смятана і тоўсты тварог.

Трэці трыместр.

У трэцім трыместры цяжарнасці плод хутка расце, органы страўнікава-кішачнага гасцінца жанчыны здушваюцца, узрастае нагрузка на органы і сістэмы, таму харчаванне неабходна перабудоўваць. Ежу пажадана прымаць 5 - 6 раз у дзень, апошні прыём ежы павінен быць не пазней за 2 - 3 гадзін да сну. Разжоўвайце ежу старанна, павольна, не спяшаючыся: толькі так яна будзе добра засвойвацца і прыносіць большую насычэнне. Мясныя і рыбныя стравы варта ўжываць у першай палове дня, малочныя - у другой, гэта звязана з тым, што мясныя і рыбныя стравы павольней пераварваюцца. Варта адмовіцца ад мясных і рыбных булёнаў, замяніўшы іх агародніннымі і малочнымі супамі, яны ўтрымоўваюць занадта шмат тлушчаў і экстрактыўных рэчываў.

Катэгарычна нельга пераядаць, шмат ёсць на ноч: гэта не толькі негатыўна адаб'ецца на самаадчуванні самой жанчыны, але і істотна абцяжарыць плынь родаў. Узмоцненае адукацыю тлушчавай тканіны ў жанчыны можа прыслабіць радавую дзейнасць. Дзіця нараджаецца буйным (больш 4 кг), што абцяжарвае нармальную плынь родаў, да таго ж вялікая маса дзіцяці не кажа пра яго здароўе. Буйныя дзеці пасля родаў горш адаптуюцца да новага для іх асяроддзя па-за мацярынскага арганізма.

Вельмі многія дзіцячыя ўрачы схіляюцца да меркавання, што асновай харчавання цяжарных і дзяцей ранняга ўзросту павінны быць прадукты, якія растуць у рэгіёне, дзе жыве сям'я. Менавіта да гэтых прадуктаў адаптаваны нашы ферментныя сістэмы, якія пераварваюць ежу, гэтыя прадукты радзей выклікаюць алергію. У апошнія 10 тыдняў цяжарнасці неабходна выключыць прадукты, якія з'яўляюцца моцнымі алергенамі (шакалад, какава, кава, арэхі, цытрусавыя, клубніцы, суніцы, грыбы). Такое абмежаванне можа зменшыць рызыку алергіі ў будучага малога.

Адмысловая ўвага ў трэцім трыместры надаем водна-солявому абмену. Спажыванне солі ў апошнія два месяцы трэба скараціць да 5- 6 г. Менавіта соль выклікае затрымку вадкасці ў арганізме, ацёкі і пачуццё смагі. Затрымка вадкасці можа выклікаць збой у працы нырак і як следства - эклампсію (цяжкая форма позняга таксікозу цяжарнасці, якая суправаджаецца курчамі, павышэннем артэрыяльнага ціску і ацёкамі). Прычым, патрабуецца не толькі абмежаваць соль у выглядзе белага парашка, але і выключыць з рацыёну прадукты, у складзе якіх шмат солі: саленні, марынады, каўбасу (асабліва вэнджаную), усе кансервы і цвёрды сыр. Не варта баяцца пакінуць свой арганізм зусім без солі - яна ўваходзіць у склад хлеба, гародніны, мяса - у натуральным выглядзе. Калі вы лічыце прадукты без солі зусім нясмачнымі, паспрабуйце звярнуцца да маленькай хітрасці. Густ салат, супаў, мясных і рыбных страў вы можаце зрабіць вельмі выразным і прывабным, дадаючы ў іх зялёны лук, зеляніна пятрушкі і салеры, кроп, свежыя памідоры, кмен, часнык, сок цытрыны, маяран, парэй.

Што пампуецца чыстай вады, тое спецыяльнага яе абмежавання звычайна не патрабуецца. Калі цяжарная дакладна выконвае абмежаванне па солі, то піць ёй хочацца значна менш, дастаткова будзе проста зрушыць раўнавагу ў бок звязанай вадкасці - г.зн. ёсць сакавітыя прадукты, садавіна, гародніна. Звязаная вадкасць у складзе суцэльнай садавіны не сыходзіць у ацёк, а застаецца ў крыві, лупіна гэтай суцэльнай садавіны дапаможа са крэслам, вітамінавая карысць таксама ў наяўнасці. Для здаволення смагі лепш выкарыстоўваць не вельмі салодкая садавіна (яблыкі, слівы), а таксама лясныя ягады (салодкае таксама ўзмацняе смагу, як і соль). Калі пры выкананні рэкамендацый па абмежаванні солі ацёкі нарастаюць, то неабходна завесці дзённік уліку «выпіта-вылучана». У дзённіку фіксуецца ўся ўжытная вадкасць на працягу некалькіх дзён (у мілілітрах выпітая, у грамах з'едзеная ў выглядзе гародніны і садавіны), а таксама выдзеленая пры мачавыпусканні (у мілілітрах, вымяраючы мернай шкляначкай). Пры вядзенні такога дзённіка становіцца відаць, пасля якіх прадуктаў вадкасці ў арганізме затрымліваецца больш (па выніках сутак) - і такія прадукты давядзецца абмяжоўваць або выключаць.

Цяжарным з падвышанай або нераўнамернай дадаткам масы цела, схільнасці да ацёкаў, познім таксікозе цяжарных (гестоз) у трэцім трыместры могуць прызначаць разгрузачныя дні (рысавы, тварогавы, яблычны, кісламалочны). Уладкоўваць разгрузачныя дні можна 1-2 разы на тыдзень па прызначэнні лекара, лепш у адны і тыя ж дні тыдня, тады арганізм ужо загадзя будзе наладжвацца на разгрузку. Пры перыядычнасці разгрузных дзён адзін раз у тыдзень пераважней уладкоўваць разгрузку ў панядзелак, паколькі ў выходныя парушэнні дыеты непазбежныя. Кампенсуйце недастатковую каларыйнасць сном. У дні разгрузкі працягласць сну павінна быць не менш за 9 гадзін. Пры непераадольным пачуцці голаду рэкамендуецца выпіць шклянку нятлустага ёгурта ці кефіру.

Немагчыма пражыць 9 месяцаў ні разу не парушыўшы рэкамендацыі па дыеце. Будучай маме, у разумных межах, проста неабходна песціць сябе тым, чаго ёй вельмі жадаецца. Напрыклад, калі вы вельмі жадаеце шакаладу, будзьце ўпэўненыя, што ад кавалачка запаветнай шакаладкі раз у тыдзень шкоды нікому не будзе. Дадатныя эмоцыі, атрыманыя вамі ад каханай ежы, добра адаб'юцца на вас і дзіцяці. Патурайце сваім жаданням, але старайцеся рабіць гэта не часта і ў разумных межах.