1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Можно ли защитить себя от рака шейки матки? Этот вопрос интересует многих. Специалисты уверены, что можно предупредить развитие рака шейки матки и  заболеваний , предшествующих его развитию.

Немного истории: известный немецкий ученый Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии: «За открытие вируса папилломы человека как причины рака шейки матки».

Рак шейки матки – второе по частоте злокачественное заболевание у женщин: ежегодно в мире регистрируется более 500 тыс. случаев.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число случаев смерти от рака шейки матки увеличится с 320 тыс. случаев в 2015г. до 600 тыс. в 2030г.

Каждый год в Республике Беларусь раком шейки матки заболевает до 1000 женщин, ежегодно умирают 300-350 больных.

В ходе массовых исследований ВПЧ (вирус папилломы человека) обнаружен у 50-80% молодых женщин, но в большинстве случаев вирус спонтанно исчезает.

Пик заражения приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет. Лишь у 5-15% он может остаться и вызвать изменения, которые приводят к раку шейки матки. Возраст, в котором чаще выявляется рак шейки матки от 40 до 59 лет.

ВПЧ может очень долго находиться в организме, не вызывая никаких видимых изменений (скрытый период составляет от 1 до 6 месяцев, в среднем 3 месяца).

Большое значение в развитии рака шейки матки на фоне ВПЧ имеет социальный статус и условия жизни: частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, травмы шейки матки во время абортов и родов.

Основной путь передачи ВПЧ – половой.

Очень неблагоприятно сочетание ВПЧ с другими инфекциями: вирусом простого герпеса (ВПГ 2 типа), цитомегаловирусом (ЦМВ), вирусом Эпштейн-Барра, хламидиями, микоплазмами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Курение увеличивает риск развития рака шейки матки в 2 раза.

Различают более 130 типов ВПЧ. Они способны поражать клетки кожи, слизистой полости рта, глаз, гортани, пищевода, бронхов, прямой кишки и половых органов.

На основании способности ВПЧ вызывать раковые процессы их принято подразделять на типы:

• низкого онкогенного риска 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50;
• высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73.

Из них наиболее опасные ВПЧ-16 (50%) и ВПЧ-18 (10%), на все оставшиеся высокоонкогенные типы приходится до 10% случаев.

Женщины с подтвержденной ВПЧ-инфекцией должны регулярно проходить осмотр гинеколога с проведением кольпоскопии (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального микроскопа). Одновременно проводится забор мазков на онкоцитологию (микроскопическое исследование с целью выявления измененных клеток) с шейки матки (1 раз в 6 месяцев) для своевременного комплексного лечения различной патологии шейки матки.

Сегодня в Беларуси можно пройти современное и высокоинформативное исследование, позволяющее выявить рак шейки матки и состояния предшествующие ему. Это жидкостная цитология (ПАП-тест).

Такой метод исследования признан «золотым стандартом» в диагностике заболеваний шейки матки. Он позволяет более точно оценить изменения в клетках при различной патологии (правильная окраска, длительное хранение и возможный пересмотр анализа с исследованием на ВПЧ).

Рекомендуется проходить такое исследование один раз в 3-5 лет (если не выявлена какая-то патология).

От заражения вирусом до развития онкологического процесса проходит очень много времени – от 5 до 15лет. Это происходит из-за того, что ВПЧ сначала вызывает предраковые изменения (дисплазии). Затем при отсутствии своевременных диагностики и лечения дисплазии могут перейти в раковое заболевание.

Дисплазии бывают слабовыраженной, умеренной и резко выраженной степени.

Слабовыраженная степень дисплазии появляется, когда проявляется повышенная активность вируса.

Затем через 3–7 лет она может перейти в умеренную степень.

И через 2-5 лет проявляется резко выраженная степень дисплазии.

Конечно, это всё происходит только при условии, если женщина долгое время не посещает врача, не проходит правильное обследование и своевременное лечение.

От тяжелой степени дисплазии остается «один шаг» длинной в 2-3 года до рака шейки матки. Эту цепочку можно всегда прервать и вовремя вылечить дисплазию!

Для лечения сегодня используются самые современные и эффективные способы лечения: лазерное, радиоволновое,  аргоноплазменное. Но легче пролечить слабовыраженную и умеренную дисплазию, чем более тяжелые состояния.

Поэтому так важно защитить себя от этого коварного вируса.

Профилактика однозначно лучше, чем длительное и дорогостоящее лечение, которое не всегда приводит к полному исчезновению вируса. На этом и основана первичная профилактика – прививка (вакцина) от рака шейки матки.

В Беларуси можно сделать прививку от ВПЧ. К сожалению, в календарь бесплатных прививок она не входит, поэтому сделать прививку от ВПЧ можно только по желанию на платной основе. Но я думаю, что будущее здоровье бесценно!

У нас в стране используются вакцина “Гардасил” от 4-х типов ВПЧ (6, 11, 16, 18) и вакцина “Церварикс” от 2-х типов (16, 18).

Прививку лучше всего сделать до начала половой жизни. Рекомендуется делать (и мальчикам, и девочкам) в возрасте с 9-13 лет до 25 лет. В возрасте с 9 до 13 лет прививка проводится 2 раза – вторая доза через 6 месяцев. А с 14 лет нужно уже 3 дозы (вторая через 1 месяц, третья – через 6 месяцев после первой).

Вакцина против ВПЧ показана также взрослым (женщинам и мужчинам), в том числе и тем пациентам, которые уже вылечили ВПЧ ранее, так как после лечения не остается иммунитета к вновь попавшему вирусу, а после вакцины иммунитет стойкий и длительно защищает человека от заболевания.

Вакцинацию можно провести в следующие лечебные учреждения г. Минска и Минской области: №1,2,4,5,10,11,12,15,16,23,25,29,32,37 городские поликлиники; амбулатория №1; Городская гинекологическая больница; Центральная районная больница и Родильный дом Минской области; № 9,11,12,13,17 детские поликлиники; Детская инфекционная больница. А также возможно введение вакцины и в коммерческих медицинских центрах.

ИЛИ

Пройти вакцинацию можно в следующих учреждениях здравоохранения г. Минска:

Наличие вакцины в поликлиниках и центрах необходимо уточнять заранее!

Чтобы не иметь серьезных проблем и снизить вероятность заболевания раком шейки матки, нужно помнить, что:

1. Большинство инфекций, передаваемых половым путем могут не иметь выраженных внешних проявлений.
2. При смене половых партнеров необходимо использовать барьерную контрацепцию (презервативы).
3. После каждого нового полового контакта без презерватива желательно провести полное обследование для исключения всех ИППП и заражения ВПЧ.
4. При появлении любых симптомов заболевания сразу обратиться к врачу. Ни в коем случае не заниматься самолечением, что только затруднит правильную и своевременную терапию.
5. Некоторыми инфекциями (ИППП, ВПЧ) могут заражаться девочки в быту при грубом нарушении правил личной гигиена (общие полотенца и моющие средства).

Нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врачей и регулярно проходить обследования  у гинеколога. Важно своевременно лечить все изменения, которые показывают ваши анализы.

В таких случаях можно предупредить рак шейки матки.

Врач акушер-гинеколог УЗ «1-ая городская клиническая больница» Дегилёва И.Н.