1-я гарадская клінічная бальніца

У ліку фактараў падтрымлівання нармальнага фізіялагічнага стану і працаздольнасці ў пажылым узросце важная роля належыць харчаванню. Збалансаванае адпаведна ўзросту харчаванне аказвае істотны ўплыў на развіццё працэсаў старэння арганізма і на характар ​​змен, якія ўзнікаюць у розных яго сістэмах.

Старэнне ўяўляе сабой комплекс змен, якія ўзнікаюць у арганізме ў выніку дзеяння фактараў часу. Назапашванне і сумацыя гэтых змен на працягу ўсяго жыцця прыводзяць да незваротных змен у жыццезабяспечвальных сістэмах і арганізма ў цэлым. Такім чынам, старэнне - гэта павольны працэс назапашвання ўзроставых змен якія праяўляюцца на ўсіх узроўнях - малекулярным, клеткавым, тканкавым, арганным і на ўзроўні цэласнага арганізма.

Найважнейшым фактарам старэння з'яўляецца зніжэнне актыўнасці абнаўляюцца элементаў жывой матэрыі, калі ўласцівы жыцця закон пастаяннага абнаўлення арганізма парушаецца.

Несумненна, старэнне адбываецца пад уплывам комплексу фактараў і прычын, якія дзейнічаюць водным кірунку і ў канчатковым выніку прыводзяць да змен, уласцівым старасці.

Старэнне ўяўляе сабой агульнабіялагічную заканамернасць, у аснове якой ляжыць развіццё атрафічных і дэгенератыўных працэсаў. Адным з найважнейшых фактараў, якія абумаўляюць старэнне, з'яўляецца зніжэнне інтэнсіўнасці самаабнаўлення пратаплазмы. У працэсе старэння генератыўныя вавёркі (нуклеопротеіды), здольныя да рэпрадукцыі, сінтэзу і аднаўленню, усё ў большай ступені замяшчаюцца вавёркамі, якія не валодаюць рэпрадуктыўнай здольнасцю. З узростам адбываюцца паслабленне сінтэтычных магчымасцяў арганізма і пагаршэнне рэгуляцыі гэтага сінтэзу. У працэсе старэння пратаплазма губляе нуклеапратэіды, нуклеінавыя кіслоты і іншыя кампаненты, якія характарызуюцца высокай самаабнаўляльнасцю.

Старэнню ўласціва паслабленне функцыянальнай здольнасці ўсіх сістэм арганізма.

Істотныя змены ўзнікаюць у стрававальнай сістэме. У выніку атрафічных працэсаў слізістая абалонка страўніка вытанчаецца, а яе клеткі, у тым ліку жалезістыя, становяцца менш дыферэнцыраванымі, што прыводзіць да зніжэння і абмежавання сакраторнай і маторнай функцый страўніка. Найважнейшым парушэннем функцый стрававання пры старэнні з'яўляецца зніжэнне кіслотнасці страўнікавага соку, канцэнтрацыі ферментаў і іх актыўнасці.

Зніжэнне сакрэтнасці страўнікавага соку, паслабленне вылучэння салянай кіслаты аж да поўнага яго спынення і зніжэнне ферментатыўнай актыўнасці пепсін адбіваюцца на функцыянальнай здольнасці страўнікавага стрававання, а таксама на стане і характары кішачнай мікрафлоры, у якой пачынаюць рэзка пераважаць гніласныя мікраарганізмы. Гэтыя змены мікробнага пейзажу кішачніка прыводзяць да падвышанай адукацыі ў кішачніку гніласных прадуктаў і іх усмоктванню.

У падстраўнікавай залозе адзначаецца атрафія яе актыўных элементаў, што выклікае зніжэнне функцыянальнай здольнасці падстраўнікавай залозы, памяншэнне колькасці і зніжэнне актыўнасці ферментаў, якія прадукуюцца ёю. Асабліва значна зніжаецца пратэялітычная (якая пераварвае вавёркі) актыўнасць соку падстраўнікавай залозы, у некалькі меншай ступені - амілалітычная (пераварванне вугляводаў) і ліпалітычная (пераварванне тлушчаў). Такім чынам, стрававальная сістэма падчас старэнні падвяргаецца зменам, якія адмоўна адбіваюцца на яе функцыянальнай здольнасці.

