1-я гарадская клінічная бальніца

Прафілактыка абортаў і незапланаванай цяжарнасці. Сучасныя метады кантрацэпцыі ў дзяўчынак-падлеткаў.

Небяспечны ўзрост!" - так характарызуюць педагогі, урачы, бацькі падлеткавы перыяд у жыцці чалавека. Менавіта ў гэты перыяд адбываецца станаўленне асобы, паступова акрэсліваюцца асаблівасці эмацыйнай, кагнітыўнай, валявой сфер чалавека, фармуецца самасвядомасць і псіхасэксуальная арыентацыя. Сэксуальныя адносіны сярод маладых людзей з'яўляюцца важнай сферай іх жыцця. Падлеткі, незалежна ад полу, адрозніваюцца транзістарных гіперсэксуальнасцю і, калі шляхам выхавання ў сям'і не было створана псіхалагічнага бар'ера для ранняга сэксуальнага дэбюту, палавое жыццё можа пачацца ўжо ў падлеткавым узросце

Для моладзі Рэспублікі Беларусь характэрны першы тып сэксуальных і рэпрадуктыўных паводзін, які мае месца галоўным чынам у развітых краінах:

• пачатак палавога жыцця ва ўзросце каля 15-19 гадоў;
• адносна нячастае прымяненне супрацьзачаткавых сродкаў;
• высокая частата нежаданых пазашлюбных цяжарнасцяў;
• выразна выяўленая тэндэнцыя да прымянення аборту
• высокая частата выпадкаў ІППШ;
• учыненне палавых злачынстваў..

На сённяшні дзень сітуацыя ў Беларусі характарызуецца нізкім узроўнем інфармаванасці падлеткаў аб планаванні сям'і, сэксуальнасці, хваробах, якія перадаюцца палавым шляхам, спосабах эфектыўнай комплекснай кантрацэпцыі, бяспечнага сэксу і г. д. Падлеткі аддаюць перавагу атрыманню інфармацыі са сродкаў масавай інфармацыі, ад сяброў і аднагодкаў. Пытанні ўзаемаадносін, інтымныя праблемы са сваімі бацькамі імкнуцца не абмяркоўваць, а бацькі, у сваю чаргу, лічаць, што няма неабходнасці ў сэксуальнай асветы. У шматлікіх сем'ях гэтыя тэмы лічацца забароненымі. А дарма, бо рашэнне праблемы непажаданай цяжарнасці на 90% залежыць ад абстаноўкі дома і ад выхавання бацькоў. Неабходна фармаваць у падлеткаў адказнае стаўленне да ранняга пачатку палавога жыцця, пытаннях засцярогі ад інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам і непажаданай цяжарнасці. І чым раней бацькі задумаюцца аб важнасці гэтай тэмы і пачнуць даверную гутарку са сваімі дзецьмі, тым больш станоўчым для іх будзе вынік ад гэтай размовы.

Ранняе пачатак сэксуальных адносін у спалучэнні з нізкім узроўнем ведаў у гэтай галіне, дрэннай дасведчанасцю аб сродках і метадах кантрацэпцыі і недастатковым іх ужываннем прыводзіць да росту колькасці цяжарнасцяў у падлеткаў і, як следства, да павелічэння колькасці абортаў, неспрыяльных зыходаў родаў і пагаршэнню рэпрадуктыўнага здароўя падлеткаў .

З сацыяльнага пункту гледжання факт нараджэння дзіцяці неспрыяльна адбіваецца на яго маці, якая часта пазбаўляецца магчымасці прадоўжыць навучанне і дабіцца больш высокага сацыяльнага і эканамічнага становішча ў будучыні.

Акрамя небяспекі для рэпрадуктыўнага здароўя, непажаданая цяжарнасць у гэтым узросце мае і псіхалагічныя наступствы, бо штучнае перапыненне цяжарнасці з'яўляецца психотравмирующим фактарам, якія цягнуць за сабой змены псіхічнага стану ў выглядзе эмацыйнай лабільнасці, раздражняльнасці і астэніі.

