1-я гарадская клінічная бальніца

2 красавіка штогод праводзіцца Сусветны дзень распаўсюджвання інфармацыі аб праблеме аўтызму . Тэрмін «аўтызм» (ад грэцкага «autos» - сам) быў упершыню ўведзены вядомым швейцарскім псіхіятрам Е. Блэйхерам у 1920г. Ён разумеў пад аўтызмам адгароджанасць ад свету, сыход у сябе.

Аўтызм - псіхічнае расстройства з групы агульных расстройстваў развіцця з характэрнымі якаснымі анамаліямі ў сацыяльных зносінах і ўзаемадзеянні; абмежаваным стэрэатыпным, паўтаральным наборам інтарэсаў і дзейнасці. Гэта мадэль скажонага псіхічнага развіцця.

Сучасныя класіфікацыі разглядаюць аўтызм, як агульнае "первазіўныя" (ўсёахопнае, усепранікальнае) парушэнне развіцця. Гэта падкрэслівае той факт, што пры аўтызме пакутуе не нейкая адна функцыя або невялікая колькасць функцый, а псіхіка ў цэлым. У сілу клінічнага разнастайнасці праяў дадзенага скажэнні паўстаў тэрмін "расстройствы аўтыстычнага спектру" (РАС), які аб'ядноўвае ўсе варыянты аўтыстычных расстройстваў і пазначае групу пацыентаў, якія маюць патрэбу ў спецыялізаванай дапамогі. Пацыенты з РАС маюць тыя ж праблемы, што і дзеці якія пакутуюць аўтызмам, яны патрабуюць тых жа схем назірання, лячэнні, рэабілітацыі, сацыяльнай адаптацыі і сацыяльнага функцыянавання.

"Як шмат людзей маюць дыягназ "аўтызм"?" - Гэта адно з найбольш часта задаваных пытанняў і, на жаль, таксама адно з найбольш складаных для адказу.

Па ацэнках экспертаў розным формам аўтызму схільна да 1% насельніцтва. Па дадзеных Цэнтра па кантролі захворвання (ЗША) распаўсюджанасць РАС складае 1 выпадак на 160 нованароджаных. Гэта значыць частата встречаемості РАС вышэй, чым ізаляваная глухата і слепата разам узятыя, чым сіндром Дауна, дзіцячыя анказахворванні. Варта адзначыць, што частата аўтызму не залежыць ад геаграфічнага, расавага, нацыянальнага фактараў, ад інтэлектуальнага і сацыяльнага статуту бацькоў і шматлікіх іншых момантаў. Засмучэнні аўтыстычнага спектру - хутка якое распаўсюджваецца захворванне ва ўсіх краінах свету ў апошняе дзесяцігоддзе. Усё гэта падкрэслівае не лакальны, а агульначалавечы характар ​​гэтага расстройства.

Нават калі выказаць здагадку, што рост колькасці зафіксаваных выпадкаў захворвання на аўтызм назіраецца за кошт удасканалення метадаў дыягностыкі, трэба прызнаць, што колькасць людзей з РАС у сучасным свеце сапраўды расце. Тым не менш, размова не ідзе аб эпідэміі ў прамым разуменні гэтага слова. У Рэспубліцы Беларусь пад наглядам урачоў-псіхіятраў з РАС у 2015 годзе было 870 дзяцей, што складае 1,1 % ад усіх дзяцей, якія назіраліся ва ўрача-псіхіятра.

На сённяшні дзень аўтызм, напэўна, смела можна назваць адным з самых "дзіўных" псіхічных расстройстваў у дзіцячым узросце, таму што да гэтага часу невядома, што з'яўляецца прычынай яго ўзнікнення і, што менавіта парушаецца ў такога дзіцяці. Прайшло больш за 50 гадоў з таго часу, як Леа Каннер упершыню апісаў сіндром класічнага аўтызму. За мінулае з тых часоў вынікі даследаванняў і клінічнай працы прывялі да пашырэння канцэпцыі аўтыстычных расстройстваў.

На дадзены момант існуе некалькі тэорый, якія тлумачаць з'яўленне аўтызму: генетычная (спецыфічныя храмасомныя анамаліі), тэорыя, заснаваная на ўздзеяннях навакольнага асяроддзя (уздзеянне на арганізм цяжкіх металаў), імуналагічная (гіпертрафічная рэакцыя арганізма на «трыгер»), метабалічная (парушэнне абмену рэчываў, аналагічнае фенілкетанурыі) або неўралагічная (сіндром Ландау-Клефнера і аналагічныя засмучэнні). Аднак, ні адна з існуючых тэорый, не можа да канца растлумачыць прыроду дадзенага засмучэнні.

Для таго каб зразумець, што адбываецца з такім дзіцем - уявіце сабе, што ўсё, што вы адчуваеце, адчуваеце - павялічылася ці паменшылася стокроць. Лёгкія дакрананні могуць выклікаць у вас боль ці, наадварот, моцны ўдар - застацца незаўважаным. Яркая рэч, раней звыклыя гукі стануць палохаючымі, а гаворка суразмоўцы ператворыцца проста ў мелодыю. Вядома, дарослы чалавек мог бы неяк прыстасавацца нават да такіх цяжкасцяў, але дзіця з РАС адчувае іх з самага нараджэння.

