1-я гарадская клінічная бальніца

28.03.2024

Усё больш жанчын сёння ведаюць аб перавагах груднога гадавання і ўсімі сіламі імкнуцца захаваць лактацыю. Разам з тым, з нараджэннем яшчэ аднаго малога бацькі звычайна хочуць пачакаць.

Жанчына пасля родаў - група высокай рызыкі па непажаданай цяжарнасці. У якія кормяць жанчын рызыка непажаданай цяжарнасці праз 6-8 тыдняў пасля родаў складае 20%, у некормячых-50-60%. Прычым наступіла ў гэты перыяд цяжарнасць суправаджаецца высокай рызыкай для жанчыны і будучага дзіцяці. З іншага боку, рызыка ад перапынення цяжарнасці таксама высокая.

У гіпаталама-гіпафізарна-яечнікавай сістэме, у сувязі са спыненнем тармозіць ўплыву на гіпаталамус і гіпофіз хорионического гонадотропіна і высокіх узроўняў палавых пазіцыі, метадалагічнай фетоплацентарного паходжання, аднаўляецца выпрацоўка гонадотропіна ў пярэдняй долі гіпофізу, што прыводзіць да возобне.

У некормячых маці менструальная функцыя звычайна аднаўляецца на працягу першых 6-8 тыдняў пасля родаў, пры гэтым авуляцыя адбываецца на 2-4 тыдні пасляродавага перыяду. У кормячых маці авуляцыя можа адбыцца пасля 10-га тыдня пасляродавага перыяду. У сувязі з гэтым абумоўлены лактацыяй перыяд кантрацэпцыі працягваецца 8-9 тыдняў, пасля чаго магчыма аднаўленне овуляторного цыклу і наступ цяжарнасці.

Послеродовая кантрацэпцыя-пачатак і працяг выкарыстання метадаў планавання сям'і пасля родаў з мэтай прадухілення цяжарнасці на працягу першых 2-3 гадоў пасля нараджэння дзіцяці, калі наступная цяжарнасць можа пашкодзіць здароўю маці або дзіцяці.

Пытанне аб выбары метаду кантрацэпцыі ў большасці жанчын становіцца актуальным ужо праз 1,5-2 месяцы пасля родаў, бо органы рэпрадуктыўнай сістэмы вяртаюцца ў норму ў сярэднім праз 4-6 тыдняў.

Асноўнымі патрабаваннямі да метадаў кантрацэпцыі ў пасляродавым перыядзе з'яўляюцца: захаванне паўнавартаснай лактацыі, адсутнасць негатыўнага ўплыву на стан здароўя і развіццё дзіцяці, высокая надзейнасць метаду.

Вылучаюць наступныя метады кантрацэпцыі ў перыяд лактацыі:

• метад лактацыйнай аменарэі (пры ўмове аменарэі, у першыя 6 месяцаў пасля родаў, пры максімальным інтэрвале паміж кармленнямі не больш за 4 гадзіны днём і не больш за 6 гадзін ноччу) - невысокая эфектыўнасць метаду;
• бар'ерныя метады (спалучэнне прэзерватыва і сперміцыдаў) Прэзерватывы, дыяфрагмы і шеечные каўпачкі шырокадаступныя і не ўплываюць на паспяховасць груднога гадавання, а правільнае іх выкарыстанне мінімізуе рызыку заражэння ІППШ. Галоўным недахопам гэтага метаду з'яўляецца нізкая кантрацэптыўная эфектыўнасць, якая павялічваецца пры спалучэнні са сперміцыднымі сродкамі, да якіх ставяцца вагінальныя пенаўтваральныя свечкі і таблеткі, крэмы;
• таблетаваныя гестагеназмяшчальныя прэпараты (міні-пілі). Не ўплываюць на колькасць і якасць груднога малака ці працягласць лактацыі, не ўплываюць на здароўе дзіцяці. Прыём таблетак можна пачаць праз 6 тыдняў пасля родаў;

Некормячым жанчынам можна ўжо з чацвёртага тыдня пачаць прыём камбінаваных аральных кантрацэптываў.

• ўнутрыматачныя кантрацэптывы (таксама ставяцца да высокаэфектыўных метадаў кантрацэпцыі). Пры няўскладненых родах аптымальным часам увядзення з'яўляецца час праз 6 тыдняў пасля родаў. Да пераваг метаду ставіцца сумяшчальнасць з грудным гадаваннем, тэрмін кантрацэпцыі да 5 гадоў, ВМС у любы час можна выдаліць. ВСМ не рэкамендуецца жанчынам, якія перанеслі запаленчыя захворванні маткі і прыдаткаў як да цяжарнасці, так і ў пасляродавым перыядзе.
• хірургічныя метады кантрацэпцыі. Шырока выкарыстоўваецца хірургічная стэрылізацыя лапараскапічным доступам. Перавагай метаду з'яўляецца высокая эфектыўнасць і надзейнасць метаду, кароткатэрміновасць знаходжання ў стацыянарных умовах. Дадзены метад можа быць выкарыстаны ў жанчын старэйшых за 35 гадоў, якія маюць не менш за двух дзяцей або па медыцынскіх паказаннях.

Трэба асобна адзначыць экстраную кантрацэпцыю гарманальнымі прэпаратамі, эфектыўнасць якой дасягае 75%. Недахопамі метаду з'яўляецца магчымасць узнікнення маткавага крывацёку, адсутнасць абароны ад ІППШ, немагчымасць рэгулярнага і частага выкарыстання.

Правільныя паводзіны жанчыны, веданне змен, якія адбываюцца ў яе арганізме пасля родаў, яе стаўленне да рэкамендацый лекара - заклад здароўя ў пасляродавым перыядзе.

Кожнае маляня мае патрэбу ў здаровай і клапатлівай маме!

Аўтар: урач-акушэр – гінеколаг (загадчык) вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі акушэрскага фізіялагічнага аддзялення ўстановы аховы здароўя «1-я гарадская клінічная бальніца», Дворнік А.У.

Дата 15.03.2024