1-я гарадская клінічная бальніца

Школа артэрыяльнай гіпертэнзіі

14.02.2025

Ці ведаеце Вы, што:

• Кожны пяты дарослы мае павышэнне артэрыяльнага ціску (АЦ)
• Толькі палова людзей з падвышаным АЦ ведаюць пра гэта. Многія людзі пазбягаюць наведвання лекара, тады як адзіны спосаб устанаўлення артэрыяльнай гіпертаніі - рэгулярнае вымярэнне АЦ.
• Толькі палова пацыентаў з падвышаным АЦ атрымліваюць належнае лячэнне. Многія хворыя не ведаюць, што добрае самаадчуванне пры падвышаным АЦ - не прычына для адмовы ад лячэння, так як нелеченная гіпертанія -гэта «міна запаволенага дзеяння».
• Толькі палова хворых рэальна выконвае ўсе рэкамендацыі лекара. Многія пацыенты самавольна спыняюць прыём рэкамендаваных лекаў або памяншаюць іх дазоўку, што нярэдка прыводзіць да абвастрэння хваробы.

Артэрыяльная гіпертанія - гэта на сённяшні дзень адно з самых распаўсюджаных і найбольш грозных захворванняў, якое прыводзіць да цяжкіх ускладненняў: інсульту, інфаркту міякарда, сардэчнай недастатковасці, парушэнню функцыі нырак, а таксама паскарае развіццё атэрасклерозу і ішэмічнай хваробы сэрца. У аснове павышэння ПЕКЛА, незалежна ад прычыны, ляжаць складаныя парушэнні рэгуляцыі апарата кровазвароту, якія праяўляюцца перш за ўсё павелічэннем тонусу артэрыяльных сасудаў. Як правіла, працэс прагрэсавання АГ шматгадовы, паступовы, у сувязі з чым арганізм хворага "прывыкае" да высокага АЦ, і АГ цячэ бессімптомна да таго часу, пакуль не ўзнікае адно з ускладненняў. Вось чаму АГ атрымала назву «маўклівы забойца». З-за адсутнасці на працягу доўгага часу клінічных праяў захворвання многія хворыя ставяцца да яго несур'ёзна, не хочуць прызнаваць, што высокае ПЕКЛА ўяўляе пагрозу для іх жыцця, грэбуюць парадамі лекараў аб неабходнасці лекавай тэрапіі, здольнай знізіць рызыку ўзнікнення ўскладненняў захворвання, павялічыць працягласць і якасць жыцця.

На базе УАЗ "1-я ГКБ" арганізавана праца школы здароўя для хворых артэрыяльнай гіпертаніі.

Што такое Школа здароўя для пацыентаў з артэрыяльнай гіпертаніяй?

Школа дазваляе пацыенту навучыцца самастойна кантраляваць стан свайго здароўя, даведацца, як знізіць неспрыяльны ўплыў на арганізм паводніцкіх фактараў рызыкі (харчаванне, рухальная актыўнасць, кіраванне стрэсам, адмова ад шкодных звычак). Таксама тут Вас навучаць аказанню першай даўрачэбнай дапамогі ў выпадках абвастрэнняў і крызаў.

Праграма навучання ўключае 8 структураваных заняткаў па 90 хвілін кожны:

• Занятак 1: Што трэба ведаць аб артэрыяльнай гіпертаніі?
• Занятак 2: Здаровае харчаванне. Што неабходна ведаць пацыенту аб харчаванні пры артэрыяльнай гіпертаніі?
• Занятак 3: Атлусценне і артэрыяльная гіпертанія.
• Занятак 4: Фізічная актыўнасць і здароўе.
• Занятак 5: Курэнне і здароўе.
• Занятак 6: Стрэс і здароўе.
• Занятак 7: Медыкаментознае лячэнне артэрыяльнай гіпертаніі. Як павысіць прыхільнасць пацыентаў да лячэння.
• Занятак 8: Заключныя заняткі.

