- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Інфармуе ўрач-афтальмолаг
- Афтальмалагічныя захворванні
- Галоўная
- Інфармацыя
- Урачы інфармуюць
- Інфармуе ўрач-афтальмолаг
- Афтальмалагічныя захворванні
Афтальмалагічныя захворванні
У Мінску прайшоў VIII з'езд афтальмолагаў. Каментуюць удзельнікі форума
Таццяна Імшанецкая, заг. кафедрай афтальмалогіі БелМАПА, доктар мёд. навук, прафесар
З 2007 года ў Беларусі адбываюцца якасныя змены ў аказанні афтальмахірургічнай дапамогі насельніцтву. Так, для хірургіі катаракты ў большасці выпадкаў выкарыстоўваюцца малыя разрэзы з імплантацыяй интраокулярных лінзаў, у т. ч. тарычных і мультыфакальных, у 4 разы павялічылася колькасць аперацый на шклопадобнай целе і сятчатцы.
За 5 гадоў дасягнуты значныя поспехі ў лячэнні рэтынапатыі неданошаных. У 2010 г. было праведзена 239 лазерных аперацый, што дазволіла знізіць колькасць дзяцей з стадыямі захворвання, якія далёка зайшлі, у 2 разы. Вядуцца работы па ўкараненні ў шырокую клінічную практыку дыстанцыйнага кансультавання дзяцей з рэтынапатыяй неданошаных пад кіраўніцтвам РНПЦ "Маці і дзіця".
За 6 месяцаў 2011 г. у краіне выканана 130 трансплантацый рагавіцы, перасадка амніятычнай мембраны пры захворваннях паверхні вока ўкаранёна ў Віцебскай і Магілёўскай абласцях. Вялікіх поспехаў дасягнула афтальмаанкалогія - выяўленне меланам судзінкавай абалонкі 1-2-й стадыі павялічылася да 70% (раней толькі 20%). Гэта стала магчымым дзякуючы цеснаму ўзаемадзеянню практычнай аховы здароўя з кафедрамі афтальмалогіі медуніверсітэтаў і БелМАПА, распрацаваны і ўкаранёны 6 інструкцый на метады дыягностыкі, лячэння, рэабілітацыі і прафілактыкі афтальмалагічных захворванняў, атрымана 12 патэнтаў на вынаходства, пракансультавана больш за 50 000 чалавек. У клінардынатуры за 5 гадоў прайшлі навучанне 105 лекараў-афтальмолагаў (кожны 7!). Афтальмалогія - адзін з самых далікатных раздзелаў клінічнай медыцыны. Сучасны падыход да дыягностыкі і лячэння захворванняў, траўм органа зроку - гэта спалучэнне высокаінфарматыўных, неінвазіўных метадаў дыягностыкі і філіграннай мікрахірургічнай тэхнікі, што магчыма толькі пры пастаянным абнаўленні і ўдасканаленні матэрыяльна-тэхнічнай базы і выхаванні маладога, думаючага лекара.
У вашых поспехаў - дзяржаўны падыход
Галіна Дрожжына, заг. аддзяленнем паталогіі і мікрахірургіі рагавіцы Адэскага інстытута вочных хвароб і тканкавай тэрапіі ім. В. П. Філатава, доктар мёд. навук, прафесар
Вельмі спадабалася арганізацыя работы з'езда, лекцыі вядучых спецыялістаў па найбольш важных праблемах: глаўкоме, экстракцыі катаракты, вітраарэцінальнай, пластычнай хірургіі, траўме вока, нейраафтальмалогіі і інш. Асобна адзначу высокі навуковы ўзровень дакладаў беларускіх афтальмолагаў, цудоўна аформленыя прэзентацыі доказ. Шчыра рада за высокі ўзровень гэтай навукі ў Беларусі, за дзяржаўны падыход да вырашэння праблем транспланталогіі ў краіне і даступнасць такога віду высокаспецыялізаванай хірургічнай дапамогі хворым з паталогіяй вока, іншых органаў і сістэм.
Пластыка птэрыгіума
Галіна Сітнік, дацэнт кафедры афтальмалогіі БелМАПА, кандыдат мёд. навук
У 2-3 разы часцей птэрыгіўмы (нарастанне на рагавіцу фібраваскулярныя тканіны) схільныя мужчыны. Фактарамі рызыкі з'яўляюцца павышаны ўзровень ультрафіялетавага або інфрачырвонага выпраменьвання, інфіцыраванасць папіломавірусы, а таксама ... захапленне паляваннем і рыбалкай.
