Дзень прафілактыкі траўматызму

19 снежня

travmatizm1.jpg

Траўматызм насельніцтва - адна з найважнейшых праблем грамадскага здароўя і аховы здароўя, актуальнасць якой вызначаецца не толькі медыцынскімі, а і сацыяльна-эканамічнымі аспектамі, якія абумоўлены наступствамі траўм, нярэдка стойкай стратай працаздольнасці і нават інваліднасцю, а таксама высокім узроўнем смяротнасці ад знешніх прычын.

Траўматызм - гэта паказчык першаснай захваральнасці, які характарызуецца лікам усіх траўм, уключаючы атручванні і некаторыя іншыя наступствы ўздзеяння знешніх прычын, зарэгістраваных у пэўнай групе насельніцтва за канкрэтны перыяд часу. Найбольшы яго ўзровень адзначаецца ў мужчын ва ўзросце 20-49 гадоў, у жанчын - 30-59 гадоў, і ў мужчын ён вышэйшы ва ўсіх узроставых групах.

Пашкоджаннем, ці траўмай, прынята зваць наступства ўздзеяння на чалавека вонкавага фактару (механічнага, фізічнага, хімічнага, радыёактыўнага, рэнтгенаўскага, электрычнага і інш.), парушаючага будынак і цэласнасць тканін і звычайная плынь фізіялагічных працэсаў. У залежнасці ад характару траўміраванай тканіны адрозніваюць скурныя (ўдары, раны), падскурныя (разрывы звязкаў, пераломы костак і інш.) І паражнінныя (ўдары, кровазліцці, раненні грудзей, жывата, суставаў) пашкоджанні. Траўмы могуць быць адзінкавымі (напрыклад, пералом які-небудзь косткі), множнымі (некалькі пераломаў), спалучанымі (пераломы костак з пашкоджаннем унутраных органаў) і камбінаванымі (пералом косткі і, напрыклад, адмаражэнне ці апёк і да т.п.). Траўмы тканін і органаў бываюць адкрытыя, з парушэннем цэласнасці скуры і слізістых абалонак, і зачыненыя без пашкоджання вонкавых пакроваў.

Па дадзеных СААЗ, штогод у свеце ў выніку траўмаў і іншых няшчасных выпадкаў (вонкавых прычын) гіне больш за 5 мільёнаў чалавек, што складае каля 9% ад агульнай колькасці смерцяў, а сам траўматызм з'яўляецца адной з асноўных прычын у структуры «глабальнага цяжару хвароб» і , адпаведна, эканамічных страт. Прычым трэба адзначыць, што больш як 70 працэнтаў смяротнасці ад знешніх прычын прыпадае на працаздольны ўзрост.

Траўмы складаюць каля 12% ад агульнай колькасці захворванняў, з'яўляюцца трэцяй па значнасці прычынай смяротнасці і асноўнай прычынай ва ўзросце 1-40 гадоў. У краінах з высокім узроўнем развіцця на аднаго загінулага ад траўмы прыпадае 30 пацыентаў, шпіталізаваных у стацыянар, і прыкладна ў 10 разоў больш чалавек звяртаецца па медыцынскую дапамогу на амбулаторна-паліклінічным узроўні.

Улічваючы сацыяльна-эканамічную важнасць праблемы траўматызму і яго роля ў забеспячэнні дэмаграфічнай бяспекі краіны, мерапрыемствы па яго прафілактыцы, аптымізацыі спецыялізаванай медыцынскай дапамогі з развіццём высокатэхналагічных яе відаў былі ўключаны ў Дзяржаўную праграму "Здароўе народа і дэмаграфічная бяспека Рэспублікі Беларусь на 2016-2020 гады".

За 10 апошніх гадоў (2007-2016 гг.) смяротнасць насельніцтва ад знешніх прычын знізілася на 41% (са 148,0 да 87,4 на 100 тысяч насельніцтва), а ў абсалютных лічбах колькасць загінуўшых зменшылася на 6050 чалавек (з 14359 да 8309 ), у т.л. ад утапленняў - на 59%, самагубстваў - на 23,3%, атручэнняў алкаголем - на 41%, забойстваў - на 40%; у выніку ДТЗ са смяротным зыходам - ​​на 60,4%.