На развіццё працэсаў старэння істотны ўплыў аказваюць гипокинезия і злучаная з ёй залішняя маса цела. Адмоўныя наступствы атлусцення і цягліцавай ненагружанасці, якія паскараюць працэсы старэння, уяўляюць важную герыятрычную праблему.

Прынцыпы харчавання пажылых людзей

Пры арганізацыі харчавання пажылых людзей неабходна ўлічваць перш за ўсё зменшыліся магчымасці стрававальнай сістэмы. У сувязі з гэтым першым патрабаваннем да сілкавання пажылых людзей з'яўляецца ўмеранасць, г.зн. некаторае абмежаванне харчавання ў колькасных адносінах. Улічваючы зніжэнне інтэнсіўнасці абменных працэсаў пры старэнні, другім патрабаваннем варта лічыць забеспячэнне высокай біялагічнай паўнавартаснасці харчавання за кошт уключэння дастатковых колькасцяў вітамінаў, биомикроэлементаў, фасфаліпідаў, поліненасычаных тоўстых кіслот, незаменных амінакіслот і т.д. , якія змяшчаюцца ў значнай колькасці ў некаторых харчовых прадуктах.

Патрэба ў харчовых рэчывах

Патрэба ў вавёрках. У сталым узросце працэсы росту і фармаванні тканін арганізма скончаны., у сувязі з чым запатрабаванне ў пластычных матэрыялах, у тым ліку і ў вавёрцы, значна менш. Зніжэнне агульнай працаздольнасці ў пажылым узросце і нярэдка спыненне інтэнсіўнай фізічнай працы таксама з'яўляецца падставай для памяншэння нормы бялку. Аднак у пажылых людзей захоўваецца запатрабаванне ў рэгенерацыі зношаных, якія аджываюць клетак, для чаго патрабуецца бялок (тым больш, чым вышэй зношвальнасць тканін). Устаноўлена, што ў пажылых і старых людзей рэгенератыўная патрэбнасць у бялку дастаткова высокая.

Нараўне з гэтым маюцца рэкамендацыі адносна абмежаванні бялку ў пажылым узросце ў сувязі з тым, яго лішак можа спрыяць развіццю атэрасклерозу. Па дадзеных амерыканскіх аўтараў, абмежаванне бялку ў пажылым узросце і старасці, як і абмежаванне цукру, прыводзіць да ўстойлівага зніжэння халестэрыну ў крыві.

Жывёлы вавёркі павінны складаць прыкладна 55% ад агульнай колькасці бялкоў рацыёну.

Патрэба ў тлушчах. Тлушчы ў харчаванні асоб пажылога ўзросту неабходна абмяжоўваць. Устаноўлена сувязь багатага спажывання тлушчу з развіццём атэрасклератычнага працэсу. Акрамя таго, паступленне вялікіх колькасцяў тлушчу можа апынуцца непасільным для пераварвання аслабленым сакраторным апаратам і для ўсёй стрававальнай сістэмы асоб пажылога ўзросту.

Пры вывучэнні пытання аб тлушчавым кампаненце ў харчаванні асоб пажылога ўзросту многімі даследчыкамі атрыманы дадзеныя аб пераважным адмоўным уплыве на тлушчавы і халестэрынавы абмен насычаных, гранічных тоўстых кіслот жывёл тлушчаў. У сувязі з гэтым абмяжоўваюцца ў першую чаргу жывёльныя тлушчы.

