- Главная
- Информация
- Врачи информируют
- Аномальные маточные кровотечения
- Главная
- Информация
- Врачи информируют
- Аномальные маточные кровотечения
Аномальные маточные кровотечения
Аномальное маточное кровотечение – это кровотечение, отличное от нормальной менструации по длительности, объему кровопотери и/или частоте. Нормальным менструальным циклом считают цикл длительностью 24-38 дней с менструальным кровотечением от 4,0 до 8 дней и общей кровопотерей 5-80 мл.
Характеристики менструального цикла
ПАРАМЕТРЫ | ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ | ПОКАЗАТЕЛИ |
---|---|---|
Интервал между менструациями (дни) | Короткий | <24 (>4 эпидозод за 90 дней) |
Нормальный | 24-38 | |
Длинный | >38(1-2 эпизода за 90 дней) | |
Продолжительность менструального кровотечения (дни) | Длительная | >8 |
Нормальная | 4-8 | |
Короткая | <4 | |
Ежемесячная менструальная кровопотеря (мл) | Обильная | >80 |
Нормальная | 5-80 | |
Скудная | <5 |
Однако, многие женщины испытывают сильное кровотечение во время менструациии в межменструальный период, которое нарушает повседневную деятельность, прерывает сон и может привести к анемии, вызывая усталость, одышку и сердцебиение.
Причинами аномального маточного кровотечения могут быть:
- Полипы эндометрия – разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия).
- Аденомиоз–это заболевание, характеризуется прорастанием внутреннего функционального слоя матки (эндометрия) в мышечный слой матки ( миометрий).
- Миома матки– представляет собой, как правило, доброкачественный рост гладких мышц и соединительной ткани матки.
- Злокачественные новообразования женских половых органов.
- Нарушения свертываемости крови.
- Овуляторная дисфункция, которая может привести к дисбалансу в гормонах, контролирующих менструальный цикл. В нормальном менструальном цикле баланс между гормонами регулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия), которая теряется во время менструации. При возникновении гормонального дисбаланса эндометрий развивается в избытке и в конечном итоге теряется в результате сильного менструального кровотечения.
- Внутриматочные устройства (ВМС):маточное кровотечение может быть побочным эффектом использования внутриматочного устройства.
- Некоторые лекарства (противовоспалительные, гормональные препараты, антикоагулянты) могут способствовать тяжелому или длительному менструальному кровотечению.
- Другие медицинские состояния, включая воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, печени или почек.
Заподозрить у себя аномальное маточное кровотечение можно, если:
- Кровотечение настолько сильное, что пропитывает прокладку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд.
- Кровотечение, которое требует использования прокладки и тампона одновременно.
- Ночное кровотечение, которое требует встать и сменить прокладку и / или тампон.
- Кровотечение длительностью более 8 дней.
- Появление больших сгустков крови.
- Ограничение повседневной деятельности из-за сильного менструального кровотечения.
- Усталость.
- Учащенное дыхание, одышка.
Диагностика начинается с тщательного изучения врачом истории заболевания, проводится общее физическое и специальное гинекологическое обследования.
Для уточнения диагноза врач может дополнительно назначитьисследование анализа крови (общий анализ крови, коагулограмма, определение антигена фактора Виллебранда, фактора VIII, определение уровня тиреотропного гормона, ферритина, железа в сыворотке, уровней гормонов, онкомаркеров и др.), мочи, мазков из влагалища и шейки матки, PAP- тест и др. С целью визуализации имеющейся патологии органов малого таза может использоваться УЗИ, гистероскопия.
Лечение
Принципы лечения зависят от многих факторов: от общего состояния здоровья, от причин и степени выраженности кровотечения, от возраста и планов на будущее деторождение. Лечение может быть консервативным (использование лекарственных препаратов- гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку, антианемические и др.) и хирургическим (раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки,гистероскопия, аблация или резекция эндометрия, удаление матки).
Следует обратиться за медицинской помощью, если появились:
- Кровотечение настолько сильное, что пропитывает по крайней мере одну прокладку или тампон в течениедвух часов.
- Кровотечение, продолжающееся более 8 дней.
- Кровотечение между менструациями или нерегулярное вагинальное кровотечение.
- Любое вагинальное кровотечение после менопаузы.
Статью подготовили:ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Сущ Е.Л., доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУАкулич Н.С., заведующий гинекологическим отделением УЗ «1 ГКБ» г. Минска №2 Терешко Е. В.