1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Авторы статьи: врач акушер-гинеколог (заведующий) родовым отделением Купчина А.Н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии УО «БГМУ» Пинчук Т.В.

Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам

Создание комфортных условий для пациента во время оказания ему медицинской помощи- приоритетное направление современной медицины. В этом плане беременность, роды и послеродовый период- очень популярное направление. Для каждой женщины и семейной пары в целом- это новый, ни на что не похожий этап жизни, который является неизведанным и очень ответственным. Уже в период планирования беременности молодые пары активно обращаются к акушеру- гинекологу за советами и рекомендациями, основной целью которых является создание условий для физиологичного и гладкого течения беременности. При наступлении беременности перед будущими родителями возникает новая цель и стремление- сделать так, чтобы процесс родов оказался нестрашным, предсказуемым и комфортным. В решении этого вопроса есть несколько составляющих: компетентность врачей, оснащение клиники и… психопрофилактическая подготовка беременной к родам.

Впервые метод психопрофилактической подготовки беременных был предложен известным отечественным психиатром и психотерапевтом К.И. Платоновым и разработан его учеником российским акушером-гинекологом И.3. Вельвовским в 40-х годах XX века. Суть метода заключалась в облегчение родовой боли путем устранения страха у женщины перед родами. По этой причине метод и получил название «система психопрофилактического обезболивания родов». В мировой литературе систему И.З. Вельвовского называют системой психопрофилактической подготовки беременных к родам, а не системой психопрофилактического обезболивания родов, и это в большей мере отражает ее суть, ведь система психопрофилактического обезболивания родов направлена не только на снижение боли в родах, но и ведет к более глубокому воздействию на течение дородового, родового и послеродового периодов.

Существуют убедительные доказательства, основанные на данных научных исследований, того, что эмоциональное напряжение, страх, тревога у беременной перед родами ухудшают исходы как для матери, так и для ребенка. Довольно частые осложнения родов, такие как аномалии родовой деятельности и, как следствие, гипоксия плода, обусловлены психоэмоциональными факторами, напрямую зависящими от подготовки беременной к родам. Принимая этот факт во внимание, необходимо подчеркнуть особую важность психопрофилактической подготовки беременных на дородовом этапе.

Проведение психопрофилактической подготовки к родам позволяет адаптироваться женщине и осознать свою роль в процессе беременности, выработать теоретические и практические навыки поведения в родах, подготовить отца будущего ребенка к участию в родах. Неоспоримым преимуществом психопрофилактической подготовки к родам является то, что она может быть применена ко всем беременным без исключения и не имеет противопоказаний.

Психоэмоциональная стабильность будущей мамы, отсутствие страха и тревоги перед родами способствуют формированию доминанты беременности и нормальному физиологическому течению родового процесса, улучшая акушерские и перинатальные исходы. Согласно данным ВОЗ, лишь 10% рожениц нуждаются в применении стимулирующих и болеутоляющих лекарственных средств, остальные 90% женщин способны самостоятельно благополучно родить здорового ребенка.

Психопрофилактическая подготовка и кесарево сечение

Вопрос снижения доли родов путём операции кесарево сечение в популяции беременных является одной из актуальных проблем современного акушерства. Существуют убедительные научные доказательства того, что психопрофилактическая подготовка к родам способствует снижению количества хирургических вмешательств в естественном процессе родов. По этой причине её смело стоит рассматривать в качестве инструмента для снижения процента кесарева сечения и, как следствие, частоты развития осложнений, связанных с хирургическим родоразрешением.

Партнерские роды

Данная разновидность психопрофилактической подготовки к родам подразумевает совместную супружескую подготовку и участие в родах обоих родителей. Партнерские роды представляют собой перспективное и активно развивающееся направление в современном акушерстве. Проведенный в 2013 г. метаанализ, объединяющий 22 исследования и включивший более 15 000 супружеских пар, ожидающих ребенка, объективно продемонстрировал положительные качества данной партнерской поддержки женщины в родах. При этом наблюдалось значительно меньше случаев хирургического родоразрешения, применения средств медикаментозного обезболивания родов и неонатальных осложнений.

Немедикаментозное обезболивание родов

Страх боли в родах, пожалуй,- основной страх для будущей матери. Уже с порога приёмного отделения родильного дома некоторые роженицы оказываются заложницами неконтролируемого страха, тревоги, переживаний и, как следствие, изнуряющей боли. Боль определяется не только повреждающим (ноцицептивным) раздражителем, но и зависит от ряда факторов, на фоне которых происходит действие (обстановка, память, настроение). Известно, что усилиями воли самого человека, переключением его внимания на иную деятельность можно уменьшить и даже подавить ощущение боли. Таким же образом и боль роженицы зависит от особенностей ее личности, от эмоционального фона, обстановки, в которой она находится и может контролироваться! В настоящее время широко используются различные способы немедикаментозного обезболивания родов: релаксация, применение массажа, акупунктуры, музыкотерапия, роды в воду. В плане улучшения обстановки для роженицы отлично зарекомендовали себя партнерские роды и роды с индивидуальным выбором врача, когда комфортная и знакомая психологическая атмосфера минимизируют страхи и переживания пациентки и, как следствие, минимизируют выраженность боли в родах. Теоретическая подкованность рожениц, понимание базовых понятий в родах, например, что такое родовые схватки, для чего они нужны и как их «пережить».

Исходя из представленных в нашей статье данных, очевидно, что психопрофилактическая подготовка беременных- важное звено в системе современного родовспоможения. Такое психопрофилактическое воздействие на беременную не только обеспечивает обезболивание в родах, но и благоприятно сказывается на всем генеративном цикле: не так часто приходится прибегать к оперативному родовспоможению, сокращается продолжительность родов, реже встречается гипоксия новорожденных, уменьшаются частота акушерского травматизма и аномалий родовой деятельности.