1-я гарадская клінічная бальніца

ПРИКЛАДАННЕ ДА ГРУДЗІ

• Павярніце дзіця да сябе, наблізьце яго нос да соску.
• Акуратна закіньце галаву дзіцяці крыху назад; важна, каб рот быў шырока раскрыты.
• Калі рот раскрываецца недастаткова шырока або не раскрываецца зусім, можна дакрануцца саском да вуснаў, каб выклікаць рэфлекторную рэакцыю.
• Шчыльна прыкладзеце вусны дзіцяці да соску, імкнучыся, каб як мага большая частка Ареола патрапіла ў рот.
• Праверце, ці лёгка дзіця смокча і глынае малако.

Праблемы з прыкладаннем:

Пры наяўнасці праблем з прыкладаннем дзіцяці да грудзей, можна:

• Лёгка паказытаць вусны дзіцяці, каб выклікаць шырокае расчыненне рота.
• Максімальна наблізіць галоўку дзіцяці да грудзей (да дотыку падбародкам і ніжняй сківіцай).
• Размясціць ніжнюю губу дзіцяці максімальна далёка ад падставы соску, каб дзіця захапіў вялікі пляц арэолы.

Прыкметы ПРАВІЛЬНАГА ПРИКЛАДАННЯ

• Не выклікае дыскамфорту і болі.
• Грудзі дзіцяці спакойна ляжыць на грудзях маці; дзіцяці не даводзіцца варочацца.
• Практычна не бачная Ареола соску.
• Мова дзіцяці знаходзіцца пад саском.
• Можна бачыць/чуць глытальныя рухі дзіцяці.
• Падбародак дзіцяці дакранаецца грудзей якая корміць жанчыны.
• Рот дзіцяці шырока адкрыты, вусны "адцягнуты" назад.
• Сасок глыбока ў роце дзіцяці, пры гэтым кончык - у самай задняй частцы рота.
• Вусны і дзёсны прыціснутыя да вобласці вакол саска (арэола).
• Ніжняя губа прыкладзена далей ад падставы соску, чым верхняя губа

Прыкметы няправільнага прыкладання да грудзі

• Дзіця смокча або "жуе" толькі сасок.
• Мова "працуе" на кончыку соску.
• Вусны і дзясны націскаюць на сасок замест Ареола.
• Вусны дзіцяці "усмоктваюцца" ўнутр.

Пры такім прыкладанні дзіця не атрымлівае дастатковай колькасці малака, апаражненне грудзей таксама непаўнавартасна, што можа прывесці да негатыўных наступстваў.

НАСЛЕДСТВА НЯПРАВІЛЬНАГА ПРИКЛАДАННЯ ДА ГРУДЗІ

• Боль

Важна сачыць за тым, каб дзіця захоплівала не толькі сасок, але і арэолу.

• Слабыя смактальныя рухі дзіцяці

Часцей за ўсё звязаныя з няправільным захопам саска і Ареола.

• Непаўнавартаснае кармленне

Магчымая прычына складанасцяў пры кармленні - кароткая аброць мовы, што патрабуе агляду дзіцяці педыятрам.

ХВАРОБА САСКОВ

ПРЫЧЫНЫ І ШЛЯХІ РАШЭННІ

• Нармальны выгляд соску пасля кармлення.
• Сасок «пляскаюць» пасля кармлення: неглыбокае захопліванне грудзей або кароткая аброць мовы.
• Гіперэмія соску: кандыдоз.
• Змена колеру соску (паблядненне, цыяноз): вазоспазм або феномен Рэйна.

РЭКАМЕНДАЦЫІ:

• У першую чаргу, праверыць якасць прыкладання да грудзей.
• Змяняць пазіцыі пры кожным кармленні.
• Пасля кармлення сцадзіць некалькі кропель малака і акуратна ўцерці ў соску.
• Насіць натуральную баваўняную бялізну.
• Пазбягаць цеснай сінтэтычнай бялізны.
• Насіць спецыяльныя пракладкі для бюстгальтараў, каб забяспечыць гігіену саскоў.
• Пры мыцці грудзей пазбягаць выкарыстання мыйных сродкаў з патэнцыйна раздражняльным дзеяннем.
• Карміць дзіця больш часта для прадухілення нагрубання грудзей і празмеру энергічнага смактання.
• Стымуляваць рэфлекс выпрацоўкі малака перад прыкладаннем дзіцяці да грудзей.
• Перад кармленнем прыкласці да соску лёд.
• Соску павінны быць сухімі і як мага больш часу быць не зачыненымі адзеннем, хоць бы ў начны час.
• Абавязкова выключыць запаленчыя з'явы і інфекцыі, у прыватнасці кандыдоз.
• Можна выкарыстоўваць ранозажыўляюшчае крэмы / мазі.
• Звярнуцца да лекара.

