1-я гарадская клінічная бальніца

Ці можна абараніць сябе ад раку шыйкі маткі? Гэтае пытанне цікавіць шмат каго. Спецыялісты ўпэўнены, што можна папярэдзіць развіццё раку шыйкі маткі і захворванняў, якія папярэднічалі яго развіццю.

Трохі гісторыі: вядомы нямецкі навуковец Харальд цур Хаўзен быў удастоены Нобелеўскай прэміі: "За адкрыццё віруса папіломы чалавека як прычыны раку шыйкі маткі".

Рак шыйкі маткі - другое па частаце злаякаснае захворванне ў жанчын: штогод у свеце рэгіструецца больш за 500 тыс. выпадкаў.

Па прагнозах Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) колькасць выпадкаў смерці ад раку шыйкі маткі павялічыцца з 320 тыс. выпадкаў у 2015г. да 600 тыс. у 2030г.

Кожны год у Рэспубліцы Беларусь ракам шыйкі маткі захворвае да 1000 жанчын, штогод паміраюць 300-350 хворых.

У ходзе масавых даследаванняў ВПЧ (вірус папіломы чалавека) знойдзены ў 50-80% маладых жанчын, але ў большасці выпадкаў вірус спантанна знікае.

Пік заражэння даводзіцца на ўзрост 18-25 гадоў і зніжаецца пасля 30 гадоў. Толькі ў 5-15% ён можа застацца і выклікаць змены, якія прыводзяць да раку шыйкі маткі. Узрост, у якім часцей выяўляецца рак шыйкі маткі ад 40 да 59 гадоў.

ВПЧ можа вельмі доўга знаходзіцца ў арганізме, не выклікаючы ніякіх бачных змен (утоены перыяд складае ад 1 да 6 месяцаў, у сярэднім 3 месяцы).

Вялікае значэнне ў развіцці рака шыйкі маткі на фоне ВПЧ мае сацыяльны статус і ўмовы жыцця: частая змена палавых партнёраў, ранні пачатак палавога жыцця, траўмы шыйкі маткі падчас абортаў і родаў.

Асноўны шлях перадачы ВПЧ - палавы.

Вельмі неспрыяльна спалучэнне ВПЧ з іншымі інфекцыямі: вірусам простага герпесу (ВПГ 2 тыпу), цітомегаловірусом (ЦМВ), вірусам Эпштэйн-Барра, хламідыямі, мікоплазмамі, вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).

Курэнне павялічвае рызыку развіцця рака шыйкі маткі ў 2 разы.

Адрозніваюць больш за 130 тыпаў ВПЧ. Яны здольныя паражаць клеткі скуры, слізістай паражніны рота, вока, гартані, стрававода, бронх, прамой кішкі і палавых органаў.

На падставе здольнасці ВПЧ выклікаць ракавыя працэсы іх прынята падзяляць на тыпы:

• нізкай анкагеннай рызыкі 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50;
• высокай анкагеннай рызыкі 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73.

З іх найболей небяспечныя ВПЧ-16 (50%) і ВПЧ-18 (10%), на ўсе пакінутыя высокаанкагенныя тыпы прыходзіцца да 10% выпадкаў.

Жанчыны з пацверджанай ВПЧ-інфекцыяй павінны рэгулярна праходзіць агляд гінеколага з правядзеннем кольпоскопіі (агляд шыйкі маткі пад вялікім павелічэннем з дапамогай спецыяльнага мікраскопа). Адначасова праводзіцца плот мазкоў на анкацыталогію (мікраскапічнае даследаванне з мэтай выяўлення змененых клетак) з шыйкі маткі (1 раз у 6 месяцаў) для своечасовага комплекснага лячэння рознай паталогіі шыйкі маткі.

Сёння ў Беларусі можна прайсці сучаснае і высокаінфарматыўнае даследаванне, якое дазваляе выявіць рак шыйкі маткі і станы, якія папярэднічалі яму. Гэта вадкасная цыталогія (ПАП-тэст).

Такі метад даследавання прызнаны "залатым стандартам" у дыягностыцы захворванняў шыйкі маткі. Ён дазваляе больш дакладна ацаніць змены ў клетках пры рознай паталогіі (правільная афарбоўка, працяглае захоўванне і магчымы перагляд аналізу з даследаваннем на ВПЧ).

Рэкамендуецца праходзіць такое даследаванне адзін раз у 3-5 гадоў (калі не выяўлена нейкая паталогія).

Ад заражэння вірусам да развіцця анкалагічнага працэсу праходзіць вельмі шмат часу - ад 5 да 15 гадоў. Гэта адбываецца з-за таго, што ВПЧ спачатку выклікае перадракавыя змены (дысплазіі). Затым пры адсутнасці своечасовых дыягностыкі і лячэння дісплазіі могуць перайсці ў ракавое захворванне.

Дісплазіі бываюць слабавыяўленай, умеранай і рэзка выяўленай ступені.

