1-я гарадская клінічная бальніца

Нованароджанае дзіця - гэта вялікая радасць, але таксама і вялікая адказнасць для бацькоў. Каб дапамагчы малому адаптавацца да новых умоў навакольнага асяроддзя, маладым мамам трэба ведаць асноўныя прынцыпы догляду нованароджанага.

Сыход пачынаецца з этапа радзільнай залы, якая заўсёды гатова да прыняцця нованароджанага дзіцяці. У памяшканні маецца стол з падагрэвам паверхні, набор для аказання неадкладнай дапамогі нованароджанаму, шалі. Тэмпература ў памяшканні, дзе нараджаецца дзіця, падтрымліваецца на ўзроўні не менш як 25 °С.

Адразу пасля нараджэння дзіця абсушваецца сухой цёплай пялёнкай на руках акушэркі і выкладваецца на аголеную грудзі і жывот маці. З гэтага пачынаецца наступны этап догляду - кантакт скура да скуры (ККК), які праводзіцца на працягу першых 1-2 гадзін жыцця. Накладанне аднаразовага заціску на пупавіну праводзіцца без аддзялення дзіцяці ад маці, непасрэдна на жываце ў маці, пасля таго як пупавіна перастане пульсаваць. Ранняе пераціск пупавіны праводзіцца па сведчаннях (неабходнасць аказання неадкладнай дапамогі дзіцяці, рызыка развіцця канфлікту па групе крыві ці рэзус-фактару). Ацэнка стану дзіцяці лекарам-неанатолагам праводзіцца непасрэдна пасля нараджэння, без аддзялення ад маці з мэтай выключэння паталогіі і кантролю адаптацыі дзіцяці. Узважванне, вымярэнне і поўны медычны агляд могуць быць праведзены пазней, перад пераводам у аддзяленне для нованароджаных дзяцей.

У выпадках, калі кантакт з маці часова немагчымы (аперацыя кесарава сячэння, неабходнасць правядзення маці маніпуляцый), практыкуецца кантакт скура да скуры з бацькам (пры партнёрскіх родах). Маці з дзіцем знаходзяцца ў радзільнай зале пад наглядам акушэркі на працягу першага 1-2 гадзін пасля родаў.

Паколькі смактальны рэфлекс можа быць прыгнечаны на працягу першых 40 хвілін жыцця, прыкладанне нованароджанага да грудзей праводзіцца па меры яго гатоўнасці на працягу першай гадзіны жыцця, але не пазней за 2-х гадзін. Побач з маці і дзіцем знаходзіцца акушэрка, якая ацэньвае прыкметы гатоўнасці нованароджанага да смактання (дзіця паднімае галоўку, адкрывае рот, высоўвае мову, смокча кулачок) і дапамагае яму добра прысмактацца да грудзей, надаўшы правільнае становішча цела.

Перавод нованароджанага з радзільнай залы ў аддзяленне ажыццяўляецца праз 2 гадзіны пасля родаў пры ўмове здавальняючага стану маці і дзіцяці.

Пры перакладзе медсястра аддзялення для нованароджаных дзяцей звярае звесткі з гісторыі развіцця нованароджанага і біркі на ручках дзіцяці.

СЫХОД ЗА нованароджаным ДЗІЦЯМ У АДДЗЯЛЕННІ ДЛЯ нованароджаных ДЗЯЦЕЙ (ПАЛАТА СУМЕСНАГА ЗНАХОДЖАННЯ МАЦІ І ДЗІЦЯ).

Тэмпература ў палаце сумеснага знаходжання падтрымліваецца не менш за 25 °С. Пасля пераводу ў послеродовую палату, медсястра аддзялення для нованароджаных дзяцей навучае маці ўсім элементам догляду за нованароджаным, паказвае ёй, як падмываць дзіця праточнай цёплай вадой пад кранам, пазбягаючы дотыку цела дзіцяці ракавіны рукамыйніцы. Маці сама апранае дзіця, выкарыстоўваючы хатняе адзенне (памперсы, паўзуны, распашонкі) або спавівае ніжнюю частку цела пялёнкай.

Тэмпература цела дзіцяці вымяраецца 2 разы на суткі электронным тэрмометрам у падпахавай западзіне. Нармальнай тэмпературай цела з'яўляецца - 36.5-37.5 °С. Дзіцячая сястра вучыць тэрмаметрыі маці і далей мама сама вымярае тэмпературу цела дзіцяці.

Спецыяльнай апрацоўкі вачэй не патрабуецца. Пры неабходнасці мама абмывае твар дзіцяці цёплай праточнай вадой. Калі вочы забруджаныя, неабходна прамыць іх змочанай у стэрыльнай вадзе сурвэткай або ватовым шарыкам ад вонкавага кута вока да ўнутранага. Для кожнага вока выкарыстоўваюцца асобныя ватовыя шарыкі ці сурвэткі.

Пры цяжкасці насавога дыхання праводзіцца туалет насавых хадоў. Неабходна намачыць ватовы шарык у стэрыльнай вадзе, скруціць жгутик і акуратна ввинчивающими рухамі ўкручваць у кожны насавой ход (па чарзе), выдаляючы скарыначкі або слізь.

Пупавіны астатак вядзецца адкрытым сухім метадам.

Урач-неанатолаг або дзіцячая медсястра навучаюць маці таксама догляду за пупавінным астаткам і пупочной ранкай. Галоўнае патрабаванне догляду - утрымліваць у чысціні і сухасці. Калі пупавіны астатак забрудзіўся, яго важна прамыць яго цёплай праточнай вадой і прасушыць чыстай пялёнкай. Пупкавы астатак неабходна пакідаць адкрытым доступу паветра або затуляць чыстым вольным адзеннем. Памперс не павінен зачыняць рэшту пупавіны да самага яе адпадзення. Пупавіны астатак адпадае самастойна. Дзіця можа быць выпісана дадому з неадпалым пупкавым астаткам. Грудное гадаванне ажыццяўляецца па патрабаванні дзіцяці, а не па рэжыме. Медсястра аддзялення для нованароджаных дзяцей навучае маці правілам груднога гадавання, тлумачыць ёй прыкметы правільнага прыкладвання і размяшчэння дзіцяці ў грудзях, ацэньвае правільнасць прыкладання і эфектыўнасць смактання. Пры неабходнасці праводзіць паўторнае навучанне маці. Калі ў жанчыны ёсць цяжкасці ў ажыццяўленні груднога гадавання і догляду за нованароджаным, дзіцячая медсястра кансультуе яе і аказвае практычную дапамогу.

Урач-неанатолаг і дзіцячая медсястра штодня праводзяць агляд пупавіннага астатку, пупочной ранкі, скурных пакроваў і слізістых на наяўнасць гнойна-запаленчых захворванняў.