НЕДАСТАТНАЯ КОЛЬКАСЦЬ МОЛАКА

РЭКАМЕНДАЦЫІ:

• У першую чаргу, праверыць якасць прыкладання да грудзей.
• Карміць па патрабаванні і пры няпоўным апаражненні грудзей сцэджваць рэшту малака.
• Прапаноўваць дзіцяці абедзве грудзей на працягу аднаго кармлення.
• Уводзіць пажыўныя сумесі толькі пасля кансультацыі лекара пры пацверджаным дэфіцыце наборы маса цела дзіцяці.
• Абмежаваць выкарыстанне дзіцем соску і іншых "заменнікаў" грудзей.
• Выключыць гарманальныя парушэнні.

ПАДЛІК МАЛАКА

• Выкарыстоўваць толькі адну грудзі за адно кармленне; прапаноўваць адны грудзі дзіцяці да яе поўнага апаражнення на працягу мінімум дзвюх гадзін да наступнага кармлення.
• Сцэджваць лішкі малака пры з'яўленні хваравітасці і адчуванні "напружання" ў малочных залозах.
• Для памяншэння ацёку можна выкарыстоўваць прахалодныя кампрэсы.
• Карміць дзіця, не чакаючы з'яўленні ў яго прыкмет моцнага голаду, каб зменшыць рызыку агрэсіўнага і хваравітага захопу саскоў.
• Звярнуцца да лекара.

Празмерны рэфлекс Выкід малака

• Часта спалучаецца з залішняй прадукцыяй малака; уяўляе сабой празмеру моцную рэакцыю на сакрэцыю оксітоціна пры прыкладанні да грудзей.
• Рэкамендуецца акуратна захапіць сасок паміж вялікім і сярэднім пальцамі, лёгка сціснуць, каб кантраляваць брую малака.
• Калі пры кармленні паступленне малака занадта хуткае або багатае і выклікае дыскамфорт у дзіцяці, варта перапыніць кармленне і сцадзіць лішкі малака.
• Карміць строга па патрабаванні дзіцяці; не рабіць працяглых інтэрвалаў паміж кармленнямі.

НАГРУБАННЕ МАЛОЧНЫХ ЖАЛЕЗ

• Павелічэнне малочных залоз і павышэнне іх адчувальнасці - норма пры лактацыі.
• Павелічэнне малочных залоз і павышэнне іх адчувальнасці - норма пры лактацыі.
• Часцей сустракаецца на 3-5 суткі пасляродавага перыяду, аднак можа назірацца ў любы іншы час, асабліва пры працяглых перапынках у кармленні.
• Нагрубанне малочных залоз з'яўляецца сведчаннем для кансультацыі лекара з мэтай выключэння лактастазу і мастыту, а таксама з мэтай рэкамендацыі з нагоды далейшай тактыкі.

РЭКАМЕНДАЦЫІ:

• Кармленне павінна быць частым і працяглым, па патрабаванні дзіцяці.
• Абавязкова кантраляваць якасць прыкладання да грудзей.
• Абавязкова цалкам апаражняць грудзі альбо падчас кармлення, альбо пры дадатковым сцэджванні.
• Пазбягаць выкарыстання «пустышак» або бутэлечак для кармлення.
• Перад кармленнем можна ўручную альбо з дапамогай молокоотсоса крыху сцадзіць грудзі, каб змякчыць сасок і Ареол.
• Не дапускаць перапынкаў больш за 4 гадзіны паміж кармленнямі або сцэджванне.
• Можна выкарыстоўваць астуджальныя кампрэсы для памяншэння ацёку і болі.
• Абавязкова падтрымліваць адэкватны пітны рэжым.
• Абавязкова выбіраць якая падтрымлівае бялізну, не цеснае і не сінтэтычнае.

ЗАКУПАРКА ПРАТОКАЎ

• Пры закаркаванні параток малочнай залозы назіраецца хваравітае / адчувальнае ўшчыльненне ў грудзях, якое не суправаджаецца з'явамі агульнай інтаксікацыі; без гіпертэрміі.
• Часцей за аднабаковая, асіметрычная.
• Выклікана лакальным лактастазам.
• Можа прыводзіць да далучэння запаленчай рэакцыі і да мастыту.
• Патрабуе звароты да лекара.
• Кармленне або сцэджванне на баку закаркавання параток не радзей, чым кожныя 2 гадзіны, каб забяспечыць апаражненне.
• Імкнуцца рэгуляваць прыкладанне да грудзей такім чынам, каб дзіця прыклала намаганні менавіта да вобласці грудзей, у якой ёсць застой.
• Асцярожныя кругавыя масажуюць руху ад падставы малочнай залозы да соску.
• Цёплы кампрэс на вобласць застою ( з асцярожнасцю пры магчымасці інфекцыі) .
• Адмовіцца ад цеснай, якая здушвае бялізны.

