Тэлефоны даверу і экстранай псіхалагічнай дапамогі
Процідзеянне карупцыі
Механізм разгляду скаргаў на ўзроўні арганізацыі аховы здароўя (1 узровень)
Урачы інфармуюць
Актуальная інфармацыя
Адзіныя дні здароўя
Аказанне сітуацыйнай дапамогі інвалідам
Памятка пацыенту, які здае аналізы
Інфармацыя Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь аб аказанні медыцынскай дапамогі ў Рэспубліцы Беларусь замежным грамадзянам і асобам без грамадзянства
Урач анестэзіёлаг-рэаніматолаг дзіцячы Жукоўская А.А. аддзялення анестэзіялогіі і рэанімацыі (з палатамі рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі для нованароджаных дзяцей) установы аховы здароўя "1-я гарадская клінічная бальніца".
Пераход ад унутрычэраўнага развіцця да жыцця ў навакольным свеце звязаны з вялікімі зменамі практычна ва ўсіх органах і сістэмах арганізма нованароджанага. І хоць гэтыя перабудовы закладзены прыродай, павінен прайсці пэўны час, каб малое да іх прыстасавалася – гэта і называецца транзістарнымі станамі. Транзістарныя станы (іх яшчэ называюць фізіялагічныя) - гэта рэакцыі арганізма нованароджанага, якія развіваюцца пасля нараджэння і звязаныя з прыстасаваннем да пазачэраўнага існавання. Гэтыя станы не патрабуюць лячэння. Пералічоны найболей часта сустракаемыя.
Парушэнне тэрмарэгуляцыі. Транзістарная гіпатэрмія - зніжэнне тэмпературы цела ў першыя паўгадзіны пасля нараджэння да 35,5-35,8 аб С, якая прыходзіць у норму да 5-6 гадзіны жыцця. Транзістарная гіпертэрмія - павышэнне тэмпературы да 38,5-39,5 на 3-5 дзень жыцця. Прычынамі могуць быць пераграванне, абязводжванне. Таму вельмі важна забяспечваць прыдатны тэмпературны рэжым у пакоі (20-22 0 С - для даношаных дзяцей, 23-24 0 С - для неданошаных), абараняць іх ад перагрэву і скразнякоў, апранаць па надвор'і.
Транзістарная страта першапачатковай масы цела. Максімальнае змяншэнне масы на 3-4 суткі, як правіла, не перавышае 6% у здаровых нованароджаных. Аднаўленне вагі адбываецца да 7-10 дня. Чыннікі: неўсталяваная лактацыя мамы і харчаванне дзіцяці, вылучэнне меконія. Хуткаму аднаўленню вагі дзіцяці спрыяюць ранняе прыкладанне да грудзей, свабодны рэжым гадавання, захаванне цеплавога рэжыму, прафілактыка гипогалактии ў мамы, рацыянальны догляд за малым.
Гарманальны крыз. Прычынай з'яўляюцца эстрагены, якія пераходзяць дзіцяці ад маці ў канцы цяжарнасці. Нагрубаніе грудных залоз (амаль ва ўсіх дзяўчынак і ў паловы хлопчыкаў) з'яўляюцца з 3-4 дня, на 4-10 дзень з грудной залозы дзяўчынак могуць быць малочна-белыя вылучэнні. Іх ні ў якім разе нельга выціскаць. Тым самым вы можаце прычыніць боль малому і занесці інфекцыю. У большасці выпадкаў усё вышэйпералічанае лячэнне не патрабуе. Але, калі нагрубанне малочных залоз становіцца значным, а скура над імі чырвонай і гарачай навобмацак, тэмпература цела павялічваецца і дзіця паводзіць сябе неспакойна, то неабходна кансультацыя педыятра.Дэскваматыўны вульвовагініт - вылучэнні шэра-белага колеру з палавой шчыліны. Сустракаецца ў дзяўчынак у 60-70% выпадкаў. Неабходны гігіенічны догляд і рэгулярныя падмывання. Метрарагія (крывацёк з похвы), сустракаецца ў 5%. Міліі (вугры) - гэта бела-жоўтыя вузельчыкі на крылах носа і пераноссі, у вобласці ілба, падбародка. Адукацыі ўяўляюць сабой навалы скурнага сала, якія не выйшлі на паверхню эпідэрмісу. Спецыяльнага лячэння не патрабуюць.
