Одним из важнейших и в то же время сложных периодов в жизни каждой мамы является постнатальный период, который может сопровождаться различными эмоциональными изменениями, включая послеродовую депрессию. 

Это состояние является важной темой, требующей внимания и понимания, ведь оно затрагивает не только женщину, но и ее ребенка, а также весь семейный уклад. 

Определение и краткая характеристика болезни

Послеродовая депрессия – это психологическое состояние, которое может возникать у женщин после рождения ребенка. Характеризуется оно длительным чувством грусти, апатии, усталости и потери интереса к жизни, включая уход за новорожденным. 

Транзиторные депрессивные симптомы очень часто случаются в течение первой недели после родов. Послеродовый блюз обычно длится от 2 до 3 дней (до 2 недель) и протекает относительно легко; напротив, послеродовая депрессия длится > 2 недели и приводит к нетрудоспособности, мешая повседневной деятельности.

Послеродовая депрессия встречается у 7% женщин в течение первого года после родов. Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

• Депрессией в анамнезе
• С установленным диагнозом депрессиив анамнезе
• Семейным анамнезом депрессии
• Значимые жизненные стресс-факторы (например, конфликт в отношениях, стрессовые события в прошлом году, финансовые трудности, воспитание детей в одиночку, депрессивное расстройство у партнера)
• Отсутствие поддержки со стороны партнера или членов семьи (например, финансовой поддержки или помощи по уходу за ребенком)
• Изменения настроения в анамнезе, совпадающие во времени с менструальным циклом или использованием пероральных контрацептивов
• Предыдущие или настоящие неудачные исходы беременности (например, предыдущий выкидыш, преждевременные роды, госпитализация новорожденного в реанимацию, ребенок с врожденными аномалиями развития)
• Предыдущее или продолжающееся противоречивое отношение к текущей беременности (например, если она не была запланированной, или рассматривалось ее прерывание)
• Проблемы с грудным вскармливанием

Точная этиология послеродовой депрессии неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками; генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

Симптомы послеродовой депрессии могут варьироваться, но обычно они затрагивают эмоциональное состояние, поведение и физическое здоровье женщины. Отличительной чертой послеродовой депрессии является ее продолжительность и интенсивность симптомов, которые могут серьезно повлиять на повседневную жизнь и взаимоотношения в семье.

Необходимо понимать, что послеродовая депрессия не является признаком слабости или неудачи в материнстве. Это серьезное заболевание, которое может возникнуть у любой женщины, независимо от ее возраста, количества детей или социального положения. Главное – вовремя распознать симптомы и обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомы и признаки болезни

Послеродовая депрессия влияет на психологическое, эмоциональное и физическое состояние женщины, и ее симптомы могут значительно различаться. Однако есть ряд общих признаков, на которые стоит обратить внимание

Эмоциональные признаки

• Постоянное чувство грусти, пустоты или безнадежности.
• Плаксивость, часто без видимых причин.
• Чувство тревоги, раздражительности или гнева.
• Отсутствие интереса или удовольствия от обычных занятий, включая уход за ребенком.
• Чувство вины, бесполезности или недостаточности как матери.

Поведенческие признаки

• Отсутствие энергии и усталость, даже после отдыха.
• Проблемы со сном – бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.
• Изменения в аппетите – уменьшение или увеличение.
• Отсутствие заботы о собственном здоровье и внешности.
• Уклонение от контактов с друзьями и семьей, социальная изоляция.

Физические признаки

• Хроническая усталость и недостаток энергии.
• Боли, включая головную боль, боли в спине или мышцах.
• Проблемы с пищеварением, такие как тошнота или изменения в работе кишечника.
• Особенностью послеродовой депрессии является то, что эти симптомы могут существенно влиять на способность женщины функционировать в повседневной жизни и выполнять роль матери. Это состояние требует понимания и поддержки со стороны близких, а также профессионального медицинского вмешательства.

Партнер женщины также может иметь повышенный риск развития депрессии, а депрессия у любого из родителей может привести к стрессу в отношениях.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3–4 случая.

Диагностика болезни

Диагностика послеродовой депрессии требует комплексного подхода, включающего в себя оценку физического состояния, психологического профиля и социального контекста женщины. Часто это состояние остается нераспознанным, так как многие симптомы могут быть ошибочно восприняты как нормальные послеродовые изменения. Однако своевременная диагностика критически важна для начала эффективного лечения и поддержки.

В процессе диагностики могут быть использованы следующие методы:

• Медицинский анамнез и консультации: Врач проводит подробные беседы с женщиной, чтобы понять ее эмоциональное состояние, историю беременности и родов, а также наличие подобных эпизодов в прошлом. Также обсуждаются любые факторы, которые могут повлиять на психологическое состояние, включая личные, семейные и профессиональные обстоятельства.
• Психологическая оценка: Специалисты могут использовать специализированные вопросники и шкалы для оценки уровня депрессии. Одним из наиболее распространенных инструментов является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, которая помогает определить степень тяжести симптомов и необходимость дальнейшего вмешательства.
• Физическое обследование: Несмотря на то что послеродовая депрессия является психологическим состоянием, важно исключить физические причины, которые могут вызывать схожие симптомы, например, проблемы с щитовидной железой или другие эндокринные нарушения.
• Сотрудничество с другими специалистами: В случаях, когда требуется комплексный подход, могут быть привлечены психотерапевты, социальные работники или специалисты по семейной терапии для оказания дополнительной поддержки и помощи в адаптации к новым жизненным обстоятельствам.

Статью подготовили: заведующий акушерским физиологическим отделением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Дворник Е.В.

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории Фоменок К.Б.