1-я гарадская клінічная бальніца

Аўтары артыкула: урач акушэр-гінеколаг (загадчык) радавым аддзяленнем Купчына А.М., асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі УА «БДМУ» Пінчук Т.В.

Роля псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі цяжарных да родаў

Стварэнне камфортных умоў для пацыента падчас аказання яму медыцынскай дапамогі-прыярытэтны напрамак сучаснай медыцыны. У гэтым плане цяжарнасць, роды і пасляродавы перыяд-вельмі папулярны кірунак. Для кожнай жанчыны і сямейнай пары ў цэлым-гэта новы, ні на што не падобны этап жыцця, які з'яўляецца нязведаным і вельмі адказным. Ужо ў перыяд планавання цяжарнасці маладыя пары актыўна звяртаюцца да акушэра-гінеколага за парадамі і рэкамендацыямі, асноўнай мэтай якіх з'яўляецца стварэнне ўмоў для фізіялагічнага і гладкага плыні цяжарнасці. Пры надыходзе цяжарнасці перад будучымі бацькамі ўзнікае новая мэта і імкненне-зрабіць так, каб працэс родаў апынуўся нястрашным, прадказальным і камфортным. У рашэнні гэтага пытання ёсць некалькі складнікаў: кампетэнтнасць лекараў, абсталяванне клінікі і… псіхапрафілактычная падрыхтоўка цяжарнай да родаў.

Упершыню метад псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі цяжарных быў прапанаваны вядомым айчынным псіхіятрам і псіхатэрапеўтам К.І. Платонавым і распрацаваны яго вучнем расійскім акушэрам-гінеколагам І.3. Вельвоўскім ў 40-х гадах XX стагоддзя. Сутнасць метаду складалася ў палягчэнне радавой болі шляхам ухілення страху ў жанчыны перад родамі. Па гэтай прычыне метад і атрымаў назву "сістэма псіхапрафілактычнага абязбольвання родаў". У сусветнай літаратуры сістэму І.З. Вельвоўскага называюць сістэмай псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі цяжарных да родаў, а не сістэмай псіхапрафілактычнага абязбольвання родаў, і гэта ў большай меры адлюстроўвае яе сутнасць, бо сістэма псіхапрафілактычнага абязбольвання родаў накіравана не толькі на зніжэнне болю ў родах, але і вядзе да больш глыбокага ўздзеяння на працягу дародавага, радавога і пасляродавага перыядаў.

Існуюць пераканаўчыя доказы, заснаваныя на дадзеных навуковых даследаванняў, таго, што эмацыйнае напружанне, страх, трывога ў цяжарнай перад родамі пагаршаюць зыходы як для маці, так і для дзіцяці. Даволі частыя ўскладненні родаў, такія як анамаліі радавой дзейнасці і, як следства, гіпаксія плёну, абумоўлены псіхаэмацыйныя фактарамі, напрамую залежаць ад падрыхтоўкі цяжарнай да родаў. Прымаючы гэты факт да ўвагі, неабходна падкрэсліць асаблівую важнасць псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі цяжарных на дародавым этапе.

Правядзенне псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі да родаў дазваляе адаптавацца жанчыне і ўсвядоміць сваю ролю ў працэсе цяжарнасці, выпрацаваць тэарэтычныя і практычныя навыкі паводзін у родах, падрыхтаваць бацьку будучага дзіцяці да ўдзелу ў родах. Бясспрэчнай перавагай псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі да родаў з'яўляецца тое, што яна можа быць прыменена да ўсіх цяжарных без выключэння і не мае супрацьпаказанняў.

Псіхаэмацыйная стабільнасць будучай мамы, адсутнасць страху і трывогі перад родамі спрыяюць фармаванню дамінанты цяжарнасці і звычайнай фізіялагічнай плыні радавога працэсу, паляпшаючы акушэрскія і перынатальныя зыходы. Паводле дадзеных СААЗ, толькі 10% парадзіх маюць патрэбу ва ўжыванні стымулюючых і болесуцішальных лекавых сродкаў, астатнія 90% жанчын здольныя самастойна шчасна нарадзіць здаровае дзіця.

