Прафілактыка сардэчна-сасудзістых захворванняў

Галоўная
Інфармацыя
Урачы інфармуюць
Інфармуе ўрач-кардыёлаг
Прафілактыка сардэчна-сасудзістых захворванняў

Сардэчна-сасудзістыя захворванні (ССЗ) атэрасклератычнага генезу, асабліва ішэмічная хвароба сэрца (іБС), застаюцца асноўнай прычынай заўчаснай смерці ва ўсім свеце.

Рост захваральнасці і смяротнасці ад хвароб сістэмы кровазвароту (БСК) у Рэспубліцы Беларусь абумоўлены аб'ектыўнымі і суб'ектыўнымі фактарамі:

старэннем насельніцтва,
фінансава-эканамічнай сітуацыяй,
ростам псіха-эмацыянальных нагрузак,
урбанізацыяй насельніцтва,
змяненнем характару харчавання,
умоў жыцця, працы,
наяўнасцю ў значнай часткі жыхароў шматлікіх фактараў рызыкі развіцця ХСК,
у першую чаргу шырокай распаўсюджанасцю курэння,
ужыванні алкагольных напояў, маларухомым ладам жыцця,
залішняй масай цела,
адсутнасцю ў насельніцтва матывацыі да клопату аб уласным здароўі, захаванні здаровага ладу жыцця.

Па дадзеных эпідэміялагічных даследаванняў, прафілактыка ССЗ высока эфектыўная. Зніжэнне смяротнасці ад іБС на 50% звязана з уздзеяннем на фактары рызыкі і толькі на 40% з паляпшэннем лячэння.

Прафілактыка ССЗ - гэта каардынаваны комплекс на грамадскім і індывідуальным узроўні, накіраваны на ўстараненне або мінімізацыю ўплыву ССЗ і звязанай з імі інваліднасці. Прафілактычныя мерапрыемствы павінны праводзіцца ўсё жыццё, пачынаючы з нараджэння і да глыбокай старасці.

Зніжэнне захворвання і смяротнасці ад ССЗ сярод усяго насельніцтва можна дасягнуць дзякуючы папуляцыйнай (масавай) і індывідуальнай стратэгіі прафілактыкі , якая заключаецца ў змене ладу жыцця і фактараў навакольнага асяроддзя, звязаных з захворваннямі, а таксама іх сацыяльных і эканамічных наступстваў.

Прафілактыку ССЗ можна ўмоўна падзяліць на дзве групы:

Першасная прафілактыка ўключае рацыянальны рэжым працы і адпачынку, павелічэнне фізічнай актыўнасці, абмежаванне паваранай солі, адмова ад алкаголю і курэння, зніжэнне каларыйнасці ежы і масы цела. Па сутнасці менавіта першасная прафілактыка дазваляе захаваць рацыянальныя ўмовы жыццядзейнасці чалавека.

Другасная (медыкаментозная і немедыкаментозная) прафілактыка праводзіцца дыферэнцыравана з групамі пацыентаў з верыфікаванымі ССЗ з мэтай папярэджання рэцыдываў захворванняў, развіцця ўскладненняў у асоб з рэалізаванымі фактарамі рызыкі, зніжэння захворвання і смяротнасці ад гэтых хвароб, паляпшэння якасці жыцця пацыентаў.

Па дадзеных СААЗ, найбольшы ўклад у рызыку раптоўнай смерці ўносяць тры асноўныя фактары рызыкі: артэрыяльная гіпертэнзія, гіперхалестэрынямія (дысліпідэмія) і курэнне.

Класіфікацыя фактараў рызыкі ССЗ:

Біялагічныя (немадыфікаваныя) фактары:

Узрост, пол, спадчыннасць (ранняе развіццё ССЗ у сваякоў), генетычныя фактары, якія спрыяюць узнікненню дысліпідэміі, гіпертэнзіі, талерантнасці да глюкозы, цукроваму дыябету і атлусценню
Анатамічныя, фізіялагічныя і метабалічныя (біяхімічныя) асаблівасці: дысліпідэмія, атлусценне і характар размеркавання тлушчу ў арганізме, цукровы дыябет.

