Геморрагическая болезнь новорожденных: причины, профилактика и лечение

Главная
Информация
Врачи информируют
Геморрагическая болезнь новорожденных: причины, профилактика и лечение

Геморрагическая болезнь новорожденных (далее – ГрБН), или витамин К-зависимый геморрагический синдром– синдром,проявляющийся повышенной кровоточивостью у новорожденных и детей первых месяцев жизни вследствие недостаточности факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), активность которых зависит от витамина К.

Разберемся, почему возникает ГрБН, как ее предотвратить и лечить. При недостатке витамина К в печени происходит синтез неактивных декарбоксилированных форм К-зависимых факторов, не способных связывать ионы кальция и полноценно участвовать в свертывании крови. Развитие геморрагической болезни у новорожденных связано с отсутствием трансплацентарной передачи витамина К и недостаточным содержанием витамина К в грудном молоке.

Основными факторами риска развития ГрБН являются:

-во время внутриутробного периода: прием женщиной во время беременности антикоагулянтов прямого и непрямого действия, противосудорожных лекарственных средств, антибиотиков широкого спектра действия, противотуберкулезных лекарственных средств, салицилатов, преэклампсия, заболевания печени и кишечника у женщины;

-в интранатальный период: хроническая гипоксия и асфиксия плода в родах; родоразрешение путем кесарева сечения; родовая травма;

-в постнатальный период: недоношенность, исключительно грудное вскармливание, длительное парентеральное питание, антибиотики широкого спектра действия, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, гепатиты.

Болезнь может проявиться в трех формах:

1. Ранняя ГрБН проявляется в первые сутки после рождения, что обусловлено низким уровнем витамина К у плода (не более 50 % уровня взрослого) или может быть связано с приемом матерью препаратов, ингибирующих активность витамина К.

2. Классическая ГрБН возникает на первой неделе после рождения вследствие незначительного поступления витамина К с грудным молоком и отсутствием должной кишечной микрофлоры, участвующей в синтезе витамина К.

3. Поздняя ГрБН возникает в период с 8 дня до 6 месяцев жизни, чаще манифестирует между 2 и 12 неделями жизни, обусловлена нарушением синтеза полипептидных предшественников факторов свертывания крови вследствие заболеваний печени (гепатит, холестаз, другие), желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, другие), длительного парентерального питания или исключительно грудного вскармливания.

Профилактика: как защитить ребенка

Для профилактики ГрБН используется лекарственное средство фитоменадион (витамин К1), назначение которого в десятки раз уменьшает вероятность кровотечения в ранние сроки после рождения и проявления ГрБН. Однократная парентеральная доза фитоменадиона (витамина К1) в первые сутки жизни также снижает риск развития классической и (или) поздней ГрБН.

Фитоменадион (витамин К1) применяется в виде водного раствора для внутривенного, внутримышечного и перорального введения. Профилактическое введение фитоменадиона (витамина К1) показано всем новорожденным детям. Эта процедура рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится в роддомах повсеместно. Она безопасна и практически исключает риск развития болезни.

Что важно знать родителям:

- Если роды происходят вне больницы (домашние роды), необходимо заранее договориться с медработником о введении витамина К.

- Отказ от инъекции из-за страхов перед «лишними уколами» крайне опасен. Натуральные источники витамина К (например, грудное молоко) не покрывают потребности ребенка.

- Для детей с высоким риском (недоношенные, после осложненных родов) врач может назначить дополнительный прием витамина К в каплях, но инъекция остается самым эффективным методом.

Лечение: что делать при развитии болезни

Если ГрБН все же развилась, действовать нужно незамедлительно. Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

- Кровотечения из пупка, носа, рта или кишечника.

- Образование синяков без видимых причин.

- Кровь в стуле или рвоте.

- Вялость, бледность кожи (признаки внутренних кровотечений).

Методы лечения включают:

1. Экстренное введение витамина К внутримышечно или внутривенно.

2. Переливание компонентов крови в случае тяжелого течения и значительной кровопотери.

3. Наблюдение в стационаре для контроля состояния ребенка и предотвращения осложнений.

Чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы на полное выздоровление без последствий.

Заключение

Геморрагическая болезнь новорожденных — серьезный, но предотвратимый недуг. Единственная надежная защита — инъекция витамина К в первые часы жизни. Родителям важно не отказываться от этой процедуры и внимательно следить за состоянием ребенка в первые месяцы жизни. При любых подозрительных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу. Помните: своевременная профилактика спасает жизни!

Берегите своих детей, доверяйте рекомендациям медиков и делитесь этой информацией с будущими родителями — вместе мы можем снизить риски и подарить малышам здоровое будущее.

Подготовила врач-анестезиолог-реаниматолог детский отделения анестезиологии и реанимации (с ПРиИТ для новорожденных детей) УЗ «1-й ГКБ г. Минска» Картузова О.А.