МАСЦІЦЬ

• Дыфузнае ці лакальнае запаленне тканіны малочнай залозы: хваравітасць, ацёк, гіперэмія.
• Прыметы агульнай інтаксікацыі, павышэнне тэмпературы цела.
• Млоснасць, ваніты.
• Паталагічнае якое адлучаецца з саскоў (гнойнага характару, з прымешкай крыві).
• ПАТРАБУЕ АБАВЯЗКОВАГА НЕЗАВАГАЛЬНАГА ЗВАРОТУ ДА ЛЕКАРА; САМАСТОЙНАЕ ЛЯЧЭННЕ недапушчальна.
• Калі падвышаная тэмпература захоўваецца больш за суткі, гэта варта расцэньваць як інфекцыйны працэс і прызначаць антыбактэрыйную тэрапію.
• Калі нягледзячы на ​​правядзенне АБ-тэрапіі захоўваюцца скаргі, з'яўляюцца новыя ачагі гіперэміі і хваравітасці ў малочных залозах, а таксама калі назіраецца ліхаманка з рэзкім павышэннем тэмпературы, варта выключыць фарміраванне абсцэсу малочнай залозы.
• Пры прымешкі гною ў грудным малацэ гадаванне варта часова спыніць; грудзі неабходна сцэджваць часта і з асцярожнасцю.

ПРАБЛЕМЫ, ЗВЯЗАНЫЯ З ФОРМАЙ САСКОВ

Апроч звычайнай/стандартнай формы саскоў, вылучаюць таксама

• Уцягнутыя
• Плоскія
• Занадта вялікія

Любая з гэтых варыяцый можа прыводзіць да пагаршэння захоплівання соску дзіцем і, адпаведна, выклікаць ускладненні кармлення.

• Пры плоскіх / інвертаваных сасках варта выкарыстоўваць спецыяльныя накладкі, якія прымяняюцца для палягчэння прыкладання дзіцяці да грудзей.
• Накладкі неабходна апрацоўваць (стэрылізаваць) пасля кожнага кармлення.
• Пры празмеру буйных сасках з часам прыкладанне паляпшаецца, бо дзіця па меры свайго росту і развіцці здольны лепш іх захопліваць.

Можна рэкамендаваць перад пачаткам кармлення

• сцадзіць крыху малака,
• ненадоўга прыкласці да соску лёд.

АДМОВА АД ГРУДЗІ

ПРЫЧЫНЫ:

• Хвароба, боль або выкарыстанне седатыўных сродкаў:
  • Інфекцыі
  • ЧМТ; наступствы пасля ў / экстракцыі або накладання шчыпцоў
  • Закладзены нос у дзіцяці
  • Запаленне ў роце (кандыдоз, прорезываніе зубоў)
• Цяжкасці з тэхнікай кармлення грудзьмі:
  • Кармленне з бутэлечкі, выкарыстанне пустышак
  • Дрэннае прыкладанне, нагрубанне грудзей
  • Здушэнне галоўкі дзіцяці ззаду пры кармленні
  • Маці робіць рухі грудзьмі пры кармленні
  • Занадта вялікая колькасць малака
  • Цяжкасці з каардынацыяй смактання
• Перамены, якія хвалююць дзіця (характэрныя для ўзросту 3-12 месяцаў):
  • Разлука з маці
  • Шмат «якія даглядаюць асоб»
  • Захворванні ў маці; аднаўленне менструацыі ў маці
  • Змяненні псіхалагічнага стану маці
• «Уяўная» адмова:
  • У нованароджанага – «прыцэльванне», фармаванне навыку
  • У 4-8 месяцаў - «адцягванне», няўстойлівая ўвага
  • Старэйшыя за 1 год - фізіялагічнае «адлучэнне» ад грудзей

РЭКАМЕНДАЦЫІ

• Зварот па кваліфікаваную медыцынскую дапамогу
• Лячэнне інфекцыі
• Сцэджванне малака і кармленне дзіцяці з кубка альбо праз зонд датуль, пакуль ён не зможа самастойна смактаць грудзі
• Пры малочніцы - спецыфічная тэрапія
• Пры прорезываніі зубоў важна пераканаць маці быць цярплівай і працягваць кармленне.
• Пры закладзеным носе ў дзіцяці - лячэнне
• Рэкамендуецца карміць дзіця менш па часе, але часцей
• Маці трэба як мага больш часу праводзіць з дзіцем
• Важны кантакт "скура да скуры", у тым ліку і па-за кармленнем, падчас сну.
• Абавязкова даваць грудзі па кожным патрабаванні (у тым ліку соннаму дзіцяці або пасля кармлення з кубка), а таксама пры кожным узнікненні рэфлексу вызвалення малака
• Пазбягаць выкарыстання сасок, бутэлек, пустышак
• Пазбягаць выкарыстання парфумераваных гігіенічных сродкаў