1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Гипотиреоз во время беременности

06.03.2025

Гипотиреоз — это одно из самых распространенных нарушений функции щитовидной железы, которое требует особого внимания в период беременности. Ведь от нормальной работы щитовидной железы матери во многом зависит здоровье будущего ребенка. Согласно протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ранняя диагностика и своевременное лечение гипотиреоза являются важными этапами профилактики осложнений. 

Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) играют ключевую роль в формировании и развитии нервной системы ребенка, особенно в первом триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Если уровень гормонов у матери снижен, это может привести к серьезным последствиям: 

- выкидышу или преждевременным родам; 

- задержке внутриутробного развития;

- неврологическим нарушениям у ребенка; 

- преэклампсии и другим осложнениям у матери. 

Этап планирования беременности – что важно знать?

Женщинам с диагностированным гипотиреозом до беременности  важно заранее подготовиться к беременности , поскольку нормальный уровень тиреоидных гормонов важен для зачатия и раннего эмбрионального развития.

Основные рекомендации:

1.     Коррекция уровня ТТГ – перед планированием беременности уровень тиреотропного гормона (ТТГ) должен быть в пределах, рекомендованных для беременных (рекомендован < 2,5 мЕд/л )

2.     Прием левотироксина- с наступлением беременности доза препарата потребовать может коррекции, поэтому важно наблюдаться у эндокринолога. ( обычно потребность увеличивается на 20-30% от исходной дозы препарата)

Диагностика

Диагностика основывается на анализе крови на ТТГ и свободный Т4. 

При беременности рекомендуется контролировать уровень ТТГ: 

- в первом триместре — каждые 4 недели; 

- во втором и третьем триместрах — каждые 6–8 недель. 

Лечение гипотиреоза: что важно знать? 

Основным препаратом для лечения гипотиреоза является левотироксин натрия. Левотироксин натрия — это безопасный препарат, который восполняет естественный недостаток гормонов. Без лечения риск для малыша гораздо выше. 

Основные принципы лечения: 

- Доза левотироксина подбирается индивидуально и корректируется каждые 4–6 недель на основании уровня ТТГ и свободного Т4; 

- Препарат принимается натощак за 30–40 минут до завтрака, не запивая молоком или соками; 

Важно: Лечение гипотиреоза безопасно для матери и ребенка. Без терапии риск осложнений значительно выше. 

После родов: что делать дальше? 

После родов функция щитовидной железы может нормализоваться, но у некоторых женщин гипотиреоз становится хроническим.

 Рекомендуется контроль уровня ТТГ через 6–8 недель после родов, чтобы оценить необходимость продолжения лечения. 

Гипотиреоз во время беременности — это состояние, которое требует внимания, но при правильном подходе к лечению и регулярном мониторинге гормонов беременность может протекать без осложнений, а ребенок родится здоровым.

Будущие мамы должны помнить, что ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача — залог успешного вынашивания и рождения здорового малыша. 

Своевременно проводите обследования, следуйте назначенному лечению и будьте здоровы!

Врач-эндокринолог отделения патологии беременности

УЗ «1-я ГКБ» Писляк И.В.