Падчас навучання ў Школе здароўя пацыенты знаёмяцца са знешнімі і ўнутранымі негатыўнымі ўмовамі, якія аказваюць пашкоджвальнае дзеянне на арганізм. Пацыенты навучаюцца правілам вымярэння артэрыяльнага ціску, даведаюцца, які ўзровень ціску варта лічыць нармальным, складаюць індывідуальны план дзеянняў па ўстараненню фактараў рызыкі. Два заняткі ў Школе здароўя прысвечаны правілам здаровага харчавання, якім павінна быць харчаванне здаровага чалавека, тлумачыцца ўплыў харчавання на ўзровень артэрыяльнага ціску. Для хворых з падвышанай масай цела вызначаюцца прычыны атлусцення, разбіраюцца асноўныя прынцыпы дыетатэрапіі, прыводзяцца розныя тыпы дыет. У Школе здароўя пацыенты знаёмяцца з кампанентамі тытунёвага дыму і іх уплывам на індывідуальнае здароўе. Праводзіцца ацэнка тыпу курыльных паводзін, фарміруецца негатыўнае стаўленне да курэння і матывацыя да адмовы ад курэння, разбіраюцца сучасныя метады лячэння тытунекурэння. Пад назіраннем вопытнага лекара пацыенты ацэньваюць узровень сваёй трэніраванасці, даведаюцца, як павысіць паўсядзённую фізічную актыўнасць, як пабудаваць праграму трэніруючых заняткаў, а таксама пазбегнуць ускладненняў пры занятку фізкультурай. У Школе здароўя пацыенты вучацца адрозніваць дапушчальную і бясшкодную для здароўя ступень стрэсу, знаёмяцца з метадамі самаацэнкі ўзроўню стрэсу, даведаюцца ўмовы пераадолення стрэсавых рэакцый. На апошнім занятку лекар-кардыёлаг пазнаёміць з агульнымі прынцыпамі медыкаментознай тэрапіі, якія існуюць сучасныя лекавыя прэпараты з мінімальнымі пабочнымі эфектамі, якія зніжаюць артэрыяльны ціск, вучыць аказваць першую даўрачэбную дапамогу пры гіпертанічным крызе.

Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:

• За 30 хвілін да вымярэння не варта паліць, піць моцную каву ці гарбату;
• Вымярэнні павінны праводзіцца пасля 5 хвіліннага адпачынку, праз 1-2 гадзіны пасля прыёму ежы;
• Падчас вымярэння не трэба актыўна рухацца і размаўляць;
• Пры адсутнасці спадарожных захворванняў дастаткова стандартных вымярэнняў седзячы. Пажылым людзям рэкамендуецца дадаткова вымяраць АЦ стоячы і лежачы;
• Руку для вымярэння АЦ неабходна паслабіць і вызваліць ад адзення;
• Размяшчэнне рукі павінна быць такое, каб локцевы згін быў прыкладна на ўзроўні сэрца;
• Накласці абшэўку на плячо так, каб ніжні яго бок быў на 2 гл або на 2 пальца вышэй локцевага згіну;
• Пры парушэннях рытму сэрца пажадана праводзіць некалькі вымярэнняў у пэўны прамежак часу (напрыклад, 4 вымярэнні за 15 хвілін у стане спакою). Запісвайце вынікі вымярэння ў дзённік.

Ідэальнае, ці аптымальнае, артэрыяльны ціск, складае 120/80 мм рт арт.

Нармальны артэрыяльны ціск складае не больш за 130/85 мм рт арт.

«Мяккая» гіпертанія, прыхаваная або яе яшчэ называюць памежнае артэрыяльны ціск, складае 130-139/85-89 мм рт арт.

Медыкаментознае лячэнне артэрыяльнай гіпертаніі можа прызначыць Вам толькі лекар. Што прыводзіць да павышэння артэрыяльнага ціску?

Фактары, якія ўплываюць на ўзнікненне артэрыяльнай гіпертаніі, называюцца фактары рызыкі . Іх шмат, і няма аднаго такога, які б безумоўна прыводзіў да захворвання - трэба, каб склалася некалькі "няшчасцяў". Але не варта расслабляцца. Па дадзеных спецыялістаў, у 93% мужчын пасля 35 гадоў пры абследаванні абавязкова выяўляецца хаця б адзін з фактараў рызыкі, а ў многіх - адзін і больш. Пры гэтым даказана, што спалучэнне некалькіх фактараў рызыкі значна павялічвае верагоднасць узнікнення і развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Барацьба з імі можа дапамагчы знізіць артэрыяльны ціск і зменшыць дозу лекавых сродкаў, што пагадзіцеся выгадна, улічваючы кошты на лекі ў нашай краіне. Такім чынам, якія гэта чыннікі?

