1-я гарадская клінічная бальніца

Паводле дадзеных сусветнай статыстыкі захворванні шчытападобнай залозы сустракаюцца практычна ў 30% насельніцтва планеты. Сярод якіх найбольш распаўсюджаныя дыфузны валлё (пераважна ў рэгіёнах з дэфіцытам ёду), вузлавыя адукацыі, таксама ў цяперашні час адзначаецца рост аутоіммунной паталогіі шчытападобнай залозы.

Глабальнасць і важнасць гэтай праблемы дазволіла ў 2009г. экспертамі Еўрапейскай Тиреоидной Асацыяцыі прапанаваць 25 траўня адзначаць Сусветны дзень шчытападобнай залозы . Гэта ініцыятыва была падтрымана ўсімі іншымі ўрачэбнымі супольнасцямі, якія займаюцца паталогіяй шчытападобнай залозы: Амерыканскім, Лацінаамерыканскім і Азіяцкім.

Сусветны дзень шчытападобнай залозы мае пяць асноўных мэт :

• павышэнне грамадскай інфармаванасці аб праблемах, звязаных з паталогіяй шчытападобнай залозай і аб іх медыка-сацыяльным значэнні;
• павышэнне інфармаванасці аб распаўсюджанасці захворванняў шчытападобнай залозы і метадах іх ранняга выяўлення;
• прапаганда праграм прафілактыкі і адукацыйных праграм у галіне паталогіі шчытападобнай залозы;
• прапаганда сучасных метадаў лячэння захворванняў шчытападобнай залозы;
• павышэнне даступнасці медыцынскай дапамогі ў галіне захворванняў шчытападобнай залозы.

Цяпер у Рэспубліцы Беларусь выбудавана дакладная сістэма аказання дапамогі пацыентам з паталогіяй шчытападобнай залозы. Згодна з Пастановай Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь ад 12 жніўня 2016 г. № 96 "Аб зацвярджэнні Інструкцыі аб парадку правядзення дыспансерызацыі" выяўленне паталогіі шчытападобнай залозы праводзіцца на амбулаторным прыёме ўрачамі педыятрамі і ўрачамі тэрапеўтамі. Пры наяўнасці парушэнняў функцыі шчытападобнай залозы пацыенты накіроўваюцца да ўрача-эндакрынолага, які аказвае медыцынскую дапамогу згодна з загадам Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь ад 02.07.2013 года № 764 "Клінічныя пратаколы дыягностыкі і лячэння дарослага насельніцтва з захворваннямі эндакрыннай сістэмы пры аказанні медыцынскай дапамогі". У 2017 годзе запланавана перапрацоўка клінічных пратаколаў з мэтай аптымізацыі дыягнастычных і лячэбных падыходаў пры захворваннях эндакрыннай сістэмы, у тым ліку тіреоіднай паталогіі.

З пачатку 2000 гадоў у рэспубліцы праводзіцца актыўная работа па ліквідацыі дэфіцыту ёду з выкарыстаннем найбольш эфектыўнага метаду масавай прафілактыкі - выкарыстанне ёдаванай солі. Цяпер у Рэспубліцы Беларусь наладжана вытворчасць і забяспечана даступнасць ёдаванай солі, што дае магчымасць насельніцтву атрымліваць дастатковую колькасць ёду і, адпаведна, папярэджваць яго дэфіцыт.

Вынікі ўкаранення стратэгіі ліквідацыі ёднага дэфіцыту ў Рэспубліцы Беларусь дазволілі Міжнароднаму камітэту па кантролі за ёдадэфіцытнымі захворваннямі і Глабальнай сетцы па ёдзе ўключыць Беларусь у пералік краін, якія дасягнулі мэтавых узроўняў забеспячэння харчавання ёдам . Мерапрыемствы па ліквідацыі дэфіцыту ёду, якія праводзяцца, прывялі да зніжэння першаснага захворвання вузлавым валлём (97,5% у 2000г; 88,14% у 2016г.) і больш чым у 5 разоў першаснага захворвання эндэмічным валлём (з 319,9% у 2 ,09% у 2016 г.).

