1-я гарадская клінічная бальніца

28.03.2024

• Што такое нармальны і "ненармальны" менструальны цыкл?

Нармальная працягласць менструальнага цыклу ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту складае 21-35 дзён (мінімум 8-9 менструацый за год).

У падлеткаў свае нормы:

- Першы год пасля першай менструацыі (менархе) - даўжыня цыклу можа складаць 20-90 дзён. У агульнай складанасці павінна быць 4 і больш менструацыі за год;

- у аб другі год - цыкл кароціцца і за год павінна быць 6 і больш менструацый;

- 4-ы год пасля пачатку менструацый цыклы становяцца яшчэ карацей і ў норме складаюць 21-35 дзён (у сярэднім 28-35);

- на 3-5 год пасля менархе павінна быць 8 і больш менструальных цыклаў за 12 месяцаў.

У жанчын старэйшых за 40 гадоў менструальныя цыклы становяцца даўжэй (50 - 60 дзён), ці наадварот, могуць кароціцца. Гэтыя ўзроставыя ваганні звязаны спачатку з фізіялагічнымі працэсамі станаўлення рэпрадуктыўнай сістэмы, а пасля - з згасаннем яе функцыі.

Нармальная працягласць менструальных вылучэнняў - 2-7 дзён; страта крыві 5-80 мл за цыкл (гэта прыкладна 2-3 сталовыя лыжкі крыві, максімум 4-5). Калі вы змяняеце пракладку часцей, чым кожныя 2 гадзіны, таму што яна наскрозь насычаецца крывёй і ў вас ёсць вялікая колькасць крывяных згусткаў, ёсць анемія - аб'ём кровастраты пры менструацыі празмерны, звернецеся да лекара. 

Калі вы кажаце "у мяне затрымка месячных на 3 дні, што гэта можа быць?"

Неабходна ведаць, што 3 дні - гэта НЕ "затрымка". Аб праблеме нерэгулярных менструацый можна казаць тады, калі менструацыя так і не наступіла праз 7-10 дзён ад чаканага тэрміна.

Кожная ўмоўна здаровая жанчына БЕЗ гінекалагічных захворванняў мае права на 3 менструальныя цыклы ў годзе без авуляцыі, гэта значыць на парушэнне цыклу. Гэта таму, што вы не кампутар. У вас могуць быць стрэсы, парушэнні сну, ваганні вагі, захворванні, на ўсё гэта рэагуе ваш арганізм ваганнем узроўня гармонаў, што выклікае змены менструальнага цыклу.

Акрамя таго, вынікі аднаго ўльтрагукавога даследавання, дзе вам сказалі: «У вас няма жоўтага цела/дамінантнага фалікула», яшчэ не кажуць аб тым, што ў вас ёсць ЗАХВОРАВАННЕ. Лічым колькасць менструацый за ГОД, аналізуем гісторыю ЎСІХ менструальных цыклаў, які абмяркоўваецца з вашым лекарам гінеколагам іншыя скаргі і наступную тактыку.

Менструацыя - гэта "крывавыя слёзы" маткі аб ненаступіла цяжарнасці. На працягу менструальнага цыклу слізістая абалонка паражніны маткі (эндаметрый) патаўшчаецца, рыхтуецца да прыняцця плодного яйкі. Калі ў вас не наступіць цяжарнасць - узровень эстрагену і прогестерона пачне падаць і вельмі нізкія ўзроўні гэтых гармонаў "выклікаюць" менструацыю.

Рэгулярныя менструальныя цыклы - сведчанне наяўнасці рэгулярнай авуляцыі, за рэдкім выключэннем.

Палавыя гармоны на працягу менструальнага цыклу выпрацоўваюць яечнікаў. Матка - гэта ўсяго толькі рэзервуар, "мяшок" для выношвання плёну. Таму выдаленне маткі не ўплывае на гарманальны фон жанчыны.

Сэкс падчас менструацыі можа прывесці да цяжарнасці , гэта звязана з працягласцю жыцця народкаў, але хвароб ён не выклікае і ў цэлым бяспечны для здароўя жанчыны.