Паводніцкія (якія мадыфікуюцца) фактары:

Харчовыя звычкі, курэнне, рухальная актыўнасць, ужыванне алкаголю, схільнасць стрэсам.

Наяўнасць нават аднаго з фактараў рызыкі павялічвае смяротнасць мужчын ва ўзросце 50-69 гадоў у 3,5 раза, а спалучанае дзеянне некалькіх фактараў - у 5-7 разоў. Такім чынам, для ўздзеяння на фактары рызыкі ССЗ, неабходна ў кожнага індывіда матываваць фарміраванне здаровага ладу жыцця.

Мерапрыемствы, якія фармуюць здаровы лад жыцця і зніжаюць узровень фактараў рызыкі:

1. Адмова ад курэння (не курыць ад знаходжання ў памяшканнях для курэння (пасіўнае курэнне)) Калі чалавек выкурвае 5 цыгарэт у дзень - павялічваецца рызыка смерці на 40%, калі адзін пачак у дзень - на 400%, гэта значыць шанцаў памерці ў 10 разоў больш ! У Рэспубліцы Беларусь тытунекурэнне з'яўляецца апасродкаванай прычынай смерці кожнага пятага выпадку смерці асоб старэйшых за 35 гадоў.

2. Захаванне гипохолестериновой дыеты : зніжэнне насычаных тлушчаў (памяншэнне спажывання тоўстых гатункаў свініны, увядзенне ў рацыён харчавання мяса індычкі, труса, з нізкім утрыманнем халестэрыну), акцэнт на суцэльна збожжавыя прадукты, гародніна (рэкамендуецца да 5 порцый у дзень), садавіна і рыбу. Варта выкарыстоўваць алеі: сланечнікавы, кукурузны, рапсавы або аліўкавы. Агульнае ўтрыманне тлушчаў павінна быць не больш за 30% агульнага энергетычнага складу, а ўтрыманне насычаных тлушчаў не павінна перавышаць 1/3 усіх спажываных тлушчаў.

3. Памяншэнне спажывання кухоннай солі да 5 г/суткі. Скараціць ужыванне прадуктаў, якія змяшчаюць "утоеную" соль: вэнджаныя і вараныя каўбасныя вырабы, хлеб. Даследаванні навукоўцаў паказалі, што, калі абмежаваць ужыванне солі, рызыка інфаркту міякарда і іншых сардэчных катастроф можа знізіцца на 25%. Вельмі карысна павялічыць ужыванне прадуктаў, якія змяшчаюць калій і магній (марская капуста, разынкі, буракі, абрыкосы, шынкі, гарбуз, грэчка).

Рацыянальнае харчаванне - гэта збалансаванае, рэгулярнае (не радзей за 4 раз у дзень) харчаванне з абмежаваннем спажывання солі.

4. Зніжэнне залішняй вагі. Залішняя вага павышае рызыку развіцця іБС і іншых захворванняў, звязаных з атэрасклерозам. Звяртае на сябе ўвагу той факт, што больш за 12% насельніцтва ўвогуле не ведае сваёй вагі. Распаўсюджанасць залішняй масы цела павялічваецца з узростам. Для ацэнкі сваёй вагі выкарыстоўвайце простую формулу вызначэння індэкса масы цела (ІМТ) = вага (кг) / рост (м2 ) .

ІМТ

да 24,9 - гэта нармальная маса цела;
25-29,9 - залішняя маса цела;
30-34,9 - атлусценне I ступені;
35-39,9 - атлусценне II ступені;
40 і больш - атлусценне III ступені.

Прычым, больш небяспечна так званае цэнтральнае атлусценне (мужчынскага тыпу), калі тлушч адкладаецца на жываце. Аб наяўнасці цэнтральнага атлусцення можна меркаваць па акружнасці таліі (АД) і адносінах акружнасці таліі да акружнасці сцёгнаў. Рызыка ССЗ павышаецца ў мужчын з АД больш за 94 см і, асабліва, пры акружнасці больш за 102 см, у жанчын - адпаведна больш за 80 см і 88 см. Стаўленне акружнасці таліі да акружнасці сцёгнаў у мужчын больш за 1,0 і ў жанчын больш за 0,85 з'яўляецца больш дакладным паказчыкам цэнтральнага тыпу атлусцення.