У Рэспубліцы Беларусь на працягу апошніх пяці гадоў адзначана выразнае зніжэнне паказчыка пярвічнага захворвання і агульнай колькасці дзяцей з дысфункцыяй шчытападобнай залозы за кошт актыўнага правядзення дзяржаўнай праграмы масавай ёднай прафілактыкі. У структуры захворванняў шчытападобнай залозы ў дзяцей пераважае просты нетаксічны валлё. На пачатак 2017 г. з гэтым дыягназам назіралася 13636 пацыентаў ва ўзросце да 18 гадоў. Адным з важных крытэрыяў адэкватнасці забяспечанасці ёдам дзіцячага насельніцтва рэспублікі з'яўляецца паказчык частаты встречаемасці прыроджанага гіпатэрыёзу. Першасны скрынінг выконваецца ва ўсіх установах родадапамогі Рэспублікі Беларусь. Вынікі скрынінга на першасны прыроджаны гіпатэрыёз сведчаць аб дасягнутым адэкватным сярэднееўрапейскім паказчыках узроўні: у 2014 г. быў выяўлены 1 выпадак гіпатэрыёзу на 4216 нованароджаных.

У той жа час за апошнія 15 гадоў адзначаны рост аутоіммунной паталогіі шчытападобнай залозы. Так колькасць пацыентаў з першасным гіпатэрыёзам павялічылася ў 8 разоў (у 2000г. - 11078 чалавек, у 2015 г. - 87446 чалавек), што абумоўлена не толькі назапашваннем пацыентаў з дадзеным дыягназам, але і павышэннем даступнасці і дакладнасці лабараторнай дыягностыкі. Першасная захворванне першасным гіпатэрыёзам за названы перыяд вырасла ў 4,5 разы (22,55% у 2000г 94,94% у 2017г.).

Адной з найбольш распаўсюджаных прычын гіперфункціі шчытападобнай залозы з'яўляецца хвароба Грейвса (дыфузны таксічны валлё), якая патрабуе ўважлівага маніторынгу і працяглага дыферэнцыраванага лячэння. Першасная захворванне дыфузным таксічным валлём вырасла за 15 гадоў практычна ў 2 разы: з 6,21 у 2000г да 11,0 у 2016г.

У Рэспубліцы Беларусь у апошняе дзесяцігоддзе адзначаецца паляпшэнне дыягнастычных магчымасцей тіреоіднай паталогіі, як у дзіцячага, так і дарослага насельніцтва. Ва ўсіх раёнах рэспублікі праводзіцца ультрагукавое даследаванне шчытападобнай залозы, на міжраённым узроўні - гарманальнае даследаванне тіреоіднага статусу. На абласным узроўні выконваецца тонкаіголкавая аспірацыйная біяпсія пад кантролем ультрагукавога даследавання, сцынтыграфія шчытападобнай залозы. На рэспубліканскім узроўні ў "ДУ "Рэспубліканскі цэнтр медыцынскай рэабілітацыі і бальнеалячэння" па сведчаннях выконваюцца ўсе неабходныя даследаванні ў дыягнастычна складаных выпадках. З 2015 г. на базе цэнтра паводзіцца доследная эксплуатацыя сістэмы тэлемедыцынскага кансультавання па раздзеле «Цыталогія».

Аператыўнае лячэнне паталогіі шчытападобнай залозы праводзіцца на абласным і рэспубліканскім узроўні (Рэспубліканскі цэнтр пухлін шчытападобнай залозы на базе УАЗ "Гарадскі клінічны анкалагічны дыспансер" г.Мінска, аддзяленне эндакрыннай хірургіі ДУ "РНПЦ радыяцыйнай медыцыны і экалогіі чалавека"). Лячэнне радыеактыўным ёдам праводзіцца ў дзвюх установах рэспублікі: УАЗ "Гарадскі клінічны анкалагічны дыспансер" г. Мінска, УАЗ "Гомельскі абласны клінічны анкалагічны дыспансер".

Асноўнымі лекавымі сродкамі для лячэння захворванняў шчытападобнай залозы з'яўляюцца прэпараты ёдыду калію, сінтэтычныя аналагі леватыраксіну (у тым ліку айчыннай вытворчасці), тырэястатычныя прэпараты. Усе неабходныя віды лекавых сродкаў маюць афіцыйную рэгістрацыю ў рэспубліцы і даступны ў аптэчнай сетцы.

Галоўны пазаштатны эндакрынолаг

Міністэрствы аховы здароўя А.П. Шапелькевіч

Галоўны пазаштатны дзіцячы эндакрынолаг

Міністэрствы аховы здароўя А.У. Сонцава