Нароўні са сметанковым алеем неабходна выкарыстоўваць і раслінны. Яно ў колькасці 20-25 г у суткі забяспечвае дастатковае паступленне тых рэчываў, якія неабходныя ў пажылым узросце (поліненасычаныя тоўстыя кіслоты і інш.). Сістэматычны прыём вялікай колькасці расліннага алею непажаданы ў сувязі з тым, што яно можа змяшчаць значную колькасць прадуктаў акіслення, лёгка якія ўтвараюцца ў раслінных алеях з прычыны высокага ўтрымання ненасычаных тоўстых кіслот. Акрамя таго, вялікая ўдзельная вага ў ежы алею адмоўна адбіваецца на страваванні і засваенні тлушчу.

Агульная патрэбнасць у тлушчы асоб пажылога ўзросту арыентыровачна прымаецца на 10% больш колькасці бялкоў харчовага рацыёну (гл. табліцу).

Патрэба ў вугляводах. У агульнапрынятай формуле збалансаванага харчавання колькасць вугляводаў у сярэднім на 4 vi разы перавышае колькасць бялку. Такія суадносіны бялку і вугляводаў прымальна для асоб пажылога ўзросту толькі пры актыўным, рухомым ладзе жыцця. Пры малой фізічнай нагрузцы колькасць вугляводаў павінна быць паніжана.

Падставай для зніжэння ўзроўню вугляводаў у харчаванні асоб пажылога ўзросту з'яўляецца праява гиперхолестеринемического дзеянні нізкамалекулярных вугляводаў. Апроч гэтага, лішак цукру неспрыяльна адбіваецца на дзейнасці карыснай кішачнай мікрафлоры.

Такім чынам, у пажылым узросце на фоне агульнага памяншэння колькасці вугляводаў у ежы патрабуецца некалькі большае абмежаванне лёгказасваяльных вугляводаў - цукры і салодкіх прадуктаў.

У пажылым узросце пажаданыя ў якасці крыніц вугляводаў прадукты з суцэльнага збожжа (жытні і пшанічны хлеб з абіўной мукі і інш.), а таксама бульба і іншая гародніна. Варта выкарыстоўваць таксама прадукты, у якіх змяшчаецца шмат абалоніны і пекцінавых рэчываў. Устаноўлена станоўчая роля абалоніны ў нармалізацыі жыццядзейнасці карыснай кішачнай мікрафлоры. Абалоніна спрыяе выводзінам з арганізма халестэрыну.

Адмысловую каштоўнасць уяўляюць волкая гародніна і садавіна, якія аказваюць найболей актыўнае біялагічнае дзеянне. Рэкамендуемае спажыванне вугляводаў прыведзена ніжэй.

Рэкамендуемае сутачнае спажыванне бялкоў, тлушчаў, вугляводаў і энергіі для асоб пажылога ўзросту.

Патрэба ў вітамінах. Вітаміны дзякуючы каталітычным уласцівасцям здольныя ў вядомай ступені тармазіць працэсы старэння. Дастатковы ўзровень вітаміннай забяспечанасці дае магчымасць падтрымліваць інтэнсіўнасць абмену рэчываў на нармальным узроўні, не дапушчаючы назапашванні ў злучальнай тканіне кіслых сульфітаваных мукаполіцукрыдаў, і папярэдзіць, такім чынам, развіццё ў злучальнай тканіны склератычных змен. У старасці адзначаюцца з'явы эндагеннай полівітаміннай недастатковасці, выкліканай зносам і дысадаптацыяй ферментных сістэм. У сувязі з гэтым пажылыя людзі маюць патрэбу ў збалансаваным, паўнацэнным вітамінным забеспячэнні. Большасць даследчыкаў прытрымліваюцца думкі аб неабходнасці ў пажылым узросце ствараць харчовыя рацыёны, багатыя вітамінамі. Для асоб пажылога ўзросту асаблівае значэнне маюць вітаміны, якія аказваюць нармалізуе ўплыў на стан судзінкавай і нервовай сістэм, а таксама вітаміны, якія ўдзельнічаюць у рэакцыях, звязаных з тармажэннем развіцця склератычнага працэсу.

Пацверджана важная роля пэўных комплексаў вітамінаў, якія ўплываюць на плынь і развіццё працэсаў старэння ў тканінах і сістэмах арганізма, а таксама на працягласць жыцця жывёл. У залежнасці ад вітамінавай забяспечанасці змяняецца ўзровень халестэрыну ў крыві. У гэтых адносінах асаблівае значэнне надаецца вітамінам і Р-актыўным рэчывам.