У 2016 г. траўмы, атручэнні і іншыя няшчасныя выпадкі ў Беларусі займалі 4-ае месца (7%) у структуры смяротнасці насельніцтва пасля хвароб сістэмы кровазвароту (55,2%), наватвораў (15%), сімптомаў і іншых недакладна пазначаных станаў ( 10%).

Структура смяротнасці ад знешніх прычын была наступнай: самагубствы (24,6%), атручэнні алкаголем (17,6%), дарожна-транспартныя траўмы (9,3%), няшчасныя выпадкі, звязаныя з агнём, полымем і дымам (7,5 %), падзенні (10,1%), іншыя атручванні (4,3%), утапленні (5,2%), механічныя ўдушэнні (4,2%), забойствы (4,8%) і інш.

Дарожна-транспартны траўматызм з'яўляецца адной з вядучых прычын непасрэднай гібелі людзей ад траўм у выніку дарожна-транспартных здарэнняў (ДТЗ). Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя штогод у свеце гіне больш за мільён чалавек, а ад 20 да 50 млн. атрымліваюць траўмы або становяцца інвалідамі. У бліжэйшыя гады прагназуецца іх рост, а дарожна-транспартны траўматызм зойме трэцяе месца ў структуры "глабальнага цяжару хвароб", саступаючы толькі іБС і дэпрэсіўным станам.

Краіны, якія маюць поспехі ў зніжэнні смяротнасці ў выніку ДТЗ, дасягнулі гэтага дзякуючы паляпшэнню заканадаўства, павышэнню бяспекі дарог і транспартных сродкаў, выкананню правілаў дарожнага руху. Амаль палова гэтых выпадкаў смерцяў у свеце прыпадае на долю так званых уразлівых удзельнікаў дарожнага руху пешаходаў, веласіпедыстаў і матацыклістаў.

З ліку пацярпелых у ДТЗ каля 70% маюць патрэбу ў стацыянарным лячэнні, а лятальнасць складае 15-20%, прычым у 50-55% выпадкаў смерць наступае на месцы здарэння, у 2,5% выпадкаў - у працэсе транспарціроўкі, у 6% выпадкаў - у прыёмных аддзяленнях і ў 30-40% выпадкаў - у іншых аддзяленнях стацыянараў. Шпітальная лятальнасць пацярпелых у ДТЗ пацыентаў у 4,5 раза вышэйшая, чым пры іншых захворваннях. Гэта звязана з тым, што асноўнымі пашкоджаннямі пры ДТЗ з'яўляюцца пераломы касцей (30 працэнтаў), множныя і спалучаныя пашкоджанні (30 працэнтаў), траўмы галаўнога мозга (25 працэнтаў). Асоба варта адзначыць высокую частату траўмаў галавы - да 50% у пацярпелых.

Паводле даных МУС з 2007 па 2016 год, колькасць ДТЗ у Беларусі знізілася на 51,3 працэнта (з 7501 да 3634), за гэты перыяд колькасць загінуўшых знізілася на 61,2 працэнта, колькасць параненых - на 50,9 працэнта, а цяжкасць наступстваў. колькасць загінуўшых / (колькасць параненых і загінуўшых) х 100] знізілася на 19,6% (з 16,3 да 13,1).

Зніжэнне ў Беларусі колькасці параненых і загінуўшых у ДТЗ стала магчымым у выніку актывізацыі міжведамаснага ўзаемадзеяння, у т.л. падраздзяленняў ДАІ з дарожнымі і камунальнымі арганізацыямі ў пытаннях утрымання вулічна-дарожнай сеткі, аналізу аварыйнасці з вызначэннем месцаў канцэнтрацыі ДТЗ, кантролю стану аўтамабільных дарог. Медыцынская дапамога пацярпелым у ДТЗ забяспечваецца тэрытарыяльнымі арганізацыямі аховы здароўя, для яе аператыўнага аказання пэўныя ўчасткі дарог замацаваны за арганізацыямі. Вялікую ролю ў зніжэнні траўматызму адыгрывае своечасовае аказанне першай дапамогі (ратавальнікі, супрацоўнікі органаў унутраных спраў, сцюардэсы, бортправаднікі, асобы прафесій павышанай рызыкі).

