1-я гарадская клінічная бальніца

Прагрэс сучаснай перынаталогіі прывёў да неабходнасці рашэння новых праблем, злучаных з гестацыйным працэсам і антенатальной аховай плёну. Частата распаўсюджвання урогенітальных інфекцый застаецца стабільна высокай на ўсіх кантынентах свету. Праблема ўдасканалення акушэрска-гінекалагічнай дапамогі жанчынам, якія пакутуюць на генітальную інфекцыю, увайшла ў лік найбольш важных медыцынскіх праблем і абумоўлена высокім узроўнем і пастаянным ростам захваральнасці, хранічнай плынню працэсу.

Даказана, што ўсе генітальныя інфекцыі выклікаюць вельмі вялікія змены ў метабалізме клетак арганізма гаспадара: парушаюць абмен амінакіслот, сінтэз бялкоў, нуклеінавых кіслот, прыўносяць новую генетычную інфармацыю. Яны павялічваюць колькасць свабоднай арахідонавай кіслаты, прыводзячы да актывацыі сінтэзу простагландынаў, што ў сваю чаргу можа стаць прычынай спантанных абортаў, заўчасных родаў, мёртванараджэнняў, паталогіі цяжарнасці і родаў.

Пры аналізе структуры урогенітальных інфекцый выяўлена найбольш частая встречаемості наступных мікраарганізмаў: Escherichia coli у 22%, Streptococcus agalactiae ў 21%, эпідэрмальныя стафілакок у 13%, залацісты стафілакок у 11%, фекальны энтерококк у 10% %, уреаплазма ў 5%, трыхаманад і хламідіі ў 2%. (Табліца 1).

Пры аналізе родаў у жанчын з урогенітальнымі інфекцыямі выяўлены наступныя ўскладненні: частата заўчасных родаў - 24%, кесаравых сячэнняў - 53%, што, магчыма, звязана з зыходным неспрыяльным фонам і найбольшай частатой ускладненняў гестацыйнага перыяду ў гэтых пацыентак.

Пры аналізе зыходу родаў для нованароджаных ўстаноўлена: у 37% выпадкаў назіраецца ўнутрычэраўным інфікаванне, у 27% выпадкаў дзеці нарадзіліся неданошанымі, у 14% сустракалася гіпотрафія плёну, у 3% - антенатальная гібель плёну.

Пры вывучэнні асаблівасцяў плыні цяжарнасці ў жанчын з урогенітальных інфекцыямі пры дапамозе функцыянальных метадаў даследаванняў было выяўлена наступнае (табліца 2):

Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну

Наяўнасць інфекцый урогенітального гасцінца суправаджаецца высокай частатой ускладнення цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду. Сярод узбуджальнікаў урогенітальных інфекцый першае месца займаюць Escherichia coli, Streptococcus agalactiae. Найбольш часта з урогенітальных інфекцый назіраюцца: кальпіт ў 32% выпадкаў, абвастрэнне хранічнага піяланефрыту ў 25% выпадкаў, гестацыйны піяланефрыт у 22% выпадкаў. Наяўнасць інфекцый урогенітального гасцінца суправаджаецца высокай частатой ускладненняў цяжарнасці, найбольш часта сустракаюцца: зніжэнне фета - і маткава - плацэнтарнага крывацёку ў 63% выпадкаў, унутрычэраўная пакута плёну ў 42% выпадкаў. Інфекцыі урогенітального гасцінца абцяжарваюць гестацыйны працэс і павялічваюць рызыку захворвання нованароджаных. Найбольш частыя ўскладненні: пнеўманія сустракалася ў 21%, асацыяваная з Streptococcus agalactiae, запаленчыя змены ОАК назіраліся ў 19% выпадкаў, неданошанымі нараджаліся дзеці 17%, асфіксія назіралася ў 8% выпадкаў.

Такім чынам ранняя дыягностыка і пачатак эфектыўнага лячэння урогенітальных інфекцый у цяжарных могуць служыць істотным рэзервам для зніжэння як ускладненняў гестацыйнага працэсу, так і частоты ўнутрычэраўнага інфікавання плёну і перынатальнай захворвання.