Слабавыяўленая ступень дісплазіі з'яўляецца, калі выяўляецца падвышаная актыўнасць віруса.

Затым праз 3-7 гадоў яна можа перайсці ва ўмераную ступень.

І праз 2-5 гадоў праяўляецца рэзка выяўленая ступень дісплазіі.

Вядома, гэта ўсё адбываецца толькі пры ўмове, калі жанчына доўгі час не наведвае лекара, не праходзіць правільнае абследаванне і своечасовае лячэнне.

Ад цяжкай ступені дісплазіі застаецца «адзін крок» доўгай у 2-3 гады да раку шыйкі маткі. Гэты ланцужок можна заўсёды перапыніць і своечасова вылечыць дісплазію!

Для лячэння сёння выкарыстоўваюцца самыя сучасныя і эфектыўныя спосабы лячэння: лазернае, радыёхвалевае, арганаплазменнае. Але лягчэй пралячыць слабавыяўленую і ўмераную дісплазію, чым цяжэйшыя станы.

Таму так важна абараніць сябе ад гэтага падступнага віруса.

Прафілактыка адназначна лепш, чым працяглае і дарагое лячэнне, якое не заўсёды прыводзіць да поўнага знікнення віруса. На гэтым і заснавана першасная прафілактыка - прышчэпка (вакцына) ад раку шыйкі маткі.

У Беларусі можна зрабіць прышчэпку ад ВПЧ. Нажаль, у каляндар бясплатных прышчэпак яна не ўваходзіць, таму зрабіць прышчэпку ад ВПЧ можна толькі па жаданні на платнай аснове. Але я думаю, што будучыня здароўе неацэнна!

У нас у краіне выкарыстоўваюцца вакцына "Гардасіл" ад 4-х тыпаў ВПЧ (6, 11, 16, 18) і вакцына "Цэрварыкс" ад 2-х тыпаў (16, 18).

Прышчэпку лепш за ўсё зрабіць да пачатку палавога жыцця. Рэкамендуецца рабіць (і хлопчыкам, і дзяўчынкам) ва ўзросце з 9-13 гадоў да 25 гадоў. Ва ўзросце з 9 да 13 гадоў прышчэпка праводзіцца 2 разы - другая доза праз 6 месяцаў. А з 14 гадоў трэба ўжо 3 дозы (другая праз 1 месяц, трэцяя - праз 6 месяцаў пасля першай).

Вакцына супраць ВПЧ паказана таксама дарослым (жанчынам і мужчынам), у тым ліку і тым пацыентам, якія ўжо вылечылі ВПЧ раней, бо пасля лячэння не застаецца імунітэту да зноў які трапіў вірусу, а пасля вакцыны імунітэт устойлівы і доўга абараняе чалавека ад захворвання.

Вакцынацыю можна правесці ў наступныя лячэбныя ўстановы г. Мінска і Мінскай вобласці: нумар 1,2,4,5,10,11,12,15,16,23,25,29,32,37 гарадскія паліклінікі; амбулаторыя №1; Гарадская гінекалагічная бальніца; Цэнтральная раённая бальніца і Радзільны дом Мінскай вобласці; № 9,11,12,13,17 дзіцячыя паліклінікі; Дзіцячая інфекцыйная бальніца. А таксама магчыма ўвядзенне вакцыны і ў камерцыйных медыцынскіх цэнтрах.

АБО

Прайсці вакцынацыю можна ў наступных установах аховы здароўя г. Мінска:

Наяўнасць вакцыны ў паліклініках і цэнтрах неабходна ўдакладняць загадзя!

Каб не мець сур'ёзных праблем і знізіць верагоднасць захворвання на рак шыйкі маткі, трэба памятаць, што:

1. Большасць інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам могуць не мець выяўленых вонкавых праяў.
2. Пры змене палавых партнёраў неабходна выкарыстоўваць бар'ерную кантрацэпцыю (прэзерватывы).
3. Пасля кожнага новага палавога кантакту без прэзерватыва пажадана правесці поўнае абследаванне для выключэння ўсіх ІППШ і заражэння ВПЧ.
4. Пры з'яўленні любых сімптомаў захворвання адразу звярнуцца да лекара. Ні ў якім разе не займацца самалячэннем, што толькі ўскладніць правільную і своечасовую тэрапію.
5. Некаторымі інфекцыямі (ІППШ, ВПЧ) могуць заражацца дзяўчынкі ў побыце пры грубым парушэнні правілаў асабістай гігіена (агульныя ручнікі і мыйныя сродкі).

Трэба абавязкова прыслухоўвацца да рэкамендацый лекараў і рэгулярна праходзіць абследаванні ў гінеколага. Важна своечасова лячыць усе змены, якія паказваюць вашыя аналізы.

У такіх выпадках можна папярэдзіць рак шыйкі маткі.

Лекар акушэр-гінеколаг УАЗ "1-ая гарадская клінічная бальніца" Дзегілёва І.М.