1-я гарадская клінічная бальніца

Эндаметрыёз - гэта гінекалагічнае захворванне, якое назіраецца ў жанчын у дзіцянараджальным перыядзе. Назва хваробы паходзіць ад слова эндаметрый (гэта абалонка, якая знаходзіцца на ўнутраным боку маткі і якая штомесяц нарастае і адрыньваецца падчас менструацыі). Пры наяўнасці дадзенага захворвання эндаметрый назіраецца ў іншых месцах, як, напрыклад, па-за маткай.

Паколькі эндаметрыоідная тканіна мае рэцэптары да гармонаў, у ёй узнікаюць тыя ж змены, што і ў нармальным эндаметрыі, якія праяўляюцца штомесячнымі крывацёкамі. Гэтыя невялікія крывацёкі прыводзяць да запалення ў навакольных тканінах і выклікаюць асноўныя праявы захворвання. Найбольш звычайным месцам для развіцця эндаметрыёзу з'яўляецца брушная паражніну, уключаючы яечнікі, маткавыя трубы і звязкі, якія падтрымліваюць матку, вобласць паміж похвай і прамой кішкай, паверхня маткі і абалонка, якая пакрывае брушную паражніну. Далейшымі ўскладненнямі, у залежнасці ад месцазнаходжання ачагоў, могуць з'явіцца такія з'явы, як прарастанне ачагоў у суседнія органы, што можа спрыяць распаўсюджванню эндаметрыёзу, узнікненне зліпання (парушэнне праходнасці маткавых труб), крывацёк у кішачніку або цяжкасць функцыі мачавой бурбалкі. Звычайна сімптомы пагаршаюцца з цягам часу, хаця ў некаторых выпадках назіраецца часовае палягчэнне. Часам агмені эндаметрыёзу сустракаюцца на шнарах пасля аперацый, на кішках, у прамой кішцы, на мачавой бурбалцы і на знешніх палавых органах. У рэдкіх выпадках агмені сустракаюцца і па-за брушнай паражніной, як у лёгкіх ці на сцёгнах.

Фактары рызыкі:

• гарманальныя і імунныя парушэнні,
• захворванні шчытападобнай залозы,
• палавыя інфекцыі,
• спадчыннасць,
• стрэс,
• узрост (30-50гадоў),
• а таксама ўнутрыматачныя маніпуляцыі (лячэбныя і дыягнастычныя),
• аборты,
• ускладненыя роды,
• шкодныя звычкі (курэнне, прыхільнасць да алкаголю і кафеіну),
• лішняя вага

Звычайнымі сімптомамі эндаметрыёзу з'яўляюцца:

болі ўнізе жывата падчас менструацыі (мацнейшыя, чым звычайна), боль падчас палавога акту, узмацненне багатасці крывацёку падчас менструацыі, нерэгулярнасць менструацыі. Далейшыя сімптомы могуць выяўляцца ў выглядзе стомленасці, болі ў паясніцы, парушэнне функцыі кішачніка (панос або завала) або мачавой бурбалкі (боль або дыскамфорт пры мачавыпусканні), у той час як у некаторых жанчын сімптомы могуць адсутнічаць. Не заўсёды прасочваецца залежнасць паміж ступенню праявы сімптомаў і шырокасцю паразы эндаметрыёзам. Часам пры вялікіх агменях эндаметрыёзу боль адсутнічае, тым часам як малаважныя агмені могуць прычыняць нясцерпныя пакуты. З-за багатых крывацёкаў, у жанчын часта выяўляюцца прыкметы анеміі.

Эндаметрыёз можа таксама выяўляцца пры спецыяльным абследаванні, калі жанчына звяртаецца да гінеколага са скаргамі на бясплоддзе. у жанчын, якія пакутуюць эндаметрыёзам, павышаецца рызыка развіцця пазаматкавай цяжарнасці.

