Медикаментозный аборт

Врач-акушер-гинеколог (заведующий) 4-ой женской консультации

Шакрупа А.С., первая квалификационная категория

Медикаментозный аборт (далее МА) – это неинвазивный метод прерывания беременности (с помощью лекарственных препаратов), который является безопасной альтернативой хирургическому вмешательству. МА позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией. Протекает по типу самопроизвольного выкидыша. Психологически женщины медикаментозный аборт переносят значительно легче, благодаря отсутствию стрессовой реакции на хирургическую травму и боль

Процедура медикаментозного аборта проводится не позднее 42 - 49 дней от первого дня последней менструации и состоит из приёма лекарственных препаратов, осуществляемого в 2 этапа:

Первый этап – прием Мифепристона
Второй этап – прием Мизопростола

Мифепристон блокирует рецепторы, чувствительные к прогестерону (это основной гормон, сохраняющий беременность), вследствие чего плодное яйцо перестаёт развиваться. Также этот препарат значительно повышает чувствительность клеток матки к простагландинам (в частности, к Мизопростолу), которые вызывают маточные сокращения, способствующие выходу содержимого полости матки.

Перед процедурой необходимо обязательно сделать УЗИ органов малого таза для определения срока беременности и места расположения плодного яйца (исключить внематочную беременность, беременность в рубце).

Выполнение МА включает 4 визита к врачу.

Во время первого визита врач определяет срок беременности, расположение плодного яйца, наличие/отсутствие противопоказаний к проведению МА, разъясняет возможные риски и осложнения связанные с проведения процедуры, назначает необходимый минимум обследования, а также направляет на предабортное консультирование.

Второй визит к врачу осуществляется не ранее, чем через 3-е суток от даты проведения предабортного консультирования. Врач знакомит пациентку с результатами анализов, получает информированное согласие пациентки на проведение МА. Затем, в присутствии врача, пациентка принимает Мифепристон, после чего некоторое время находится под наблюдением врача. Чаще всего после приема Мифепристона женщина субъективно ничего не ощущает. ЭТО НОРМА! Основной эффект начинается после приема Мизопростола. И только в некоторых случаях могут начаться незначительные кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. Это тоже нормальное явление.

Через 36-48 часов от момента приёма Мифепристона назначается 3-й визит, на котором пациентка в присутствии врача принимает следующий препарат (Мизопростол). Обычно в течение последующих 3-5 дней наблюдаются кровянистые выделения (немного обильнее менструальных). Средняя продолжительность кровянистых выделений (с уменьшающейся интенсивностью) составляет 12-14 дней. Женщинам с отрицательным резус-фактором крови обязательно одновременно с введением Мизопротола необходимо введение антиRh-иммуноглобулина для профилактики Rh-сенсибилизации.

4-й визит назначают на 10-14 день от начала кровянистых выделений. Необходимо будет провести контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Незначительные кровянистые выделения не должны быть поводом, чтобы отсрочить УЗИ.

Кратко о возможных побочных эффектах при медикаментозном аборте.

Общие симптомы

На фоне применения Мифепристона и Мизопростола могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, чувство дискомфорта, слабость, повышение температуры тела до 37,5 градусов, диарея. Обычно указанные симптомы проявляются незначительно и исчезают без врачебного вмешательства.

Если в течение одного часа после приема Мифепристона произошла рвота, то необходимо повторно принять препарат в той же дозе. Если Мизопростол принимался правильно (рассасывался под языком), то рвота не влияет на эффект Мизопростола, повторный прием препарата не требуется.

Боль

Боль при медикаментозном аборте может быть различной интенсивности и зависит от срока беременности (с увеличением срока гестации боль усиливается), а также от индивидуального порога чувствительности. Обычно боль терпимая и не требует дополнительных вмешательств. Как заявляют женщины, боль несколько сильнее, чем при менструации.

Болевые ощущения обычно проходят через 1-3 дня, после выделения плодного яйца. Для устранения выраженных болей возможно применение спазмолитиков, например, Но-шпа. Следует обратить внимание, что для обезболивания противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Кеторол, Найз, поскольку они блокируют действие Мизопростола (!), тем самым снижают абортивный эффект комплекса.

Кровянистые выделения

Объем кровянистых выделений в большинстве случаев несколько превышает обычное количество менструальной кровопотери; причем, чем больше срок беременности, тем более выражен объем.

Возможные осложнения:

Кровотечение
Остатки плодного яйца
Пролонгирование беременности

После проведения МА стоит всерьёз задуматься и проконсультироваться с врачом о применении надёжных методов контрацепции.

Врач-акушер-гинеколог (заведующий консультацией) 4-ой женской консультации первой квалификационной категории Шакрупа А.С.