Медыкаментозны аборт

Урач-акушэр-гінеколаг (загадчык) 4-ай жаночай кансультацыі

Шакрупа А.С., першая кваліфікацыйная катэгорыя

Медыкаментозны аборт (далей МА) - гэта неінвазіўны метад перапынення цяжарнасці (з дапамогай лекавых прэпаратаў), які з'яўляецца бяспечнай альтэрнатывай хірургічнаму ўмяшанню. МА дазваляе пазбегнуць рызыкі, звязанага з хірургічным умяшаннем і анестэзіяй. Працякае па тыпе самаадвольнага выкідка. Псіхалагічна жанчыны медыкаментозны аборт пераносяць значна лягчэй, дзякуючы адсутнасці стрэсавай рэакцыі на хірургічную траўму і боль

Працэдура медыкаментознага аборту праводзіцца не пазней за 42 - 49 дзён ад першага дня апошняй менструацыі і складаецца з прыёму лекавых прэпаратаў, які ажыццяўляецца ў 2 этапы:

Першы этап - прыём Міфепрыстана
Другі этап - прыём Мізапрастола

Міфепрыстан блакуе рэцэптары, адчувальныя да прогестерону (гэта асноўны гармон, які захоўвае цяжарнасць), з прычыны чаго плоднае яйка перастае развівацца. Таксама гэты прэпарат значна павышае адчувальнасць клетак маткі да простагландынаў (у прыватнасці, да Мізапрастолу), якія выклікаюць маткавыя скарачэнні, якія спрыяюць выхаду змесціва паражніны маткі.

Перад працэдурай неабходна абавязкова зрабіць УГД органаў малога таза для вызначэння тэрміна цяжарнасці і месца размяшчэння плодного яйкі (выключыць пазаматкавай цяжарнасць, цяжарнасць у рубцы).

Выкананне МА ўключае 4 візіту да лекара.

Падчас першага візіту лекар вызначае тэрмін цяжарнасці, размяшчэнне плодного яйкі, наяўнасць / адсутнасць супрацьпаказанняў да правядзення МА, тлумачыць магчымыя рызыкі і ўскладненні звязаныя з правядзення працэдуры, прызначае неабходны мінімум абследавання, а таксама накіроўвае на перадабортнае кансультаванне.

Другі візіт да лекара ажыццяўляецца не раней, чым праз 3 сутак ад даты правядзення перадабортнага кансультавання. Лекар знаёміць пацыентку з вынікамі аналізаў, атрымлівае інфармаваную згоду пацыенткі на правядзенне МА. Затым, у прысутнасці лекара, пацыентка прымае Міфепрыстан, пасля чаго некаторы час знаходзіцца пад назіраннем лекара. Часцей за ўсё пасля прыёму Міфепрыстана жанчына суб'ектыўна нічога не адчувае. ГЭТА НОРМА! Асноўны эфект пачынаецца пасля прыёму Мизопростола. І толькі ў некаторых выпадках могуць пачацца малаважныя крывяністыя вылучэнні і ныючыя болі ўнізе жывата. Гэта таксама нармальная з'ява.

Праз 36-48 гадзін ад моманту прыёму Міфепрыстана прызначаецца 3-ці візіт , на якім пацыентка ў прысутнасці лекара прымае наступны прэпарат (Мизопростол). Звычайна на працягу наступных 3-5 дзён назіраюцца крывяністыя вылучэнні (крыху багатыя менструальных). Сярэдняя працягласць крывяністых вылучэнняў (з змяншаецца інтэнсіўнасцю) складае 12-14 дзён. Жанчынам з адмоўным рэзус-фактарам крыві абавязкова адначасова з увядзеннем мізапратолу неабходна ўвядзенне антыRh-імунаглабуліну для прафілактыкі Rh-сенсібілізацыі.

4-ы візіт прызначаюць на 10-14 дзень ад пачатку крывяністых вылучэнняў. Неабходна будзе правесці кантрольнае ўльтрагукавое даследаванне органаў малога таза. Нязначныя крывяністыя вылучэнні не павінны быць падставай, каб адтэрмінаваць УГД.

Коратка аб магчымых пабочных эфектах пры медыкаментозным аборце.

Агульныя сімптомы

На фоне прымянення Міфепрыстана і Мизопростола могуць назірацца наступныя сімптомы: галавакружэнне, галаўны боль, млоснасць, ваніты, пачуццё дыскамфорту, слабасць, павышэнне тэмпературы цела да 37,5 градусаў, дыярэя. Звычайна названыя сімптомы праяўляюцца нязначна і знікаюць без урачэбнага ўмяшання.

Калі на працягу адной гадзіны пасля прыёму Міфепрыстана адбыліся ваніты, то неабходна паўторна прыняць прэпарат у той жа дозе. Калі Мизопростол прымаўся правільна (рассмоктваўся пад мовай), то ваніты не ўплывае на эфект Мизопростола, паўторны прыём прэпарата не патрабуецца.

Боль

Боль пры медыкаментозным аборце можа быць рознай інтэнсіўнасці і залежыць ад тэрміна цяжарнасці (з павелічэннем тэрміну гестацыі боль узмацняецца), а таксама ад індывідуальнага парога адчувальнасці. Звычайна боль памяркоўная і не патрабуе дадатковых умяшанняў. Як заяўляюць жанчыны, боль некалькі мацнейшы, чым пры менструацыі.

Болевыя адчуванні звычайна праходзяць праз 1-3 дні, пасля вылучэння плодного яйкі. Для ўхілення выяўленых боляў магчыма ўжыванне спазмалітыкі, напрыклад, Но-шпа. Варта звярнуць увагу, што для абязбольвання супрацьпаказана выкарыстанне нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП): Кетарол, Найз, паколькі яны блакуюць дзеянне Мизопростола (!), Тым самым зніжаюць абартыўны эфект комплексу.

Крывяністыя вылученні

Аб'ём крывяністых вылучэнняў у большасці выпадкаў некалькі перавышае звычайную колькасць менструальнай кровастраты; прычым, чым большы тэрмін цяжарнасці, тым больш выяўлены аб'ём.

Магчымыя ўскладненні:

Крывацёк
Рэшткі плодного яйка
Пралангіраванне цяжарнасці

Пасля правядзення МА варта задумацца і пракансультавацца з урачом аб прымяненні надзейных метадаў кантрацэпцыі.

Урач-акушэр-гінеколаг (загадчык кансультацыі) 4-ай жаночай кансультацыі першай кваліфікацыйнай катэгорыі Шакрупа А.С.