• Як я магу зразумець, што з маімі грудзьмі ўсё добра?

Кожная жанчына павінна аглядаць свае грудзі штомесяц. Раскажам вам пра асноўныя моманты самаабследавання малочных залоз.

Жанчынам рэпрадуктыўнага ўзросту для самаабследавання малочных залоз трэба выбраць адзін дзень менструальнага цыклу, найбольш прыдатны - 1 дзень пасля менструацыі.

Жанчынам, якія перажываюць клімактэрычны перыяд , дамам больш шаноўнага ўзросту, цяжарным, якія кормяць, а таксама тым, хто прымае гарманальныя лекі ці кантрацэптывы, для агляду грудзей трэба проста самастойна абраць адзін і той жа, любы дзень каляндарнага месяца. 

Сярэдняя працягласць працэдуры самаабследавання малочных залоз не перавышае 5 хвілін, а вось, як яе трэба праводзіць - алгарытм праверкі і тэхніка абмацвання:

- агляд бюстгальтара

Трэба пільна агледзець зону арэалаў у кубачках станіка на прадмет нязначных плям, пакінутых вылучэннямі з саскоў.

- візуальны кантроль малочных залоз

Рабіць яго неабходна перад вялікім люстэркам, у двух зыходных палажэннях: стоячы, рукі ўніз, і стоячы, рукі ўверх. Неабходна праверыць ці ёсць змены контураў і формы залоз, іх сіметрычнасці, а таксама праверыць наколькі раўнамерна яны ссоўваюцца падчас нахілаў у бакі і падчас пачарговай установы рук за галаву. Варта завастрыць увагу, ці не ўзнікае пры гэтых рухах ўцягвання саскоў, ці не з'яўляюцца вылучэнні з іх, ці ўтвараюцца ўзвышэння або западання на скуры грудзей.

- агляд скуры малочных залоз

Трэба правяраць скурныя пакровы, ацэньваючы на ​​вока і навобмацак іх эластычнасць, адценне і аднастайнасць колеру, стан дермы: азызласць, сып, абапрэласці, пачырваненні, зморшчанасць, сцягнутасць, ямачкі і грудкі па тыпе «цытрынавая скарынка». Увага! Заціскаць скуру на жалезе паміж пальцамі не варта. Дольчатая будова тканіны грудзей можа выклікаць ілжывае адчуванне ўшчыльнення.

- пальпацыя грудзей у зыходным становішчы: стоячы

Для зручнасці самаагляду, абмацванне лепш рабіць, вышмараваўшы пальцы касметычным гелем ці крэмам. Прамацваць правую залозу трэба падушачкамі 4-х стуленых пальцаў левай рукі, а левую грудзі трэба пальпаваць падушачкамі, не кончыкамі (!), 4-х стуленых пальцаў правай рукі. Рухі пальпацыі - мяккія, кропкава-кругавыя, спачатку павярхоўныя, а затым глыбокія. Кірунак рухаў прамацвання - ад ключыцы дадолу і ад грудзіны ў бок. У канцы даследуецца вобласць падпахі на прадмет памеру і хваравітасці лімфатычных вузлоў.

- пальпацыя грудзей у становішчы лежачы

Найбольш адказны момант самаабследавання малочных залоз. Ляжаць трэба на роўнай, цвёрдай ці паўцвёрдай паверхні. Руку садружнай залозы заводзяць за галаву ці выцягваюць уздоўж тулава.

Пальпацыю можна праводзіць, ужываючы адну з двух тэхнік:

• прамацаць кожную малочную залозу «па невялікіх квадратах», зверху ўніз, ад унутранага краю ключыцы да вонкавага;
• абмацваць малочныя залозы па чарзе, рухаючыся па канцэнтрычна якая звужаецца спіралі, рухаючыся ад падпахі да соску.

Фінальны этап самаабследавання малочных залоз - прамацванне зоны пад саскамі і саміх саскоў. Калі ў выніку ўсіх пералічаных вышэй маніпуляцый з іх з'яўляюцца вылучэнні, варта ісці да мамолага.