Транзістарныя асаблівасці функцыі нырак. Транзістарная алігурыя (у першыя суткі дзіця мочыцца вельмі мала). Мачакіслы інфаркт выяўляецца ружова-аранжавымі разводамі на падгузніку, што звязана з вывядзеннем з мочой соляў мачавой кіслаты. Да 5 сутак гэта звычайна праходзіць, і мача становіцца саламяна-жоўтага колеру. Калі ж колер мачы не нармалізуецца да канца другога тыдня жыцця, варта звярнуцца да педыятра па кансультацыю.
Транзістарныя змены скурнага покрыва. Простая эрітема - гэта пачырваненне скуры пасля нараджэння. Знікае да канца першага тыдня. Лушчэнне скуры часцей узнікае на 3-5 суткі пасля простай эрыцемы, а таксама ў пераношаных дзяцей. Таксічная эрітема (чырвоныя плямы з белымі ці жаўтлявымі вузельчыкамі) узнікаюць на 2-5 суткі, знікаюць ужо праз тыдзень, але часам могуць захоўвацца на працягу першага месяца жыцця. Стан дзяцей пры гэтым не парушаны і лячэння не патрабуецца. Сустракаецца ў 20-30% нованароджаных.
Транзістарная гіпербілірубінемія (фізіялагічная жаўтуха нованароджаных). Павышэнне ўзроўню білірубіну ў крыві, жаўтушнасць скурнага покрыва (у 60-70%) на 2-3 суткі. Знікае да канца першага тыдня. Фізіялагічны працэс разбурэння эрытрацытаў і выхад з іх непрамога білірубіну, а таксама няспеласць ферментнай сістэмы печані прыводзіць да назапашвання непрамога білірубіну ў крыві і скуры, надаючы апошняй жаўтушнае адценне. Часам транзістарных жаўтуха мае зацяжную плынь. У гэтым выпадку неабходна назіранне педыятра з абследаваннем, якія дазваляюць выключыць паталагічныя станы. Жаўтуха таксама можа быць паталагічнай (напрыклад, у маці рэзус-адмоўная група, у дзіцяці - рэзус-станоўчая або ў маці I (0) група, а ў малога - любая іншая) і патрабаваць лячэння.
Урач анестэзіёлаг-рэаніматолаг дзіцячы Жукоўская А.А. аддзялення анестэзіялогіі і рэанімацыі (з палатамі рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі для нованароджаных дзяцей) установы аховы здароўя "1-я гарадская клінічная бальніца".
Пераход ад унутрычэраўнага развіцця да жыцця ў навакольным свеце звязаны з вялікімі зменамі практычна ва ўсіх органах і сістэмах арганізма нованароджанага. І хоць гэтыя перабудовы закладзены прыродай, павінен прайсці пэўны час, каб малое да іх прыстасавалася – гэта і называецца транзістарнымі станамі. Транзістарныя станы (іх яшчэ называюць фізіялагічныя) - гэта рэакцыі арганізма нованароджанага, якія развіваюцца пасля нараджэння і звязаныя з прыстасаваннем да пазачэраўнага існавання. Гэтыя станы не патрабуюць лячэння. Пералічоны найболей часта сустракаемыя.
Парушэнне тэрмарэгуляцыі. Транзістарная гіпатэрмія - зніжэнне тэмпературы цела ў першыя паўгадзіны пасля нараджэння да 35,5-35,8 аб С, якая прыходзіць у норму да 5-6 гадзіны жыцця. Транзістарная гіпертэрмія - павышэнне тэмпературы да 38,5-39,5 на 3-5 дзень жыцця. Прычынамі могуць быць пераграванне, абязводжванне. Таму вельмі важна забяспечваць прыдатны тэмпературны рэжым у пакоі (20-22 0 С - для даношаных дзяцей, 23-24 0 С - для неданошаных), абараняць іх ад перагрэву і скразнякоў, апранаць па надвор'і.
