ВЫКИДЫШ

- это беременность, которая заканчивается самопроизвольно до 22 недель в результате чего – эмбрион (плод) погибает. К сожалению, большинство женщин так и не узнают причину произошедшего. Даже когда проходят полное исследование на предмет привычных выкидышей – результаты обычно неубедительны.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ.

Первые беременности чаще других заканчиваются выкидышем и 90% из них приходится на первый триместр (до 14 недель) беременности. 70% из них обусловлены хромосомными аномалиями, несовместимыми с жизнью. Эти выкидыши неизбежны, и ничего нельзя было сделать, чтобы спасти беременность.

НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

1. Плодное яйцо имплантируется вне матки - внематочная беременность
2. Плацента не выполняет свои функции
3. Половой партнер (супруг) имеет неудовлетворительного качества спермограмму

4. Материнские причины:

• Наличие некоторых гинекологических и соматических заболеваний у женщин (гипотиреоз, сахарный диабет, тромбофилии и др.)
• Возраст более 35 лет
• Нарушение анатомии органов малого таза (врожденные аномалии матки, хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе и др.)
• Вредные привычки (прием алкоголя, чрезмерное употребление кофеина, курение, употребление наркотиков)
• Избыточный или недостаточный вес тела женщины
• Стресс
• Инфекции и воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ВЫКИДЫША

Происходит экспульсия плодного яйца через влагалище в течение нескольких часов, дней или недель. Симптомы, которые вы испытываете, будут зависеть от стадии беременности и причины выкидыша

ВИДЫ ВЫКИДЫША

1. Истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки не может удержать плод в полости матки до доношенной беременности. Принцип ы лечения: наложение шва на шейку матки, использование акушерских пессариев
2. Неразвивающаяся беременность – нет симптомов выкидыша при отсутствии эмбриона в плодной яйце (анэмбриония) или плод погиб. Диагностируется посредством УЗИ.
3. Угрожающий выкидыш – проявляется тянущими болями внизу живота, при прогрессировании присоединяются кровянистые незначительные выделения (начавшийся выкидыш)
4. Аборт в ходу – на фоне схваткообразных болей внизу живота и кровянистых выделений присоединяется экспульсия плодного яйца
5. Неполный выкидыш – матка не полностью экспульсирует плодное яйцо, а кровотечение и дискомфорт продолжаются
6. Полный выкидыш – полное удаление плодного яйца из полости матки.

СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА:

• Внезапное отсутствие «утренней тошноты» и болезненности в груди
• Интуитивное чувство отсутствие беременности
• Боли внизу живота схваткообразного характера
• Кровянистые выделения из половых путей с наличием сгустков
• Специфический запах кровянистых выделений
• Наличие тошноты, слабости, плохого самочувствия

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

! Обратитесь за медицинской помощью в женскую консультацию

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОВЕДЕНИЮ ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. В течение месяца после аборта более тщательно следите за своим здоровьем: старайтесь не переохлаждаться, тепло одеваться, соблюдать правила интимной гигиены.
2. Избегайте тяжелых физических нагрузок.
3. В первый месяц после аборта запрещено: принимать ванну, купаться в бассейне, реке и других водоемах, спринцеваться.
4. Как можно скорее обратитесь к врачу-гинекологу в случае, если после аборта: у вас наблюдается повышенная температура тела, появились тянущие боли в низу живота, обильные выделения из половых путей.
5. Если кровянистые выделения не прекращаются в течение 1-2 недель, либо становятся обильными – немедленно посетите врача-гинеколога.
6. Как правило, менструация после аборта наступает в сроки, положенные по циклу. Если после аборта менструация не наступила в течение 1 месяца, обратитесь к врачу-гинекологу.
7. Вы можете возобновить половую жизнь не ранее, чем прекратятся кровянистые выделения.
8. Не забывайте о контрацепции, так как повторная беременность может возникнуть уже спустя 2 недели после аборта.
9. Если Вы хотите снова забеременеть, следует предохраняться от беременности в течение 1 цикла, а тем, у кого имели место осложнения 3-6 циклов, используя надежные методы контрацепции.
10. При условии соблюдения всех мер предосторожности вероятность того, что ваши последующие беременности будут протекать благоприятно, очень высока.

ПОДГОТОВКА К СЛЕДУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

(ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА)

Планирование следующие беременности необходимо совместно с врачом-акушером-гинекологом.

НЕОБХОДИМЫЙ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ:

1. Исследования на инфекции (обследование на гонорею, сифилис, ВИЧ, гепатиты, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, ВПГ 1 и 2 типа, ВПЧ, TORCH и др.)
2. Консультация терапевта, других врачей-специалистов по показаниям
3. Исследование гормонального фона (по показаниям) – назначает врач
4. Гликемический профиль, пероральный тест толерантности к глюкозе (по показаниям)
5. Обследование на антифосфолипидный синдром (далее – АФС) и наследственные тромбофилии высокого риска (далее тромбофилии): мутация V фактора (мутация Лейдена); мутация протромбина G20210A; дефицит антитромбина III; дефицит протеинов С и S, гомозиготная мутация MTHFR (C677 T),гипергомоцистеинемия (по показаниям);
6. Коррекция индекса массы тела (ИМТ) (норма 18,5-24,9);
7. Фолиевая кислота 400 мкг /сутки, не менее чем за 1 мес до зачатия и до 12 недель беременности;
8. Йодид калия (при отсутствии противопоказаний) – не менее 200 мкг/сутки
9. По показаниям планировать беременность необходимо со специалистами центров невынашивания (ГУ РНПЦ «Мать и дитя», УЗ «ГКРД №2»)

Коллектив авторов: старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Е.Л.Сущ, врач-акушер - гинеколог высшей квалификационной категории (заведующий отделением) гинекологического отделения №2 А.В.Саламаха