- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Інфармуе ўрач-гінеколаг
- Урогенітальные інфекцыі падчас цяжарнасці
- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Інфармуе ўрач-гінеколаг
- Урогенітальные інфекцыі падчас цяжарнасці
Урогенітальные інфекцыі падчас цяжарнасці
Прагрэс сучаснай перынаталогіі прывёў да неабходнасці рашэння новых праблем, злучаных з гестацыйным працэсам і антенатальной аховай плёну. Частата распаўсюджвання урогенітальных інфекцый застаецца стабільна высокай на ўсіх кантынентах свету. Праблема ўдасканалення акушэрска-гінекалагічнай дапамогі жанчынам, якія пакутуюць на генітальную інфекцыю, увайшла ў лік найбольш важных медыцынскіх праблем і абумоўлена высокім узроўнем і пастаянным ростам захваральнасці, хранічнай плынню працэсу.
Даказана, што ўсе генітальныя інфекцыі выклікаюць вельмі вялікія змены ў метабалізме клетак арганізма гаспадара: парушаюць абмен амінакіслот, сінтэз бялкоў, нуклеінавых кіслот, прыўносяць новую генетычную інфармацыю. Яны павялічваюць колькасць свабоднай арахідонавай кіслаты, прыводзячы да актывацыі сінтэзу простагландынаў, што ў сваю чаргу можа стаць прычынай спантанных абортаў, заўчасных родаў, мёртванараджэнняў, паталогіі цяжарнасці і родаў.
Пры аналізе структуры урогенітальных інфекцый выяўлена найбольш частая встречаемості наступных мікраарганізмаў: Escherichia coli у 22%, Streptococcus agalactiae ў 21%, эпідэрмальныя стафілакок у 13%, залацісты стафілакок у 11%, фекальны энтерококк у 10% %, уреаплазма ў 5%, трыхаманад і хламідіі ў 2%. (Табліца 1).
Табліца 1. Структура урогенітальных інфекцый
МІКРААРГАНІЗМ | КОЛЬКАСЦЬ ПАЦЫЕНТАЎ | ПРАЦЭНТНЫ ЗМЕСТ |
---|---|---|
Escherichia coli | 25 | 22% |
Streptococcus agalactiae | 24 | 21% |
Staphylococcus epidermidis | 16 | 13% |
Staphylococcus aureus | 14 | 11% |
Enterococcus faecalis | 13 | 10% |
Candida sp. | 11 | 8% |
Mycoplasma hominis | 9 | 6% |
Ureaplasmaurealyticum | 7 | 5% |
Trichomanisvaginalis | 2 | 2% |
Chlamydia trachomatis | 2 | 2% |
Пры аналізе родаў у жанчын з урогенітальнымі інфекцыямі выяўлены наступныя ўскладненні: частата заўчасных родаў - 24%, кесаравых сячэнняў - 53%, што, магчыма, звязана з зыходным неспрыяльным фонам і найбольшай частатой ускладненняў гестацыйнага перыяду ў гэтых пацыентак.
Пры аналізе зыходу родаў для нованароджаных ўстаноўлена: у 37% выпадкаў назіраецца ўнутрычэраўным інфікаванне, у 27% выпадкаў дзеці нарадзіліся неданошанымі, у 14% сустракалася гіпотрафія плёну, у 3% - антенатальная гібель плёну.
Пры вывучэнні асаблівасцяў плыні цяжарнасці ў жанчын з урогенітальных інфекцыямі пры дапамозе функцыянальных метадаў даследаванняў было выяўлена наступнае (табліца 2):
Табліца. Дадзеныя функцыянальных метадаў даследавання.
ВЫЯЎЛЕНЫЯ АСАБЛІВАСЦІ | АБСАЛЮТНЫ ЛІК | % |
---|---|---|
Зніжэнне фета- і маткава-плацэнтарнага крывацёку | 55 | 63 |
Унутрычэраўная пакута плёну | 37 | 42 |
Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну | 24 | 27 |
Мнагаводдзі | 16 | 18 |
Стагненне плацэнты | 11 | 13 |
Патаўшчэнне плацэнты | 8 | 9 |
Малаводдзе | 5 | 6 |
Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну
Наяўнасць інфекцый урогенітального гасцінца суправаджаецца высокай частатой ускладнення цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду. Сярод узбуджальнікаў урогенітальных інфекцый першае месца займаюць Escherichia coli, Streptococcus agalactiae. Найбольш часта з урогенітальных інфекцый назіраюцца: кальпіт ў 32% выпадкаў, абвастрэнне хранічнага піяланефрыту ў 25% выпадкаў, гестацыйны піяланефрыт у 22% выпадкаў. Наяўнасць інфекцый урогенітального гасцінца суправаджаецца высокай частатой ускладненняў цяжарнасці, найбольш часта сустракаюцца: зніжэнне фета - і маткава - плацэнтарнага крывацёку ў 63% выпадкаў, унутрычэраўная пакута плёну ў 42% выпадкаў. Інфекцыі урогенітального гасцінца абцяжарваюць гестацыйны працэс і павялічваюць рызыку захворвання нованароджаных. Найбольш частыя ўскладненні: пнеўманія сустракалася ў 21%, асацыяваная з Streptococcus agalactiae, запаленчыя змены ОАК назіраліся ў 19% выпадкаў, неданошанымі нараджаліся дзеці 17%, асфіксія назіралася ў 8% выпадкаў.
Такім чынам ранняя дыягностыка і пачатак эфектыўнага лячэння урогенітальных інфекцый у цяжарных могуць служыць істотным рэзервам для зніжэння як ускладненняў гестацыйнага працэсу, так і частоты ўнутрычэраўнага інфікавання плёну і перынатальнай захворвання.
Савіцкая В.М. Цярэшка А.У. Кафедра акушэрства і гінекалогіі БДМУ, г. Мінск УАЗ «1ГКБ», г. Мінск.