Для вашага зручнасці, асноўныя этапы прадстаўлены ніжэй на малюнку:

• Раскажыце самыя частыя памылкі аб кок (камбінаваныя аральныя кантрацэптывы)?

Прымаць кок ці не - гэта ўсвядомленае рашэнне кожнай пацыенткі пасля кансультацыі лекара акушэра-гінеколага. А сёння мы хочам развеяць некаторыя МІФЫ пра кок:

"ЯК можа прывесці да бясплоддзя"

Прыём кок ніяк не ўплывае на фертыльнасць жанчыны. Калі вы перасталі прымаць кок, то шанцы зацяжарыць у вас такія ж, як і да іх прыёму.

"КАК дапамагае вылечыць бясплоддзе"

Кок не лечаць бясплоддзе. Ніколі. Выключэнняў няма.

"ЯК выклікаюць ранні клімакс"

Гэта немагчыма нават у тэорыі. У гэтым лёгка пераканацца, прачытаўшы склад і механізм дзеяння гэтых прэпаратаў.

"Прыём кок выклікае хваробы і можа прывесці да раку"

Прыём кок можа спрыяць пагаршэнню плыні некаторых захворванняў, можа спрыяць развіццю трамбозаў. Таму перад пачаткам прыёму неабходна ацаніць наяўнасць фактараў рызыкі. Калі ў вас ёсць значныя фактары рызыкі (напрыклад, у сям'і адзначаны выпадкі раку малочнай залозы, вы маеце лішнюю вагу, захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, печані, нырак і г.д.), то вы павінны звярнуцца па кансультацыю акушэра-гінеколага і магчыма разгледзець альтэрнатывы гарманальнай кантрацэпцыі:

- унутрыматкавая спіраль

- бар'ерныя метады кантрацэпцыі (прэзерватыў)

- мужчынская і жаночая стэрылізацыя і інш.

Па дадзеных некаторых даследаванняў , рызыкі развіцця рака малочнай залозы ў жанчын, якія ўжываюць алкаголь (ад трох да шасці алкагольных напояў у тыдзень) вышэй, чым у тых, хто выкарыстоўвае гарманальныя метады кантрацэпцыі, у прыватнасці кок.

Гарманальная кантрацэпцыя зніжае рызыкі развіцця рака яечнікаў, эндаметрыя і нават колоректального рака.

"Перад прыёмам кок трэба здаць аналізы"

Прыём кок не варта пачынаць самастойна, неабходна пракансультавацца з лекарам акушэрам-гінеколагам, які прызначыць і правядзе вам неабходныя абследаванні. Яны дапамогуць выявіць супрацьпаказанні да прыёму кок.

“Кок – вельмі шкодныя таблеткі. Лепш ужо аборт, але толькі не яны”

КОК - другі ў свеце па папулярнасці метад кантрацэпцыі (хоць паміж краінамі ёсць моцныя адрозненні). Так, гэтыя прэпараты валодаюць пабочнымі эфектамі. Некаторым жанчынам яны катэгарычна супрацьпаказаны, некаторым не падыходзяць. Гэта нармальна. Усе мы розныя. Але любы аборт, як сур'ёзнае медыцынскае ўмяшанне, непазбежна нясе за сабой рызыку развіцця ўскладненняў і вялізную шкоду фізічнаму і псіхічнаму здароўю жанчыны.

• Як пацвердзіць, што я цяжарная?

Адным з метадаў дыягностыкі цяжарнасці з'яўляецца ультрагукавое даследаванне органаў малога таза , пры якім лекар візуалізуе наяўнасць эмбрыёна (плёну) у матцы. УГД падчас цяжарнасці адносна бяспечна і робіцца строга па паказаннях, а не для маніторынгу цяжарнасці ў рэжыме анлайн! Таму на ранніх тэрмінах, іншым магчымым метадам, якія пацвярджаюць цяжарнасць і яе нармальнае развіццё, з'яўляецца вызначэнне ўзроўню У-ХГЧ (бэта-суб'яднанка хорионического гонадотропіна чалавека) у крыві.