У 10-й ДКБ Мінска з красавіка 2010 па кастрычнік 2011 гг. пралечана 78 чалавек з птэрыгіумам ва ўзросце 32-86 гадоў. Пацыенты скардзіліся на пачырваненне, запаленне і наяўнасць адукацыі на паверхні вока, выяўленае глядзельнае стома, адчуванне іншароднага цела ў воку.
Каб захаваць глядзельныя функцыі і прадухіліць рэцыдывы, дасягнуць добрага касметычнага выніку, даводзіцца звяртацца да пластыкі, для гэтага хірург у першую чаргу выкарыстоўвае мясцовыя тканіны. Такі метад паказаны пры 1-2-й ступені захворвання, калі сячэ толькі актыўная частка (галоўка птеригиума) і захоўваецца асноўны аб'ём кан'юнктывы.
Пры 3-й ступені і рэцыдыве ў нашай клініцы шырока ўжываецца пластыка трансплантантам аўтакан'юнктывы. Сутнасць заключаецца ў шырокім сячэння рубцовай тканіны і змененай вонкавай абалонкі вока. З вонкавага аддзела верхняга кан'юктыўнага збору выкройваецца цалкам які адпавядае памерам дэфекту аўтатрансплантат, затым вузлавымі швамі яго фіксуюць у вобласць медыяльнага кута вока.
Камбінаваны спосаб пластыкі паказаны пры шматразова рэцыдывавальныя формах, калі пасля сячэння рубцоў выяўляецца шырокае пашкоджанне тканін паверхні вочы. Частковую папластовую перасадку рагавіцы выконваюць пры яе значнай паразе і истончении. Затым аутоконъюнктивальный трансплантант фіксуецца непасрэдна ў лімба, а астатняя плошча зачыняецца амниотической мембранай - часткай плацэнты, якая прайшла спецыяльную апрацоўку і крыякансервацыі.
Па нашых назіраннях, камбінаваны спосаб дазваляе падвысіць эфектыўнасць лячэння да 83%.
Птэрыгіўмы - няпростая паталогія, для паспяховага выпраўлення яе вельмі важны правільны выбар хірургічнага метаду, улік усіх індывідуальных асаблівасцяў пацыента.
Ірына Янушкевіч, "МВ".
"Сёння" рэфракцыйнай хірургіі
Сяргей Пазняк, афтальмахірург, доктар мёд. навук, Мінск
Перад афтальмолагамі стаіць праблема выбару аптымальнага метаду карэкцыі пры розных ступенях выяўленасці анамалій рэфракцыі. Калі пры выпраўленні блізарукасці да -10,0 Д або дальназоркасці менш за +3,0 Д рэкамендацыі адназначныя, то ў пацыентаў з миопической рэфракцыяй больш за -10,0 Д або гіперметрапічнай рэфракцыяй больш за +3,0 Д ёсць альтэрнатывы.
Абавязковае патрабаванне да хірургічнай карэкцыі анамалій рэфракцыі - анатамічная і функцыянальная бяспека для вока і забеспячэнне патрэбнага рэфракцыйнага эфекту.
У сучаснай рэфракцыйнай хірургіі сфармаваліся 2 напрамкі: рагавічны і крышталікавы. Важна абраць метад ухілення аметрапіі, абгрунтаваць паказанні да кераторефракционным і интраокулярным метадам хірургічнай карэкцыі рэфракцыйных парушэнняў.
Пры эксімерлазерных умяшаннях у пацыентаў з дальназоркасцю, нягледзячы на атрымоўваны добры вынік, высокая частата (43,7%) паўторных аперацый. Пры дальназоркасці больш за +5,0 Д усё ж пераважней интраокулярные метады.
Імплантацыя факічных (без выдалення ўласнага крышталіка пацыента) інтраакулярных лінзаў у Беларусі не прыжылася з-за высокага кошту і нездаволенасці хірургаў і пацыентаў вынікамі лячэння.
Пры ўстаноўцы мультыфакальных і тарычных интраокулярных лінзаў прагназуемая рэфракцыя дасягаецца больш чым у 90% пацыентаў. Аднак дадзеная методыка патрабуе ўважлівага і ўсебаковага абследавання пацыентаў, а таксама высокай кваліфікацыі хірурга.
Сайт крыніца medvestnik.by