Для мужчын з АД <102 см і жанчын з АД <88 см і / або ІМТ <30 кг / м 2 рэкамендуецца не набіраць вагу.

Для мужчын з АД ≥ 102 см і жанчын з АД ≥ 88 см і / або ІМТ ≥ 30 кг / м 2 рэкамендуецца зніжаць масу цела.

5. Кантроль ПЕКЛА. Падтрымліваць узровень ПЕКЛА не вышэй за 140/90 мм рт. ст.

6. Павелічэнне фізічнай актыўнасці. Заняткі спортам - гэта не толькі карысна, але і прыемна. Арганізм заўсёды будзе ў тонусе, вага - у норме. Мы зараз гаворым аб аэробнай актыўнасці, гэта значыць аб руху на свежым паветры. Гэта можа быць бег, хуткая хада, добрая размінка. Не менш за 150 хвілін у тыдзень (па 30 хвілін у дзень 5 разоў на тыдзень) сярэдняй аэробнай фізічнай актыўнасці (хадзьба, плаванне, ровар) або 75 хвілін у тыдзень інтэнсіўнай фізічнай актыўнасці або іх камбінацыя. Выбірайце выгляд фітнес-актыўнасці самастойна, на свой густ і ў адпаведнасці з узростам.

7. Кантроль паказчыкаў ліпіднага абмену. Пацыентам з вельмі высокім ССР рэкамендавана дасягненне мэтавага ўзроўню халестэрыну ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль / л або яго памяншэнне мінімум на 50%, калі зыходны паказчык складаў 1,8-3,5 ммоль / л.

Пацыентам з высокім ССР рэкамендавана дасягненне мэтавага ўзроўню ХС-ЛПНП <2,6 ммоль / л або яго памяншэнне мінімум на 50%, калі зыходны паказчык складаў 2,6-5,1 ммоль / л. У астатніх пацыентаў мэтавым узроўнем ХС-ЛПНП з'яўляецца <3,0 ммоль / л.

8. Выключыць ужыванне алкаголю. Калі цалкам адмовіцца ад алкаголю вельмі складана, пакіньце ў рацыёне чырвонае сухое віно. Абмежаваць прыём алкаголю: менш за 2 стандартныя дозы (1 доза - 12 г/18 мл этанолу) у дзень для мужчын і менш за 1 стандартную дозу для жанчын у дзень, што прыблізна адпавядае 330 мл піва, або 150 мл віна, або 45 мл моцнага напою .

9. Кантроль глікеміі. Узровень глікіраванага гемаглабіну < 6-6,5%.

10. Пазбягаць працяглых стрэсавых сітуацый. Барацьба са стрэсам можа быць і павінна быць эфектыўнай. Адчуваеце эмацыйнае напружанне? Дапамогуць прагулкі. Розум адцягнецца ад негатыўных эмоцый, а цела атрымае неабходную фізічную нагрузку. Асвойвайце іншыя метады рэлаксацыі: дыхальныя практыкаванні, ёга, псіхалагічныя методыкі кіравання стрэсам.

Паўнавартасны здаровы сон - вельмі важны складнік здароўя. Адпачылы чалавек па-іншаму глядзіць на ўсе цяжкасці, і значна радзей пакутуе дэпрэсіямі. Сэрцу таксама патрэбен адпачынак - дазвольце яму такую "раскошу".

У заключэнне варта заўважыць, што нават невялікія змены, унесеныя ў лад жыцця, могуць запаволіць заўчаснае старэнне сэрца і сасудаў. Ніколі не позна пачаць весці здаровы лад жыцця. Пасля з'яўлення ў чалавека прыкмет ИБС фактары рызыкі працягваюць дзейнічаць, спрыяючы прагрэсаванню захворвання і пагаршаючы прагноз, таму іх карэкцыя павінна быць складовай часткай тактыкі лячэння.

Інфармацыйны матэрыял падрыхтавала: валеолаг УАЗ "1-я ГКБ" Журавель Л.В.