Для дыягностыкі эндаметрыёзу і станаў, звязаных з ім, абавязкова праводзіцца даследаванне

• агульнага аналізу крыві,
• аналіз крыві для ацэнкі функцыянальнай актыўнасці эндакрыннай сістэмы:
  • гіпофізу,
  • шчытападобнай залозы,
  • наднырачнікаў,
  • палавых залоз.
• трансвагінальнае ультрагукавое даследаванне;
• аналіз крыві на маркеры, уласцівыя эндаметрыёзным клеткам (СА-125);
• аналіз урогенітального соскоб на маркеры віруснай
• і бактэрыяльнай інфекцыі для выяўлення перанесенай або бягучай інфекцыі мочапалавой сістэмы

Дыягназ эндаметрыёзу лічыцца канчатковым толькі пасля пацверджання пры гісталагічныя даследаванні матэрыялу, сабранага пры дапамозе лапараскапіі. Гэта хірургічная аперацыя, якая праводзіцца пад знячуленнем наступным чынам: брушная паражніну пацыенткі расцягваецца пасродкам вуглякіслага газу, і лапараскоп – трубачка з лямпачкай на канцы – уводзіцца ў невялікі разрэз у брушнай паражніне, таксама праз два невялікіх разрэзу ўводзяцца прылады для выканання хірургічнай маніпуля. Асцярожна перасоўваючы лапараскап, хірург можа лёгка даследаваць органы і ўсталяваць месцазнаходжанне ачагоў.

Адрозніваюць кансерватыўныя і аператыўныя спосабы лячэння эндаметрыёзу. Апошнія дзеляцца на гарманальныя і негарманальныя. Найлепшыя вынікі дасягаюцца пры комплекснай тэрапіі эндаметрыёзу і яго камбінаваным лячэнні.

Пры эндаметрыёзе звычайна прапісваюцца болесуцішальныя сродкі. Лячэнне гармонамі мае на мэце прыпыніць авуляцыю на магчыма працяглы тэрмін. Пры лячэнні гармонамі выкарыстоўваюцца диеногест (візана), камбінацыі эстрагенаў і прогестеронов (камбінаваныя аральныя кантрацэптывы), вытворныя тэстастэрону (даназол) і агоністом гонадотропных рилизинг-гармонаў. Пры лячэнні ў некаторых жанчын магчыма з'яўленні пабочных эфектаў (прылівы, змена настрою, змены вагі і тд)

Так як пры цяжарнасці сімптомы эндаметрыёзу часта на час спыняюцца, а верагоднасць стэрыльнасці ўзрастае па меры працягласці хваробы, то жанчынам, якія пакутуюць эндаметрыёзам, раіцца не адкладаць цяжарнасць. З іншага ж боку, можа ўзнікнуць шэраг цяжкасцяў немедыцынскага характару: жанчына, магчыма, яшчэ не прыняла рашэння адносна дзетараджэння (хоць гэта адно з найважнейшых рашэнняў у яе жыцці); у яе могуць адсутнічаць патрэбныя для нараджэння дзяцей.

З мэтай лячэння хірургічна праводзяцца прыпяканне ачагоў эндаметрыёзу або выдаленні эндометриоидных кіст з паверхні яечнікаў пры правядзенні лапараскапіі. Аднак, у шэрагу выпадкаў магчымыя рэцыдывы захворвання са з'яўленнем ачагоў эндаметрыёзу і эндометриоидных кіст. Найлепшыя вынікі дасягаюцца пры комплекснай тэрапіі эндаметрыёзу і яго камбінаваным лячэнні.

Такі радыкальны спосаб як выдаленні маткі, выдаленне ўсіх наватвораў і яечнікаў (каб спыніць далейшае гарманальнае раздражненне) лічыцца неабходным у выпадках працяглага плыні эндаметрыёзу, якое суправаджаецца анеміяй, працяглымі і рэцыдывавальны крывацёкамі, адсутнасцю эфекту ад праводжанай тэрапіі пасля выкананні рэпрадуктыўнай функцыі.