УЛ З разглядаецца як адно з неабходных у пажылым узросце рэчываў. Уключэнне ў харчовы рацыён асоб пажылога ўзросту дастатковай колькасці VIIС дазваляе ствараць лепшыя ўмовы для плыні акісляльных працэсаў і нармалізаваць абмен рэчываў. Прыведзеныя назіранні выявілі падвышанае запатрабаванне пажылых людзей у VIIС і пацвердзілі неабходнасць рэгулярнага, досыць высокага З-вітаміннага забеспячэння.

Пад уплывам аскарбінавай кіслаты стабілізуецца фізіялагічнае раўнавагу паміж біясінтэзам халестэрыну і утылізацыяй яго ў тканінах. Аскарбінавая кіслата павялічвае рэактыўнасць арганізма і ўмацоўвае ахоўныя механізмы.

Забеспячэнне арганізма VII З павінна вырабляцца за рахунак натуральных яго крыніц. З-вітамінныя прэпараты могуць выкарыстоўвацца ў якасці дадатковых крыніц vii С. Маюцца дадзеныя аб неспрыяльным дзеянні залішняга паступлення аскарбінавай кіслаты на некаторыя сістэм арганізма, у прыватнасці, на падстраўнікавую залозу (панкрэатычныя астраўкі, або астраўкі Лангерганса).

У сувязі з тым, што vii З і Р з'яўляюцца сінэргісты, у пажылым узросце рацыянальна паступленне Р-рэактыўных рэчываў. Значэнне VII Р для асоб пажылога ўзросту ўзрастае таксама таму, што ён валодае здольнасцю зніжаць артэрыяльны ціск пры падвышанай гіпертэнзіі.

Да вітамінаў, якія валодаюць ліпатропнымі ўласцівасцямі, якія тармозяць развіццё атэрасклератычнага працэсу і маюць значэнне для асоб пажылога ўзросту і ў старасці, могуць быць аднесены холін, іназіт, VII В12 і фалійная кіслата, а таксама, па некаторых дадзеных і VII В15. Выяўленымі ліпатропнымі ўласцівасцямі валодае і VII Вб (пірыдаксін) і пантатэнавая кіслата, а таксама VII Р (поліненасычаныя тоўстыя кіслоты). Па асобных паведамленнях, липотропными ўласцівасцямі характарызуецца VIIЕ (а-такаферол).

Рэкамендуемае сутачнае спажыванне вітамінаў для асоб пажылога ўзросту

Прапанаваны прафілактычныя сродкі, якія тармозяць, у нейкай ступені, развіццё заўчаснага старэння. У лік гэтых сродкаў уваходзяць і розныя вітамінныя комплексы, улучальныя шэраг вітамінаў, узятых у вызначаных колькасных суадносінах, утрымоўвальныя сутачнае запатрабаванне арганізма ў неабходных вітамінах і мінеральных рэчывах. Асобам пажылога ўзросту можна парэкамендаваць ужыванне такіх вітамінных комплексаў як «Камплявіт», «Алфавіт», «Цэнтрум», «Адаптавіт», «Лангевіт».

Патрэба ў мінеральных рэчывах. Збалансаванасць мінеральных рэчываў у харчаванні асоб пажылога ўзросту неабходна ў меншай ступені, чым у сталым і сярэднім узросце. Разам з тым вядома, што ў сталым узросце адбываецца назапашванне ў арганізме мінеральных рэчываў, асабліва соляў кальцыю. Вядомыя адклады соляў у сценках крывяносных сасудаў, у суставах, храстках і іншых тканінах. Гэтыя і іншыя праявы солевага лішку ў старасці прымушаюць вельмі асцярожна ставіцца да нарміравання мінеральных рэчываў у харчовых рацыёнах асоб пажылога ўзросту.

