Аномальные маточные кровотечения

Аномальное маточное кровотечение – это кровотечение, отличное от нормальной менструации по длительности, объему кровопотери и/или частоте. Нормальным менструальным циклом считают цикл длительностью 24-38 дней с менструальным кровотечением от 4,0 до 8 дней и общей кровопотерей 5-80 мл.

Характеристики менструального цикла

ПАРАМЕТРЫ ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОКАЗАТЕЛИ
Интервал между менструациями (дни) Короткий<24 (>4 эпидозод за 90 дней)
Нормальный 24-38
Длинный>38(1-2 эпизода за 90 дней)
Продолжительность менструального кровотечения (дни) Длительная>8
Нормальная 4-8
Короткая<4
Ежемесячная менструальная кровопотеря (мл) Обильная>80
Нормальная 5-80
Скудная<5

Однако, многие женщины испытывают сильное кровотечение во время менструациии в межменструальный период, которое нарушает повседневную деятельность, прерывает сон и может привести к анемии, вызывая усталость, одышку и сердцебиение.

Причинами аномального маточного кровотечения могут быть:

  1. Полипы эндометрия – разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия).
  2. Аденомиоз–это заболевание, характеризуется прорастанием внутреннего функционального слоя матки (эндометрия) в мышечный слой матки ( миометрий).
  3. Миома матки– представляет собой, как правило, доброкачественный рост гладких мышц и соединительной ткани матки.
  4. Злокачественные новообразования женских половых органов.
  5. Нарушения свертываемости крови.
  6. Овуляторная дисфункция, которая может привести к дисбалансу в гормонах, контролирующих менструальный цикл. В нормальном менструальном цикле баланс между гормонами регулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия), которая теряется во время менструации. При возникновении гормонального дисбаланса эндометрий развивается в избытке и в конечном итоге теряется в результате сильного менструального кровотечения.
  7. Внутриматочные устройства (ВМС):маточное кровотечение может быть побочным эффектом использования внутриматочного устройства.
  8. Некоторые лекарства (противовоспалительные, гормональные препараты, антикоагулянты) могут способствовать тяжелому или длительному менструальному кровотечению.
  9. Другие медицинские состояния, включая воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, печени или почек.

Заподозрить у себя аномальное маточное кровотечение можно, если:

  1. Кровотечение настолько сильное, что пропитывает прокладку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд.
  2. Кровотечение, которое требует использования прокладки и тампона одновременно.
  3. Ночное кровотечение, которое требует встать и сменить прокладку и / или тампон.
  4. Кровотечение длительностью более 8 дней.
  5. Появление больших сгустков крови.
  6. Ограничение повседневной деятельности из-за сильного менструального кровотечения.
  7. Усталость.
  8. Учащенное дыхание, одышка.

Диагностика начинается с тщательного изучения врачом истории заболевания, проводится общее физическое и специальное гинекологическое обследования.

Для уточнения диагноза врач может дополнительно назначитьисследование анализа крови (общий анализ крови, коагулограмма, определение антигена фактора Виллебранда, фактора VIII, определение уровня тиреотропного гормона, ферритина, железа в сыворотке, уровней гормонов, онкомаркеров и др.), мочи, мазков из влагалища и шейки матки, PAP- тест и др. С целью визуализации имеющейся патологии органов малого таза может использоваться УЗИ, гистероскопия.

Лечение

Принципы лечения зависят от многих факторов: от общего состояния здоровья, от причин и степени выраженности кровотечения, от возраста и планов на будущее деторождение. Лечение может быть консервативным (использование лекарственных препаратов- гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку, антианемические и др.) и хирургическим (раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки,гистероскопия, аблация или резекция эндометрия, удаление матки).

Следует обратиться за медицинской помощью, если появились:

  1. Кровотечение настолько сильное, что пропитывает по крайней мере одну прокладку или тампон в течениедвух часов.
  2. Кровотечение, продолжающееся более 8 дней.
  3. Кровотечение между менструациями или нерегулярное вагинальное кровотечение.
  4. Любое вагинальное кровотечение после менопаузы.

Статью подготовили:ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Сущ Е.Л., доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУАкулич Н.С., заведующий гинекологическим отделением УЗ «1 ГКБ» г. Минска №2 Терешко Е. В.