Вывучэнне кантрацэптыўных паводзін дзяўчат ва ўзросце 15-19 гадоў паказала, што сэксуальна-актыўныя падлеткі альбо ўвогуле не засцерагаюцца, альбо выкарыстоўваюць неэфектыўныя сродкі. Сэксуальныя паводзіны падлеткаў у большасці выпадкаў з'яўляюцца небяспечнымі сэксуальнымі паводзінамі, якія прыводзяць у многіх выпадках да правакацыі сэксуальных замахаў, да ўзнікнення непажаданай цяжарнасці і распаўсюджванню інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам. Менавіта таму найбольш важным у вырашэнні гэтай праблемы з'яўляецца прафілактыка нежаданай цяжарнасці шляхам актыўнага ўкаранення асветніцкай работы ў школах. Гэты метад гуляе важную ролю ў працы з падлеткамі. Інфармацыя аб згубных наступствах абортаў, метадах засцярогі і спосабах пазбягання непажаданай цяжарнасці павінна быць цалкам даступна ўсім, незалежна ад матэрыяльнага становішча, узросту і сацыяльнага статусу чалавека. Сэксуальная асвета дапаможа пазбегнуць праблем, звязаных з падлеткавай сэксуальнасцю.

Павелічэнне інтэрвалу паміж узростам пачатку палавога жыцця і нараджэннем першага дзіцяці, рост сэксуальнай актыўнасці падлеткаў робяць актуальнай праблему падлеткавай кантрацэпцыі.

Асноўнымі задачамі кантрацэпцыі ў падлеткаў з'яўляюцца:

• прафілактыка першага аборту і неплануемых першых родаў;
• прафілактыка захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, ВІЧ-інфекцыі.

Для падлеткаў прымальныя любыя метады кантрацэпцыі, акрамя стэрылізацыі, аднак кожны з іх павінен быць старанна падабраны. Падлеткавая кантрацэпцыя павінна адпавядаць наступным патрабаванням:

• высокая эфектыўнасць;
• бяспека для здароўя (добрая пераноснасць);
• абарачальнасць;
• зручнасць ва ўжыванні;
• даступнасць для набыцця;
• абарона ад ІППШ і ВІЧ-інфекцыі.

Выбіраючы метад кантрацэпцыі, варта памятаць, што паводзіны дзяўчынак-падлеткаў адрозніваюцца ад паводзін дзяўчын больш старэйшых узроставых груп і мае наступныя асаблівасці:

• нерэгулярнае палавое жыццё;
• нерэгулярныя менструацыі (да 25%);
• недастатковая сэксуальная адукацыя;
• страх выяўлення сродкаў кантрацэпцыі бацькамі ці блізкімі;
• выбар кантрацэптыву па «радзе» сяброў;
• высокая рызыка ІППШ;
• наяўнасць некалькі палавых партнёраў.

Такім чынам, псіхафізіялагічныя і сацыяльныя асаблівасці падлеткаў дыктуюць неабходнасць асабліва ўважлівага і індывідуальнага падбору кантрацэптыўнага сродку.

На сённяшні дзень існуе мноства метадаў кантрацэпцыі. Зыходзячы з уласцівасцяў кожнага метаду, дзяўчатам-падлеткам рэкамендаваны наступныя чатыры метады кантрацэпцыі:

• бар'ерныя (механічныя);
• сперміцыдныя (хімічныя)
• гарманальныя;
• метады экстранай кантрацэпцыі (ЭК).

Спынімся на кожным метадзе больш падрабязна.

Бар'ерныя метады кантрацэпцыі заснаваны на выкарыстанні сродкаў, якія ствараюць механічную перашкоду для пранікнення народкаў у канал шыйкі маткі. У нашай краіне гэты метад прадстаўлены прэзерватывамі. Прэзерватыў засцерагае не толькі ад непажаданай цяжарнасці, але і ад хвароб, якія перадаюцца палавым шляхам, а таксама з'яўляецца найболей даступным для падлеткаў метадам. Асноўны недахоп - часты разрыў прэзерватыва, што зніжае кантрацэптыўную эфектыўнасць гэтага метаду кантрацэпцыі.