Складана такое ўявіць, але можна зразумець, што ў такім выпадку свет людзей і свет рэчаў успрымаюцца ім інакш. Але як гэта "інакш" мы можам толькі здагадвацца. Менавіта такое скажэнне псіхічнага развіцця ў дзяцей з аўтызмам прыводзіць да фарміравання ахоўнага механізму, які "адгароджвае" такога дзіцяці ад уздзеянняў знешняга свету і тым самым абцяжарвае кантакт з ім, скажаючы ўсё яго развіццё. У такіх дзяцей адзначаюцца выяўленыя цяжкасці ва ўзаемадзеянні з іншымі людзьмі і з навакольным светам у цэлым. У іх парушаны эмацыйныя сувязі нават з самымі блізкімі людзьмі. Адны дзеці з аўтызмам могуць увогуле не карыстацца прамовай, а іншыя выдаюць разгорнутыя дарослыя маналогі, цытуюць фразы з кніжак і мультфільмаў. І ў тым, і ў іншым выпадкі іх гаворка практычна не выступае сродкам зносін.

Што ж тычыцца іх інтэлектуальных здольнасцяў, то тут такая ж карціна: дзіця з аўтызмам можа вырашаць складаныя матэматычныя задачы і быць не здольным схадзіць у краму ці завязаць шнуркі. Гульня, калі яе можна так назваць, вельмі своеасаблівая. Яна заключаецца ў маніпуляванні нейкімі, часта не гульнявымі прадметамі: пераліванне вады, любаванне блікамі, выкладванне палачак у шэрагі. Пры гэтым спробы ўмяшацца, змяніць ці спыніць гульню выклікаюць бурны пратэст.

Калі ўжо такое дзіця змагло неяк уліцца ў гэты свет, то яно будзе аберагаць звыклы для яго ўклад жыцця. Не таму што ён упарты, а таму, што любыя, нават нязначныя змены, падобныя да кашмару. Такое дзіця адрознівае крайняя незвычайнасць, часта вычварнасць у паводзінах, звычках, якая зусім не звязана з дрэнным выхаваннем або благім характарам, які ім часта прыпісваюць навакольныя. Дзіця з аўтызмам развіваецца інакш ужо з самага нараджэння, яго развіццё скажаецца, таму ўважлівыя бацькі ўжо ў маленстве заўважаюць характэрныя асаблівасці.

Аўтызм адно з тых захворванняў, якое акрамя парушэнняў псіхічнага здароўя мае шэраг сацыяльна значных наступстваў: праблемы сацыяльнай адаптацыі; праблемы навучання, прафесійнай падрыхтоўкі; значнае зніжэнне якасці жыцця; высокі ўзровень інваліднасці; наяўнасць сур'ёзнага стрэс-фактару (устанаўленне дыягназу аўтызм) для сям'і і бліжэйшага асяроддзя пацыента.

У наш час становіцца ўсё больш зразумелым, што дзіцячы аўтызм не з'яўляецца праблемай аднаго толькі дзіцячага веку. Цяжкасці камунікацыі і сацыяльнай адаптацыі мяняюць форму, але не сыходзяць з гадамі, і дапамога і падтрымка павінны суправаджаць чалавека, які пакутуе аўтызмам, усё жыццё.

У цяперашні час няма навукова даказаных звестак аб асноўнай прычыне аўтызму, таму не існуе якога-небудзь "вылечвае" лячэння ў медыцыне або "цудадзейнай" методыкі ў спецыяльнай педагогіцы і псіхалогіі, дзякуючы якім можна было б "вылечыць" дзіця, пазбавіць яго ад уплыву на ход яго развіцця гэтай прычыны. Аднак вядома, што калі своечасова аказаць дасканала прадуманую спецыялізаваную дапамогу, заснаваную на супрацоўніцтве сям'і са спецыялістамі, якія валодаюць сучаснымі ведамі аб аўтызме, можна дасягнуць значных станоўчых вынікаў, т.я. другасныя праявы менш устойлівыя, а значыць, у большай ступені паддаюцца карэкцыі.

Даступнасць і якасць аказання псіхіятрычнай і псіхатэрапеўтычнай дапамогі з'яўляюцца двума важнымі складнікамі, якія вызначаюць эфектыўнасць лячэння і рэабілітацыі дзяцей, якія пакутуюць любой формай псіхічнай паталогіі.

У апошнія гады змяніліся падыходы да арганізацыі і аказання псіхіятрычнай дапамогі дзецям з РАС з акцэнтам на аказанне дапамогі ў амбулаторных умовах.

Карэкцыйная работа дзяцей з аўтызмам у абавязковым парадку носіць комплексны характар, паасобку ўзятая медыкаментозная, псіхалагічная, лагапедычная дапамога, як правіла, не прыводзіць да ўстойлівых станоўчых змен. Для кожнага дзіцяці з РАС неабходны індывідуальны падыход па падборы, як лекавых сродкаў, так і асноўных псіхолага-педагагічных стратэгій.

Сучасныя падыходы рэабілітацыйнага этапа дзяцей з аўтызмам патрабуюць цеснага ўзаемадзеяння адукацыйнай і медыцынскай сістэмы, грамадскіх арганізацый, пераемнасці ва ўзаемадзеянні ўстаноў адукацыі і ўстаноў аховы здароўя, якія аказваюць псіхіятрычную дапамогу дзецям.

Важнымі фактарамі лячэбнага і рэабілітацыйнага працэсу з'яўляюцца ступень удзел бацькоў і эфектыўнасць узаемадзеяння адмыслоўцаў з найблізкім асяроддзем дзіцяці (сябрамі сям'і). Сямейнае кансультаванне і сямейная псіхатэрапія з'яўляюцца неад'емным складальнікам пры аказанні дапамогі такім дзецям.