Нараўне з гэтым вядомыя выпадкі старэчага астэапарозу, звязанага з солевай недастатковасцю. Такім чынам, у старасці маюць месца з'явы як перанасычэння солямі, так і недастатковасці некаторых мінеральных рэчываў. У які старэе арганізме нярэдка падвышаная мінералізацыя адных тканін адзначаецца на фоне паніжэння ўтрымання мінеральных рэчываў і інтэнсіўнасці іх абмену ў іншых.

Адмысловае значэнне ў мінеральным абмене пажылых людзей мае кальцый. У наш час агульнапрызнанай нормай кальцыя для пажылых людзей з'яўляецца норма, прынятая для дарослых, г.зн. 800 мг. у суткі. Іншым важным мінеральным элементам у пажылым узросце з'яўляецца магній. Ён аказвае антыспастычнае і судзінапашыральнае дзеянне, стымулюе перыстальтыку кішачніка і спрыяе павышэнню жоўцевылучэння. Устаноўлена ўплыў магнію на зніжэнне халестэрыну ў крыві. Пры недахопе магнію павялічваецца ўтрыманне кальцыя ў сценках сасудаў. Асноўнымі крыніцамі магнію ў харчаванні чалавека служаць зёлкавыя і бабовыя прадукты. Сутачнае запатрабаванне ў магніі складае 400 мг.

Трэцім мінеральным элементам, які грае вялікую ролю ў пажылым узросце і старасці з'яўляецца калій. Асноўнае значэнне калію заключаецца ў яго здольнасці павышаць выдзяленне з арганізма вады і хларыду натрыю. Акрамя таго, калій узмацняе сардэчныя скарачэнні. У паўсядзённым забеспячэнні каліем удзельнічаюць усе прадукты харчовага рацыёну. Аднак, у сталым узросце найболей выгоднай крыніцай калія з'яўляюцца разынкі, урук, бульба.

Для людзей пажылога ўзросту пажадана ўзмацненне шчолачнай арыентацыі харчавання за кошт павышанага спажывання малака і малочных прадуктаў, бульбы, агародніны і садавіны.

У Омскай вобласці важнае значэнне таксама гуляе неабходнае паступленне ёду ў арганізм. Ёд з'яўляецца складнікам гармона шчытападобнай залозы - тыраксіну. Удзельнічае ў працэсах фосфарна-кальцыевага абмену, што з'яўляецца вельмі важным у пажылым узросце. Неабходна праводзіць прафілактыку ёдадэфіцыту шляхам прымянення ёдаванай солі або ўжывання сутачнай дозы ёдыду калію - 150 мкг.

Сказаным не вычэрпваецца значэнне для пажылых людзей усіх астатніх макра-і мікраэлементаў, якія неабходны ў пажылым узросце.

Рэжым харчавання ў пажылым узросце

У пажылым узросце рэжым харчавання мае асаблівае значэнне для прафілактыкі паслаблення сакраторнай і ферментатыўнай функцыі стрававальных залоз, звязанага са старэннем арганізма. Пры ўстанаўленні рэжыму харчавання неабходна ўлічваць паніжаныя функцыянальныя магчымасці змененай і аслабленай сістэмы стрававання, для якой найбольшая нагрузка становіцца непасільнай. Асноўнымі прынцыпамі рэжыму харчавання пажылых людзей з'яўляюцца прыём ежы строга ў адзін і той жа час, абмежаванне прыёму вялікіх колькасцяў ежы і выключэнне працяглых прамежкаў паміж прыёмамі ежы.

Рэкамендуецца чатырохразовае харчаванне. Можа быць усталяваны рэжым харчавання з прыёмам ежы пяць разоў на дзень. Такі рэжым найбольш рацыянальны ў старэчым узросце, калі ежу варта прымаць меншымі порцыямі і часцей за звычайнае. Пры 4-х разавым харчаванні харчовы рацыён размяркоўваецца наступным чынам: на першы сняданак - 25%, на другі сняданак - 15%, на абед - 35% і на вячэру - 25% ад энергетычнай каштоўнасці сутачнага рацыёну.