Псіхапрафілактычная падрыхтоўка і кесарава сячэнне

Пытанне зніжэння долі родаў шляхам аперацыі кесарава сячэнне ў папуляцыі цяжарных з'яўляецца адной з актуальных праблем сучаснага акушэрства. Існуюць пераканаўчыя навуковыя доказы таго, што псіхапрафілактычная падрыхтоўка да родаў садзейнічае зніжэнню колькасці хірургічных умяшанняў у натуральным працэсе родаў. Па гэтай прычыне яе смела варта разглядаць у якасці інструмента для зніжэння працэнта кесарава сячэння і, як следства, частоты развіцця ўскладненняў, звязаных з хірургічным родоразрешением.

Партнёрскія роды

Дадзеная разнавіднасць псіхапрафілактычнай падрыхтоўкі да родаў мае на ўвазе сумесную шлюбную падрыхтоўку і ўдзел у родах абодвух бацькоў. Партнёрскія роды ўяўляюць сабой перспектыўны і актыўна развіваецца кірунак у сучасным акушэрстве. Праведзены ў 2013 г. метааналіз, які аб'ядноўвае 22 даследаванні і ўключыў больш за 15 000 шлюбных пар, якія чакаюць дзіця, аб'ектыўна прадэманстраваў станоўчыя якасці дадзенай партнёрскай падтрымкі жанчыны ў родах. Пры гэтым назіралася значна менш выпадкаў хірургічнага родавырашэння, прымянення сродкаў медыкаментознага абязбольвання родаў і неанатальных ускладненняў.

Немедыкаментознае абязбольванне родаў

Страх болю ў родах, мабыць, - асноўны страх для будучай маці. Ужо з парога прыёмнага аддзялення радзільнага дома некаторыя парадзіхі аказваюцца заложніцамі некантралюемага страху, трывогі, перажыванняў і, як следства, цяжкай болі. Боль вызначаецца не толькі пашкоджвальным (нацыцэптыўным) раздражняльнікам, але і залежыць ад шэрагу фактараў, на фоне якіх адбываецца дзеянне (становішча, памяць, настрой). Вядома, што намаганнямі волі самога чалавека, пераключэннем яго ўвагі на іншую дзейнасць можна зменшыць і нават здушыць адчуванне болю. Такім жа чынам і боль парадзіхі залежыць ад асаблівасцяў яе асобы, ад эмацыйнага фону, абстаноўкі, у якой яна знаходзіцца і можа кантралявацца! У наш час шырока выкарыстоўваюцца розныя спосабы немедыкаментознага абязбольвання родаў: рэлаксацыя, ужыванне масажу, акупунктуры, музыкатэрапія, роды ў ваду. У плане паляпшэння абстаноўкі для парадзіхі выдатна зарэкамендавалі сябе партнёрскія роды і роды з індывідуальным выбарам лекара, калі камфортная і знаёмая псіхалагічная атмасфера мінімізуюць страхі і перажыванні пацыенткі і, як следства, мінімізуюць выяўленасць болю ў родах. Тэарэтычная падкаванасць парадзіх, разуменне базавых паняццяў у родах, напрыклад, што такое радавыя сутычкі, для чаго яны патрэбны і як іх "перажыць".

Зыходзячы з прадстаўленых у нашым артыкуле дадзеных, відавочна, што псіхапрафілактычная падрыхтоўка цяжарных-важнае звяно ў сістэме сучаснага родадапамогі. Такое псіхапрафілактычнае ўздзеянне на цяжарную не толькі забяспечвае абязбольванне ў родах, але і спрыяльна адбіваецца на ўсім генератыўным цыкле: не так часта даводзіцца звяртацца да аператыўнага родадапамогі, скарачаецца працягласць родаў, радзей сустракаецца гіпаксія нованароджаных, памяншаюцца частата акушэрскага траўматызму і анамалій.