Транзістарная страта першапачатковай масы цела. Максімальнае змяншэнне масы на 3-4 суткі, як правіла, не перавышае 6% у здаровых нованароджаных. Аднаўленне вагі адбываецца да 7-10 дня. Чыннікі: неўсталяваная лактацыя мамы і харчаванне дзіцяці, вылучэнне меконія. Хуткаму аднаўленню вагі дзіцяці спрыяюць ранняе прыкладанне да грудзей, свабодны рэжым гадавання, захаванне цеплавога рэжыму, прафілактыка гипогалактии ў мамы, рацыянальны догляд за малым.
Гарманальны крыз. Прычынай з'яўляюцца эстрагены, якія пераходзяць дзіцяці ад маці ў канцы цяжарнасці. Нагрубаніе грудных залоз (амаль ва ўсіх дзяўчынак і ў паловы хлопчыкаў) з'яўляюцца з 3-4 дня, на 4-10 дзень з грудной залозы дзяўчынак могуць быць малочна-белыя вылучэнні. Іх ні ў якім разе нельга выціскаць. Тым самым вы можаце прычыніць боль малому і занесці інфекцыю. У большасці выпадкаў усё вышэйпералічанае лячэнне не патрабуе. Але, калі нагрубанне малочных залоз становіцца значным, а скура над імі чырвонай і гарачай навобмацак, тэмпература цела павялічваецца і дзіця паводзіць сябе неспакойна, то неабходна кансультацыя педыятра.Дэскваматыўны вульвовагініт - вылучэнні шэра-белага колеру з палавой шчыліны. Сустракаецца ў дзяўчынак у 60-70% выпадкаў. Неабходны гігіенічны догляд і рэгулярныя падмывання. Метрарагія (крывацёк з похвы), сустракаецца ў 5%. Міліі (вугры) - гэта бела-жоўтыя вузельчыкі на крылах носа і пераноссі, у вобласці ілба, падбародка. Адукацыі ўяўляюць сабой навалы скурнага сала, якія не выйшлі на паверхню эпідэрмісу. Спецыяльнага лячэння не патрабуюць.
Транзістарныя асаблівасці функцыі нырак. Транзістарная алігурыя (у першыя суткі дзіця мочыцца вельмі мала). Мачакіслы інфаркт выяўляецца ружова-аранжавымі разводамі на падгузніку, што звязана з вывядзеннем з мочой соляў мачавой кіслаты. Да 5 сутак гэта звычайна праходзіць, і мача становіцца саламяна-жоўтага колеру. Калі ж колер мачы не нармалізуецца да канца другога тыдня жыцця, варта звярнуцца да педыятра па кансультацыю.
Транзістарныя змены скурнага покрыва. Простая эрітема - гэта пачырваненне скуры пасля нараджэння. Знікае да канца першага тыдня. Лушчэнне скуры часцей узнікае на 3-5 суткі пасля простай эрыцемы, а таксама ў пераношаных дзяцей. Таксічная эрітема (чырвоныя плямы з белымі ці жаўтлявымі вузельчыкамі) узнікаюць на 2-5 суткі, знікаюць ужо праз тыдзень, але часам могуць захоўвацца на працягу першага месяца жыцця. Стан дзяцей пры гэтым не парушаны і лячэння не патрабуецца. Сустракаецца ў 20-30% нованароджаных.
Транзістарная гіпербілірубінемія (фізіялагічная жаўтуха нованароджаных). Павышэнне ўзроўню білірубіну ў крыві, жаўтушнасць скурнага покрыва (у 60-70%) на 2-3 суткі. Знікае да канца першага тыдня. Фізіялагічны працэс разбурэння эрытрацытаў і выхад з іх непрамога білірубіну, а таксама няспеласць ферментнай сістэмы печані прыводзіць да назапашвання непрамога білірубіну ў крыві і скуры, надаючы апошняй жаўтушнае адценне. Часам транзістарных жаўтуха мае зацяжную плынь. У гэтым выпадку неабходна назіранне педыятра з абследаваннем, якія дазваляюць выключыць паталагічныя станы. Жаўтуха таксама можа быць паталагічнай (напрыклад, у маці рэзус-адмоўная група, у дзіцяці - рэзус-станоўчая або ў маці I (0) група, а ў малога - любая іншая) і патрабаваць лячэння.