Сперміцыдныя метады кантрацэпцыі заснаваны на выкарыстанні сродкаў, пагібельна дзейнічаюць на народкі: у іх склад уваходзіць актыўны інгрэдыент, які разбурае клеткавую мембрану народка на працягу некалькіх секунд. Сперміцыдныя рэчывы выпускаюцца ў выглядзе крэмаў, геля, пены, свечак, таблетак, растваральных плёнак. У складзе большасці сперміцыдаў актыўнымі кампанентамі з'яўляюцца ноноксинол-9 або хларыд бензалконію, якія, акрамя разбуральнага дзеяння на народкі, валодаюць бактэрыцыдным, антысептычным і вірусоцидным дзеяннем.

Пры спалучальнага ўжывання сперміцыдаў і бар'ерных метадаў кантрацэптыўны эфект павялічваецца. Перавагай бар'ерных і сперміцыдных метадаў кантрацэпцыі таксама з'яўляецца магчымасць іх выкарыстання пры нерэгулярным, эпізадычным палавым жыцці, што важна для падлеткаў.

Гарманальная кантрацэпцыя з'яўляецца найбольш надзейным метадам зварачальна папярэджання цяжарнасці практычна са 100% эфектыўнасцю і таму займае адно з вядучых месцаў у свеце сярод метадаў рэгулявання нараджальнасці. Найбольш распаўсюджанымі ва ўжыванні сярод падлеткаў з'яўляюцца таблетаваныя камбінаваныя аральныя кантрацэптывы (кок). Пры гэтым юным дзяўчынам не варта рабіць выбар кок засноўваючыся толькі на інфармацыі ў інтэрнэце ці па парадзе сяброўкі, а заўсёды звяртацца да лекара, які будзе ўлічваць стан здароўя дзяўчыны, яе спадчыннасць, інтэнсіўнасць палавога жыцця і шматлікае іншае. Сур'ёзным недахопам супрацьзачаткавых таблетак з'яўляецца тое, што яны не абараняюць партнёраў ад ІППШ. Найбольш надзейным прынята называць "двайны галандскі метад засцярогі", калі адначасова з прэзерватывам выкарыстоўваюцца аральныя кантрацэптывы, што дазваляе разам з высокай эфектыўнасцю забяспечваць абарону ад ІППШ.

Экстраная (тэрміновая, аварыйная) кантрацэпцыя (ЭК) неабходна для прадухілення развіцця цяжарнасці пасля неабароненага палавога акту (палавы кантакт без прэзерватыва, сперміцыдаў або гарманальных кантрацэптываў) або пры няправільным выкарыстанні гэтых сродкаў (разрыў прэзерватыва, увядзенне сперміцыдаў толькі пасля палавога акту, калі дзяўчына забылася прыняць адну ці некалькі супрацьзачаткавых таблетак). У некаторых сітуацыях ЭК з'яўляецца адзіным метадам кантрацэпцыі і выкарыстоўваецца як надзвычайная мера абароны не толькі ад непажаданай цяжарнасці, але і ад псіхічнай і фізічнай траўмы (згвалтаванне, прымус да палавога кантакту). І безумоўна ЭК з'яўляецца адэкватнай альтэрнатывай аборту. Разам з тым не варта забываць, што любыя таблеткі для ЭК прымяняюцца толькі ў экстраных выпадках і не могуць быць скарыстаны для рэгулярнай кантрацэпцыі. Пасля прымянення экстранага сродку неабходна звярнуцца да ўрача для падбору пастаянных, надзейных кантрацэптываў.

Такім чынам, на сённяшні дзень існуе вялікі выбар сродкаў і метадаў кантрацэпцыі. Пры прызначэнні метаду кантрацэпцыі неабходны індывідуальны яго падбор з улікам характару і ступені адказнасці падлетка, інтэнсіўнасці яго палавога жыцця, паколькі правільна падабраная, своечасовая кантрацэпцыя значна павялічвае шанцы на захаванне рэпрадуктыўнага здароўя дзяўчыны-падлетка, якая ў будучыні стане мамай.