Падчас цяжарнасці ўзровень У-ХГЧ расце разам з тэрмінам цяжарнасці. Ён можа дапамагчы вызначыць наяўнасць цяжарнасці яшчэ да затрымкі менструацыі. У табліцы ніжэй прыведзены магчымыя ўзроўні У-ХГЧ у розныя тэрміны (узровень ХГЧ для няцяжарных жанчын менш за 5 мМЕ / л, вынік сумнеўны 5-25 мМЕ / л).

Але, неабходна ведаць, што павышэнне У-ХГЧ можа назірацца і пры наватворах лёгкіх, нырак, маткі, ЖКТ (страўнікава-кішачнага гасцінца), паталогіі плёну і інш.

Харыянічны гонадотропіна можна выявіць і ў мачы цяжарнай жанчыны, на гэтым заснаваны сам прынцып мачавога тэсту на цяжарнасць. Яго вы можаце набыць у аптэцы ці нават у краме і выканаць самастойна. Тэсты бываюць рознай адчувальнасці, зважаем на лічбы на пакаванні: 10 мёд/мл, 25-30 мёд/мл. Чым меншая лічба - тым дакладней тэст - тым раней ён пакажа, што вы цяжарныя. У сярэднім тэст паказвае цяжарнасць на 14 дзень пасля зачацця (4-5 акушэрскі тыдзень).

• Якая норма похвавых вылучэнняў і што на іх уплывае?

Похвавыя вылучэнні ў норме ёсць абсалютна ў кожнай жанчыны. Не бывае так, каб іх не было, гэта памылка. Вылучэнні з похвы - гэта, па сутнасці, сумесь са злушчаных эпітэліяльных клетак похвы, вагінальнага транссудата, вагінальнай мікрафлоры і слізістых вылучэнняў з канала шыйкі маткі.

У норме похву не стэрыльна, гэта цэлы мікрасвет, у якім жыве вялікая колькасць бактэрый, вірусаў і грыбоў.

Похва мае сваю ахоўную сістэму (сістэму самаачысткі). Слізістая абалонка похвы выслана шматслаёвым плоскім неарагавальным эпітэліем, клеткі якога багатыя глікагенам. Менавіта гэты глікаген з'яўляецца асноўным пажыўным рэчывам для лактобацілл (палачак Дедерлейна), якія расшчапляюць яго да глюкозы і малочнай кіслаты, ствараючы пры гэтым у похве кіслае асяроддзе (рн ад 4,0 да 4,5). Кіслае асяроддзе дапамагае падтрымліваць нармальны біяцэноз, стварае свой мікрасвет, дзе ўсе "жывуць у сяброўстве і згодзе", душыць рост умоўна-патагенных і хваробатворных мікраарганізмаў.

На характар ​​вагінальных вылучэнняў уплывае:

• харчаванне;
• сэксуальная актыўнасць;
• прыём лекавых прэпаратаў, у тым ліку антыбіётыкаў;
• стрэс;
• выкарыстанне аральных кантрацэптываў;
• фаза менструальнага цыклу;
• цяжарнасць;
• гігіенічныя сродкі (гелі, мыла, пракладкі і інш.).

Нармальная колькасць похвавых вылучэнняў за суткі - ад 1 да 4 мл. Яны белыя ці злёгку жаўтлявыя, могуць быць празрыстымі, у асноўным без паху ці маюць злёгку кіслявы пах. Калі ў вас маюцца похвавыя вылучэнні іншага характару - пракансультуйцеся з лекарам!

Калектыў аўтараў: урач-акушэр-гінеколаг вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі (загадчык аддзялення) акушэрскага абсервацыйнага аддзялення Цярэшкі А.У. урач-акушэр-гінеколаг, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі ўстановы адукацыі "Беларускі дзяржаўны медыцынскі ўніверсітэт" Рунец У.Ф.

Дата 15.03.2024