Змяняныя фактары рызыкі:

• Нерацыянальнае харчаванне
• Нізкая фізічная актыўнасць
• Курэнне
• Залішняя вага
• Празмернае спажыванне алкаголю
• Псіхаэмацыйныя стрэсы
• Няправільнае чаргаванне працы і адпачынку

Нязменныя фактары рызыкі:

• Пол і ўзрост:
  • мужчыны старэйшыя за 55 гадоў
  • жанчыны старэйшыя за 65 гадоў

• Спадчыннасць

Першы фактар ​​- залішняе спажыванне солі! Нават калі Вам здаецца, што Вы ўжываеце невялікую колькасць солі, прыбярыце сальніцу са стала, старайцеся не дасальваць ежу, абмяжуйце салёнасці, а тым больш вэнджаніна. Колькасць спажыванай паваранай солі не павінна перавышаць 1 чайнай лыжкі без верха ў суткі. Толькі адно памяншэнне колькасці солі ў рацыёне можа зменшыць сярэдні артэрыяльны ціск на 10 мм рт. ст. Для памяншэння негатыўнага ўплыву солі на арганізм неабходна павялічыць спажыванне прадуктаў багатых каліем (курагі, разынак, бульбы печанага ў "мундзіры", таматаў, бабовых). Акрамя таго, гэта дабратворна адбіваецца на тонусе сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Другі фактар ​​- залішняя маса цела! Цяпер прынята казаць, што трэба кахаць сябе такім, які ты ёсць. Перафразуем: кахаць сябе і захоўваць сваё здароўе. Імкненне зменшыць вагу не павінна быць самамэтай. Каб даведацца, ці ёсць у Вас лішак масы цела, трэба палічыць свой індэкс масы цела па формуле: Вага (кг): рост (м)2 (ацаніце свой рэзультат па табліцы 2). Нармалізацыя вагі спрыяе зніжэнню артэрыяльнага ціску, памяншае рызыку сардэчна-сасудзістых ускладненняў (інфаркту і інсульту) і рызыкі смерці. Асноўны прынцып: каларыйнасць ежы павінна адпавядаць энергазатратам арганізма. Гэта азначае, што энергіі якая паступае нам з ежай павінна быць роўна гэтулькі, колькі мы яе можам выдаткаваць. Спажыванне прадуктаў багатых калорыямі (цукры, шакаладу, тлушчу і інш.), асабліва, калі Вы не занятыя фізічнай працай, можа прыводзіць да атлусцення, адкладу халестэрыну ў сценках сасудаў, і, як следства, да атэрасклерозу артэрый і гіпертаніі. Майце на ўвазе, што для мужчын ва ўзросце 40 - 60 гадоў, праца якіх не звязана са значнымі фізічнымі нагрузкамі, колькасць калорый спажываных з ежай у дзень не павінна перавышаць 2000 - 2400 ккал, а для жанчын, адпаведна, - 1600 - 2000 ккал. Якія прадукты найбольш каларыйныя? Тоўстыя гатункі мяса, асабліва тоўстая ялавічына, субпрадукты, какава, шакалад, пірожныя, ікра, сала, здоба, алкагольныя напоі. Пагадзіцеся, без гэтых прадуктаў можна і абысціся. Што ж рэкамендуецца прымаць у ежу? Бессалявой, пажадана з вотруб'ем, хлеб, супы, звараныя на агароднінным булёне, нятлустыя гатункі мяса і рыбы (пажадана на пару), каля кілаграма гародніны і садавіны ў дзень, стравы і гарніры з круп і макаронных вырабаў, малочныя прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу, раслінныя алеі, нятлустая каўбаса, вінегрэты, салаты, запраўленыя смятанай або аліўкавым алеем. Пагадзіцеся, выбар рэкамендуемых прадуктаў дастаткова шырокі. Калі Вы любіце каўбасу, выбірайце нятлустыя гатункі, калі любіце малако ці тварог, то выбірайце абястлушчаныя прадукты, абмяжуйце белы хлеб, сметанковае масла (вядома, што забарона на ўжыванне сметанковага масла ва ўстановах грамадскага харчавання ў адной са скандынаўскіх краін спрыяла памяншэнню смяротнасці ад інфаркту міякарда, так будзем жа вучыцца на досведзе іншых!). Каларыйнасць некаторых прадуктаў указана ў табліцы 3.

