Одной из наиболее распространенных форм гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде является послеродовый эндометрит (ПЭ).

В настоящее время выделяют группы факторов, предрасполагающих к развитию локальной внутриматочной инфекции, связанные с состоянием организма матери до и во время беременности и связанные непосредственно с родами.

Комплексная система мер профилактики гнойно-септических осложнений  послеродового периода подразумевает оказание профилактической помощи на амбулаторном (начиная с момента планирования беременности) и стационарном (во время госпитализации с целью родоразрешения) этапах с учетом прогнозирования риска послеродового эндометрита на основании выявленных факторов риска.

I. Этап - оказание амбулаторной помощи:

а) до гестации –  прегравидарная подготовка женщин групп риска;

б) во время гестации –  в сроке до 12 недель беременности  комплексное обследование женщин для выявления имеющихся нарушений с учетом общеклинических, иммунологических, бактериологических показателей с целью проведения им своевременной коррекции выявленной патологии; с 16-18 недель гестации – профилактика и лечение истмико-цервикальной недостаточности, гестоза, анемии и других осложнений беременности;  раннее выявление бактериальных и других инфекций различной локализации, обследование на заболевания передающиеся половым путем, своевременное их лечение под контролем результатов бактериологических исследований; своевременное выявление нарушений формирования психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) с последующей психологической коррекцией риска.

II. Этап оказания стационарной акушерской помощи включает:

а. Общие профилактические мероприятия:

1)до родов –  патогенетическая и обоснованная терапия выявленной патологии;

2)во время родов (операции) – соблюдение лечебно-охранительного режима, правил асептики и антисептики; профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде; тщательное ушивание разрывов шейки матки, влагалища и промежности с использованием синтетического  рассасывающегося шовного материала; ушивание разреза на матке отдельными или непрерывным швами с использованием синтетических рассасывающихся шовных нитей; тщательная обработка полости матки антисептиком (спирт 70⁰);

3) после родов (операции) –  соблюдение принципа цикличности заполнения палат; измерение температуры тела дважды в сутки; проведение  адекватной инфузионной терапии в течение 1-2 суток после операции и патологических родов; восполнение объема кровопотери; активное ведение родильниц после оперативного родоразрешения (раннее вставание, ЛФК, ФТЛ); стимуляция кишечника на 2-й день после операции; профилактика тромбоэмболических осложнений; профилактика субинволюции матки (стимуляция лактации, регуляция функции мочевого пузыря и кишечника, раннее вставание, ЛФК и др.); профилактика раневой инфекции путем обработки послеоперационного шва антисептиком (1% йодонат, 5% перманганат калия), со 2 суток фототерапия на область послеоперационного шва; проведение антибактериальной терапии; своевременная немедикаментозная коррекция психовегетативных расстройств.

б. Индивидуальные меры профилактики:

1) до родов – выявление и лечение генитальной и экстрагенитальной патологии; санация очагов хронической инфекции; неспецифическая стимуляция факторов иммунной защиты;

2) во время родов (операции) – интраоперационная антибиотикопрофилактика. 

3) в послеродовом периоде – дифференцированная антибиотикопрофилактика родильницам в зависимости от степени риска развития осложнений; назначение низкочастотной магнитотерапии и ГБО.

Значительно снизить риск развития послеродовых осложнений позволит своевременное обследование и выявление инфекций передающихся половым путем,  правильное планирование беременности на амбулаторном этапе c помощью специалистов нашего центра и наблюдение за беременной женщиной на протяжении всего периода гестации.

В случае развития любых осложнений, ни в коем случае не нужно заниматься их лечением самостоятельно в домашних условиях!

При выраженных болях внизу живота, повышении температуры тела, появлении из половых путей мутных выделений с неприятным запахом необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ М.С.Вербицкая,
 зав. обсервационного отделения УЗ « 1-я городская клиническая больница»г.Минска С.М.Стасевич