1-я гарадская клінічная бальніца

У цяперашні час вылучаюць групы фактараў, якія схіляюць да развіцця лакальнай ўнутрыматачнай інфекцыі, звязаныя са станам арганізма маці да і падчас цяжарнасці і звязаныя непасрэдна з родамі.

Комплексная сістэма мер прафілактыкі гнойна-сэптычных ускладненняў пасляродавага перыяду мае на ўвазе аказанне прафілактычнай дапамогі на амбулаторным (пачынаючы з моманту планавання цяжарнасці) і стацыянарным (падчас шпіталізацыі з мэтай родавырашэння) этапах з улікам прагназавання рызыкі пасляродавага эндаметрыту на падставе выяўленых фактараў.

I. Этап - аказанне амбулаторнай дапамогі:

а) да гестации - прегравидарная падрыхтоўка жанчын груп рызыкі;

б) падчас гестации - у тэрміне да 12 тыдняў цяжарнасці комплекснае абследаванне жанчын для выяўлення наяўных парушэнняў з улікам агульнаклінічных, імуналагічных, бактэрыялагічных паказчыкаў з мэтай правядзення ім своечасовай карэкцыі выяўленай паталогіі; з 16-18 тыдняў гестации - прафілактыка і лячэнне істміко-цэрвікальнай недастатковасці, гестоз, анеміі і іншых ускладненняў цяжарнасці; ранняе выяўленне бактэрыяльных і іншых інфекцый рознай лакалізацыі, абследаванне на захворванні якія перадаюцца палавым шляхам, своечасовае іх лячэнне пад кантролем вынікаў бактэрыялагічных даследаванняў; своечасовае выяўленне парушэнняў фарміравання псіхалагічнага кампанента гестацыйнай дамінанты (ПКГД) з наступнай псіхалагічнай карэкцыяй рызыкі.

II. Этап аказання стацыянарнай акушэрскай дапамогі ўключае:

а. Агульныя прафілактычныя мерапрыемствы:

1) да родаў - патагенетычная і абгрунтаваная тэрапія выяўленай паталогіі;

2) падчас родаў (аперацыі) - захаванне лячэбна-ахавальнага рэжыму, правілаў асептыкі і антысептыкі; прафілактыка крывацёкаў у паслядоўным і раннім пасляродавым перыядзе; стараннае ўшыванне парываў шыйкі маткі, похвы і пахвіны з выкарыстаннем сінтэтычнага рассмоктваецца шовного матэрыялу; ушыванне разрэзу на матцы асобнымі або бесперапынным швамі з выкарыстаннем сінтэтычных рассмоктваюцца шовных нітак; старанная апрацоўка паражніны маткі антысептыкам (спірт 70 0 );

3) пасля родаў (аперацыі ) - захаванне прынцыпу цыклічнасці запаўнення палат; вымярэнне тэмпературы цела двойчы ў суткі; правядзенне адэкватнай інфузійных тэрапіі на працягу 1-2 сутак пасля аперацыі і паталагічных родаў; папаўненне аб'ёму кровастраты; актыўнае вядзенне парадзіхі пасля аператыўнага родавырашэння (ранняе ўставанне, ЛФК, ФТЛ); стымуляцыя кішачніка на 2-й дзень пасля аперацыі; прафілактыка тромбаэмбалічных ускладненняў; прафілактыка субінвалюцыі маткі (стымуляцыя лактацыі, рэгуляцыя функцыі мачавой бурбалкі і кішачніка, ранняе ўставанне, ЛФК і інш.); прафілактыка раневой інфекцыі шляхам апрацоўкі пасляаперацыйнага шва антысептыкам (1% ёданат, 5% перманганат калія), з 2 сутак фотатэрапія на вобласць пасляаперацыйнага шва; правядзенне антыбактэрыйнай тэрапіі; своечасовая немедыкаментозная карэкцыя псіхавегетатыўных расстройстваў.

б. Індывідуальныя меры прафілактыкі:

1) да родаў - выяўленне і лячэнне генітальнай і экстрагенітальнай паталогіі; санацыя ачагоў хранічнай інфекцыі; неспецыфічная стымуляцыя фактараў імуннай абароны;

2) падчас родаў (аперацыі) - интраоперационная антыбіётыкапрафілактыка.

3) у пасляродавым перыядзе - дыферэнцыраваная антыбіётыкапрафілактыка парадзіхі ў залежнасці ад ступені рызыкі развіцця ўскладненняў; прызначэнне нізкачашчыннай магнітатэрапіі і ГБО.