Грунтуючыся на сусветным вопыце, можна адзначыць, што і ў Рэспубліцы Беларусь асноўнымі праблемамі, якія могуць знізіць узровень траўматызму і гібель людзей пры ДТЗ, з'яўляюцца наступныя.

Па-першае, забеспячэнне бяспекі дарожнага руху: выкананне правіл і павышэнне мер адказнасці за іх парушэнне (асабліва пры невыкананні хуткаснага рэжыму і кіраванні ў нецвярозым стане). Вядома, што павышэнне хуткасці ў сярэднім на 1 км / гадзіну павышае рызыку ДПТ, якія суправаджаюцца траўматызмам, на 3 працэнты, а пры сур'ёзных аварыях - на 5 працэнтаў. Верагоднасць смерці ў ДТЗ пры хуткасці 80 км/гадзіна ў 20 разоў вышэй, чым пры хуткасці 32 км/гадзіна і г.д.

Па-другое, уменне аказаць першую дапамогу ўсімі ўдзельнікамі дарожнага руху, г.зн. асобамі "першага кантакту".

Як вядома, своечасовае спыненне вонкавага крывацёку, якія прыбылі работнікамі міліцыі і кіроўцамі і іншымі асобамі, якія знаходзяцца побач, можа выратаваць да 29,4% пацярпелых. Своечасовая імабілізацыя, нават падручнымі сродкамі, можа прадухіліць у 25,0% пацярпелых развіццё траўматычнага шоку.

Вялікае значэнне ў зніжэнні ДТЗ у Рэспубліцы Беларусь адыграла прыняцце шэрага нарматыўных прававых актаў, накіраваных на ўдасканаленне заканадаўства ў сферы гарантавання бяспекі дарожнага руху. Указам Прэзідэнта Рэспублікі Беларусь ад 13.10.2014 № 483 унесены змяненні ў Правілы дарожнага руху: павелічэнне да 50 гадзін навучанне практычнаму ваджэнню, абавязковае выкарыстанне дзіцячых утрымлівальных устройстваў (дзіцячых аўтамабільных крэслаў), выкарыстанне зімовых шын, увядзенне новай разметкі для арганізацыі руху веласіпедыстаў. Уступілі ў сілу змены ў адміністрацыйным заканадаўстве, якія дазваляюць прыцягваць да адказнасці вінаватага за парушэнне на падставе фота-відэафіксацыі.

Вытворчы траўматызм - гэта траўмы, атрыманыя работнікамі на вытворчасці і выкліканыя, як правіла, незахаваннем патрабаванняў аховы працы. Прычынамі вытворчых траўм з'яўляюцца:

  1. Арганізацыйныя, злучаныя з недахопамі ў арганізацыі і ўтрыманні працоўнага месца, ужываннем няправільных прыёмаў працы, недастатковы нагляд за працай і выкананнем правіл тэхнікі бяспекі, допуск да працы непадрыхтаваных працоўных; дрэнная арганізацыя працоўнага працэсу, адсутнасць ці няспраўнасць індывідуальных ахоўных прынад.
  2. Санітарна-гігіенічныя: адсутнасць спецыяльнага адзення і абутку або іх дэфекты; няправільнае асвятленне працоўных месцаў; празмерна высокая ці нізкая тэмпература паветра ў працоўных памяшканнях; вытворчая пыл, недастатковая вентыляцыя, захламленасць і забруджанасць вытворчай тэрыторыі.
  3. Асабістага характару: захворванне або стома працоўнага; недастатковая кваліфікацыя; нездавальняючыя бытавыя ўмовы; алкагольнае ап'яненне.

Меры папярэджання вытворчага траўматызму зводзяцца да ўхілення непасрэдных ці спрыяльных чыннікаў:

  • механізацыя і аўтаматызацыя тэхналагічных працэсаў, ліквідацыя ручных аперацый і скарачэнне перакрыжаваных грузапатокаў, ручной пераноскі вырабаў і ўздым грузаў і г.д.;
  • наяўнасць спецыяльных бяспечных месцаў для складзіравання вырабаў і паўфабрыкатаў, а таксама запасных частак і абсталявання, каб не загрувашчваць імі працоўныя плошчы і праходы;
  • адпаведнасць тэхналагічнага абсталявання і інструментаў свайму прызначэнню, і знаходжанне іх у спраўным стане;
  • агароджу рухомых і верцяцца дэталей машын і агрэгатаў, а таксама месцаў магчымага судакранання з гарачымі паверхнямі, з'едлівымі вадкасцямі і іншымі рэчывамі;
  • зазямленне ўсяго электраабсталявання ў цэхах і яго перыядычны кантроль;
  • агароджу месцаў адкрытых кантактаў ахоўнымі шчыткамі ці кажухамі;
  • перыядычны кантроль стану пад'ёмна-транспартнага абсталявання і апаратаў, якія знаходзяцца пад ціскам;
  • добрае асвятленне, падтрыманне чысціні і парадку на працоўным месцы і ў цэху.

Для зніжэння вытворчага траўматызму неабходна строга выконваць правілы аховы працы, працоўныя павінны забяспечвацца спраўнымі сродкамі індывідуальнай абароны і спецвопраткай. Для аказання першай медыцынскай дапамогі павінны быць у наяўнасці аптэчкі з наборам медыкаментаў, перавязачнага матэрыялу, шын і інш. Усё ізноў якія прымаюцца на працу праходзяць медыцынскі агляд і абавязковы інструктаж па ахове працы. Павышэнне кампетэнтнасці і папаўненне ведаў у гэтай галіне і іх праверка павінны быць пастаяннымі.

Бытавыя траўмы ўключаюць няшчасныя выпадкі, якія ўзніклі па-за сувязі з вытворчай дзейнасцю пацярпелага - у хатняй абстаноўцы, у двары, на дачы і г.д.

На бытавой траўматызм, як правіла, прыпадае асноўная ўдзельная вага ўсіх траўм. Вядучым чыннікам гэтых траўмаў (каля траціны выпадкаў) з'яўляецца выкананне хатняй працы: уборка і рамонт памяшканняў, падрыхтоўка ежы і т. д. У апошні час усё гушчару сталі адзначацца траўмы, атрыманыя на дачы, прысядзібным участку.

Сярод бытавых траўм пераважаюць удары, раненні, апёкі і інш. Найбольш часта пашкоджваецца пэндзаль. Каля чвэрці бытавых траўмаў узнікае пры падзенні ў двары і кватэры і т.д.

У цэлым прафілактыка бытавых траўмаў уключае:

  • паляпшэнне ўмоў побыту;
  • арганізацыю вольнага часу і правядзенне разнастайных культурна-масавых мерапрыемстваў;
  • антыалкагольную прапаганду;
  • прапаганду здаровага ладу жыцця і побыту;
  • пашырэнне камунальных паслуг насельніцтву;
  • арганізацыю мясцовых камісій па барацьбе з бытавым траўматызмам;
  • шырокае прыцягненне грамадскасці.

Радзей траўмы атрымліваюць у розных бытавых канфліктах. У іх узнікненні значная роля належыць алкагольнаму ап'яненню, асабліва ў святочныя і выхадныя дні. Бытавыя траўмы ў мужчын сустракаюцца ў 3-4 разы часцей, чым у жанчын, прычым у асоб 18-25 гадоў яны ўзнікаюць у 4-5 разоў часцей, чым у людзей 45-50 гадоў.

У апошнія гады мы сталі вылучаць траўмы, атрыманыя ў выніку гвалту і жорсткага абыходжання ў асобны від траўматызму. Прычым, аб такіх выпадках, у адпаведнасці з дзейным заканадаўствам медыцынскія работнікі абавязаны паведамляць у праваахоўныя органы.

Вулічныя траўмы. Адной з важных мер па прафілактыцы вулічнага траўматызму з'яўляецца барацьба з бытавым п'янствам, паколькі вулічныя траўмы часта атрымліваюць асобы ў стане алкагольнага ап'янення. Прафілактыка траўматызму пры пешаходным руху прадугледжвае:

  • планаванне і добраўпарадкаванне вуліц і маставых, належны догляд за імі (прымяненне пяску падчас галалёду, заладка калдобін і г.д.), асвятленне вуліц і плошчаў, агароджа будынкаў, якія будуюцца і рамантуюцца;
  • арганізацыю і рэгуляванне вулічнага руху, строгі кантроль за выкананнем правілаў дарожнага руху;
  • забеспячэнне належнага тэхнічнага стану вулічнага транспарта, яго бяспека, напрыклад, спраўнасць аўтаматычных дзвярэй у аўтобусах);
  • пастаянны нагляд за дзецьмі і іх вольным часам;
  • правядзенне выхаваўчай і тлумачальнай работы з насельніцтвам (друк, радыё, тэлебачанне, лекцыі, даклады і інш.).

