Врач анестезиолог-реаниматолог детский Жуковская А.А. отделения анестезиологии и реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей) учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница».

Переход от внутриутробного развития к жизни во внешнем мире связан с большими изменениями практически во всех органах и системах организма новорожденного. И хотя эти перестройки заложены природой, должно пройти определенное время, чтобы малыш к ним приспособился – это и называется транзиторными состояниями. Транзиторные состояния (их еще называют физиологические) – это реакции организма новорожденного, которые развиваются после рождения и связаны с приспособлением к внеутробному существованию. Эти состояния не требуют лечения. Перечислим наиболее часто встречающиеся.

1. Нарушение терморегуляции. Транзиторная гипотермия – снижение температуры тела в первые полчаса после рождения до 35,5-35,8^оС, которая приходит в норму к 5-6 часу жизни. Транзиторная гипертермия – повышение температуры до 38,5-39,5 на 3-5 день жизни. Причинами могут быть перегревание, обезвоживание. Поэтому крайне важно обеспечивать подходящий температурный режим в комнате (20-22 ⁰С – для доношенных детей, 23-24 ⁰С – для недоношенных), защищать их от перегрева и сквозняков, одевать по погоде.
   
   
2. Транзиторная потеря первоначальной массы тела. Максимальная убыль массы на 3-4 сутки, как правило, не превышает 6% у здоровых новорожденных. Восстановление веса происходит к 7-10 дню. Причины: неустановившаяся лактация мамы и питание ребенка, выделение мекония. Быстрому восстановлению веса ребенка способствуют раннее прикладывание к груди, свободный режим вскармливания, соблюдение теплового режима, профилактика гипогалактии у мамы, рациональный уход за малышом.
   
   
3. Гормональный криз. Причиной являются эстрогены, которые переходят ребенку от матери в конце беременности. Нагрубание грудных желез (почти у всех девочек и у половины мальчиков) появляются с 3-4 дня, на 4-10 день из грудной железы девочек могут быть молочно-белые выделения. Их ни в коем случае нельзя выдавливать. Тем самым вы можете причинить боль малышу и занести инфекцию. В большинстве случаев все вышеперечисленное лечения не требует. Но, если нагрубание молочных желез становится значительным, а кожа над ними красной и горячей на ощупь, температура тела повышается и ребенок ведет себя беспокойно, то необходима консультация педиатра.

Десквамативный вульвовагинит – выделения серо-белого цвета из половой щели. Встречается у девочек в 60-70% случаев. Необходим гигиенический уход и регулярные подмывания. Метроррагия (кровотечение из влагалища), встречается в 5%. Милии (угри) - это бело-желтые узелки на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Образования представляют собой скопления кожного сала, не вышедшие на поверхность эпидермиса. Специального лечения не требуют.

4. Транзиторные особенности функции почек. Транзиторная олигурия (в первые сутки ребенок мочится очень мало). Мочекислый инфаркт проявляется розово-оранжевыми разводами на подгузнике, что связано с выведением с мочой солей мочевой кислоты. К 5 суткам это обычно проходит, и моча становится соломенно-желтого цвета. Если же цвет мочи   не нормализуется к концу второй недели жизни, стоит обратиться к педиатру за консультацией.
   
   
5. Транзиторные изменения кожного покрова. Простая эритема – это покраснение кожи после рождения. Исчезает к концу первой недели. Шелушение кожи чаще возникает на 3-5 сутки после простой эритемы, а также у переношенных детей. Токсическая эритема (красные пятна с белыми или желтоватыми узелками) возникают на 2-5 сутки, исчезают уже через неделю, но иногда могут сохраняться в течение первого месяца жизни. Состояние детей при этом не нарушено и лечения не требуется. Встречается у 20-30% новорожденных.
   
   
6. Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха новорожденных). Повышение уровня билирубина в крови, желтушность кожного покрова (в 60-70%) на 2-3 сутки. Исчезает к концу первой недели. Физиологический процесс разрушения эритроцитов и выход из них непрямого билирубина, а также незрелость ферментной системы печени приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и коже, придавая последней желтушный оттенок. Иногда транзиторная желтуха имеет затяжное течение. В этом случае необходимо наблюдение педиатра с обследованием, позволяющим исключить патологические состояния. Желтуха также может быть патологической (например, у матери резус-отрицательная группа, у ребенка - резус-положительная или у матери I(0) группа, а у малыша - любая другая) и требовать лечения.