Трэці фактар ​​- гіпадынамія! Зніжаная фізічная актыўнасць прыводзіць да нізкай трэніраванасці сардэчна-сасудзістай сістэмы, зніжэнню ўстойлівасці яе да стрэсу, да залішняй масы цела, і, у рэшце рэшт, да павышэння артэрыяльнага ціску. Можна пачаць з прагулак пешшу, паднімайцеся на свой паверх без ліфта, калі Вы жывяце ў шматкватэрным доме. Займайцеся ранішняй гігіенічнай гімнастыкай, аздараўленчай фізічнай культурай (хадзьбой, плаваннем, веласіпед, лыжы), гуляйце ў рухомыя гульні (валейбол, тэніс). Фізічная актыўнасць валодае ўласцівасцю "разрэджваць" кроў і зніжаць узровень "цукры" у крыві, перашкаджаючы, такім чынам, развіццю інфаркту міякарда, мазгавога інсульту і цукровага дыябету. Калі Вы вырашылі пачаць фізічныя трэніроўкі, абавязкова парайцеся з які лечыць лекарам, каб ён выключыў у Вас некаторыя супрацьпаказанні, прызначыў прыдатны менавіта Вам па інтэнсіўнасці рэжым нагрузкі. Ёсць некаторыя агульныя правілы фізічных практыкаванняў: рэгулярнасць, аптымальная інтэнсіўнасць, этапнасць. Сапраўды, практыкаванні павінны быць рэгулярнымі, 3 - 5 разоў на тыдзень. Інтэнсіўнасць нагрузкі павінна кантралявацца пры дапамозе пульса. Гэта азначае, што першапачаткова падчас фізічнай нагрузкі пульс не павінен перавышаць 50% ад максімальна дапушчальнага для вашага ўзросту (г.зн. 220 мінус Ваш узрост). Затым паступова можна павялічыць інтэнсіўнасць нагрузкі да дасягнення 60% (энергазатраты пры асноўных тыпах дзейнасці пазначаны ў табліцы 4).

Чацвёрты фактар ​​- курэнне! Шкода курэння безумоўны! Ніхто, мусіць, не будзе спрачацца аб шкодзе курэння. Аднак некаторыя факты могуць быць Вам невядомы. У тытунёвым дыме ўтрымоўваюцца канцэрагены, а таксама нікацін. Нікацін валодае тромбаўтваральным дзеяннем (спрыяе адукацыі тромбаў у крывяносных сасудах сэрца і мозгу), атэрасклератычным дзеяннем (спрыяе пашкоджанню судзінкавай сценкі і адкладу ў ёй халестэрыну), павышае артэрыяльны ціск. "Лёгкіх" цыгарэт не бывае! Бо нельга казаць аб "лёгкім" ядзе? Калі Вы паліце, неабходна кінуць гэтую згубную звычку.

Навошта трэба быць гатовым, калі Вы вырашылі кінуць паліць? На працягу 2х тыдняў - месяцы могуць быць наступныя сімптомы адмены: моцнае жаданне закурыць, узбудлівасць, неспакой, парушэнне канцэнтрацыі ўвагі, раздражняльнасць, пагаршэнне настрою, пачуццё гневу, дэпрэсія, дрымотнасць, галаўны боль, бессань, тремор (дробная дрыготка ў руках), потлівасць , паляпшэнне апетыту, павелічэнне вагі, узмацненне кашлю, пачуццё заложенности ў грудзях, болі ў цягліцах, галавакружэнне. Цяпер шырока выкарыстоўваюцца метады замяшчальнай дапамогі курцам. Існуюць жавальныя гумкі і пластыры з утрыманнем нікатыну, выкарыстоўваецца рефлексотерапія.

Пяты фактар ​​- стрэс! Вядома, што ў пацыентаў з гіпертанічнай хваробай нізкая стрэсаўстойлівасць. Гэта спрыяе развіццю захворвання, і пагражае ўскладненнямі.

Для таго каб пераадолець стрэс скарыстайцеся некалькімі выкладзенымі ніжэй парадамі:

1. Імкнецеся да вышэйшай, з даступных мэт і не ўступайце ў дужанне з-за цацанак;
2. Рабіце ў адносінах да іншых так, як хацелі б, каб яны абыходзіліся з Вамі;
3. Не імкніцеся зрабіць усё адразу;
4. Не забывайце аб адпачынку. Манатонная праца стамляе, змена заняткаў дапамагае захаваць сілы і здароўе;
5. Шануеце радасць сапраўднай прастаты жыццёвага ўкладу, пазбягаючы ўсяго наноснага, паказнога, знарочыстага. Гэтым Вы заслужыце размяшчэнне і каханне навакольных;
6. Старайцеся бачыць светлыя бакі падзей і людзей;
7. Калі неабходна распачаць гнятлівая непрыемная для Вас справа (гутарка), не адкладайце яе на "потым";
8. Перш, чым, нешта зрабіць у канфліктнай сітуацыі, узважце свае сілы і мэтазгоднасць дзеянняў;
9. Старайцеся ўбачыць свае "плюсы", нават у выпадку няўдачы ў якой-небудзь справе (або размове);
10. Стаўце рэальныя і важныя мэты ў любой справе. Заахвочвайце сябе за дасягненне пастаўленай мэты.