У зімовы час асаблівую заклапочанасць выклікае галалёдная траўма . Галоўнае правіла - быць вельмі ўважлівым і асцярожным і, каб пазбегнуць небяспекі, неабходна:

  • уважліва глядзець пад ногі;
  • ісці не шырока, крочыць павольна;
  • наступаць на ўсю падэшву, але не на шкарпэтку, не на ступню;
  • цурацца неачышчаных вуліц і абыходзіць слізкія месцы;
  • хадзіць там, дзе тратуары пасыпаны пяском;
  • прымацаваць да падэшвы абутку палоску наждачнай паперы або звычайнага лейкапластыра;
  • карыстацца абуткам з рыфленай падэшвай;
  • дзяўчатам варта забыцца пра высокія абцасы.

Пры падзенні вельмі важна правільна ацаніць свой стан. Галоўныя прыкметы пералому або вывіху: рэзкі боль, нарастальны ацёк, скарочаныя пашкоджанай канечнасці і немагчымасць ёю нармальна рухаць. Страсенне мозгу выяўляецца - стратай прытомнасці (часам літаральна на некалькі імгненняў), млоснасцю, галаўным болем.

Пацярпелы, што б там ні было, павінен прыцягнуць увагу мінакоў, папрасіць дапамогі. Трэба выклікаць хуткую дапамогу або дапамагчы дабрацца да бліжэйшага траўмапункта. Абыйсціся без дапамогі лекара можна толькі ў выпадку лёгкага ўдару: проста прыкладзеце да балючага месца што-небудзь халоднае, гэта паменшыць ацёк і боль, і апрацуйце яго маззю або гелем, якія рассмоктваюць сінякі. Грэць балючае месца нельга, эфект будзе прама супрацьлеглым.

Асаблівая ўвага апошнія гады ў нашай краіне ўдзяляецца прафілактыцы дзіцячага бытавога траўматызму. Асноўнымі відамі траўмаў, якія дзеці могуць атрымаць дома, і іх прычынамі з'яўляюцца:

  • апёкі ад гарачай пліты, посуду, ежы, кіпеню, пары, праса, электрапрыбораў і нават адкрытага агню;
  • падзенне з ложка, вокны, стала і прыступак;
  • удушша ад дробных прадметаў (манет, гузікаў, гаек і інш.);
  • атручэнне бытавымі хімічнымі рэчывамі (інсектыцыдамі, мыйнымі сродкамі, Адбельвальнікамі і інш.);
  • паражэнне электрычным токам ад няспраўных электрапрыбораў, аголеных правадоў, ад утыкання іголак, нажоў і іншых металічных прадметаў у разеткі і насценную праводку.

Апёкі , уключаючы апёкі парай, - гэта найбольш распаўсюджаныя траўмы ў дзяцей. Моцныя апёкі пакідаюць шнары, а часам могуць прывесці да смяротнага зыходу. Апёкаў можна пазбегнуць, калі:

  • трымаць дзяцей далей ад гарачай пліты, ежы і праса;
  • усталёўваць пліты досыць высока ці адкручваць ручкі фаерак, каб дзеці не маглі да іх дастаць;
  • трымаць дзяцей далей ад адкрытага агню, полымя свечкі, вогнішчаў, выбухаў петард;
  • хаваць ад дзяцей лёгкаўзгаральныя вадкасці, такія як бензін, газа, а таксама запалкі, свечкі, запальніцы, бенгальскія агні, петарды.

Падзення - распаўсюджаная прычына ўдараў, пераломаў костак і сур'ёзных траўм галавы. Іх можна прадухіліць, калі не дазваляць дзецям гуляць у небяспечных месцах; усталёўваць агароджы на прыступках, вокнах і балконах.

Разбітае шкло можа стаць прычынай парэзаў, страты крыві і заражэнні. Шкляныя бутэлькі трэба трымаць далей ад дзяцей і немаўлят. Трэба вучыць маленькіх дзяцей не дакранацца да разбітага шкла. Нажы, ляза і нажніцы неабходна трымаць у недаступных для дзяцей месцах. Старэйшых дзяцей трэба навучыць асцярожнаму абыходжанню з гэтымі прадметамі.

Можна пазбегнуць шматлікіх траўмаў, калі тлумачыць дзецям, што кідацца камянямі і іншымі вострымі прадметамі, гуляць з нажамі ці нажніцамі вельмі небяспечна. Вострыя металічныя прадметы, іржавыя слоікі могуць стаць крыніцай заражэння ран. Такіх прадметаў не павінна быць на дзіцячых пляцоўках.

Удушша ад малых прадметаў. Маленькім дзецям не варта даваць ежу з маленькімі костачкамі ці семечкамі. За дзецьмі заўсёды трэба даглядаць падчас ежы. Корміце дзіця здробненай ежай. У апошні час адной з распаўсюджаных прычын траплення іншароднага цела ў дыхальныя шляхі сталі манеты. Вельмі небяспечныя маленькія адпрацаваныя батарэйкі, пры праглынанні якіх могуць узнікнуць цяжкія ўскладненні.

Кашаль, шумнае частае дыханне або немагчымасць выдаваць гукі - гэта прыкметы праблем з дыханнем і, магчыма, удушша, якое можа прывесці да смерці. Варта пераканацца, што з дзіцем усё ідзе добра. Калі ў яго абцяжарана дыханне, нельга выключыць магчымасць траплення дробных прадметаў у дыхальныя шляхі дзіцяці, нават калі ніхто не бачыў, як дзіця ўзяло што-небудзь у рот.

Атручванне бытавымі хімічнымі рэчывамі. Атрутныя рэчывы, медыкаменты, Адбельвальнік, кіслоты і паліва, напрыклад газа, нельга захоўваць у бутэльках для харчовых прадуктаў - дзеці могуць па памылцы выпіць іх. Такія рэчывы варта трымаць у шчыльна зачыненых маркіраваных кантэйнерах, у недаступным для дзяцей месцы. Яды для пацукоў і насякомых, газа, кіслоты і шчолачныя растворы, іншыя атрутныя рэчывы могуць выклікаць цяжкае атручэнне, паражэнне мозгу, слепату і смерць. Яд небяспечны не толькі пры заглынанні, але і пры ўдыханні, трапленні на скуру, у вочы і нават на адзенне.

Лекі, прызначаныя для дарослых, могуць аказацца смяротнымі для дзяцей. Медыкаменты дзіцяці трэба даваць толькі па прызначэнні лекара і ні ў якім разе не даваць яму лекі, прызначаныя для дарослых ці дзяцей іншага ўзросту. Захоўваць медыкаменты неабходна ў месцах, недаступных для дзяцей. Няправільнае ўжыванне і перадазіроўка антыбіётыкаў могуць прывесці ў маленькіх дзяцей да глухаты.

Паражэнне электрычным токам. Дзеці могуць атрымаць сур'ёзныя пашкоджанні, уваткнуўшы пальцы ці якія-небудзь прадметы ў электрычныя разеткі; іх неабходна зачыняць, каб прадухіліць паразу электрычным токам. Электрычныя правады павінны быць недаступныя дзецям - аголеныя правады ўяўляюць для іх асаблівую небяспеку.

Траўматызм можа і павінен быць папярэджаны. Існуе мноства дадзеных, якія сведчаць аб тым, што шлях наперад ляжыць праз прыняцце комплексу розных падыходаў і канкрэтных мер: змена навакольнага асяроддзя, праектаванне і вытворчасць бяспечнай прадукцыі, прыняцце заканадаўства, якое патрабуе ажыццяўляць гэтыя змены, асвета.

Паспяховае вырашэнне праблемы па зніжэнні траўматызму і смяротнасці ад знешніх прычын магчыма толькі пры ўмове сумесных дзеянняў дзяржаўных структур на міжведамасным узроўні, падтрымцы мерапрыемстваў (па фарміраванні здаровага і бяспечнага ладу жыцця) грамадскімі арганізацыямі і, вельмі важна, шырокімі масамі насельніцтва.